Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра — часто встречающаяся аномалия развития у новорожденных. По-прежнему не редки случаи позднего выявления заболевания, неудачи в лечении и развитие осложнений, что не находит должного отражения в современной литературе.

Цель исследования — выявить наиболее распространенные ошибки на этапах диагностики и начала лечения детей первого года жизни с врожденным вывихом бедра.

Материалы и методы. Работа основана на ретроспективном анализе данных анамнеза: истории диагностики и предшествующего лечения, а также клинического, сонографического, лучевого, магнитно-резонансного методов обследования 250 пациентов от 5 мес. до 2 лет, поступивших в специализированное отделение патологии тазобедренного сустава ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» с диагнозом «врожденный вывих бедра» в 2005–2015 гг.

Результаты. Наиболее распространенными причинами ошибок на этапе диагностики врожденного вывиха бедра у детей являются отсутствие осмотра новорожденного ортопедом в роддоме и проведения сонографического скрининга, а также погрешности в его выполнении. При начале лечения отмечалось использование конструкций, не обеспечивающих оптимальное положение для вправления головки бедра, а также поздняя установка показаний к первичному хирургическому лечению в случаях невправимых вывихов бедра.

Об авторах

Иван Юрьевич Поздникин

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: pozdnikin@gmail.com

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Владимир Евгеньевич Басков

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: dr.baskov@mail.ru

канд. мед. наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Юрьевич Волошин

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: volochin_ortoped@mail.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Дмитрий Борисович Барсуков

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: dbbarsukov@gmail.com

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Иванович Краснов

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: dbbarsukov@gmail.com

канд. мед. наук, врач травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Махмуд Станиславович Познович

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: dbbarsukov@gmail.com

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Павел Игоревич Бортулёв

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: pavel.bortulev@yandex.ru

научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Тамила Владимировна Баскаева

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: tamila-baskaeva@mail.ru

врач травматолог-ортопед отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Оксана Вячеславовна Бортулёва

ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России

Email: tamila-baskaeva@mail.ru

аспирант отделения патологии тазобедренного сустава

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гончарова М.Н., Бровкина Т.А. Ранняя диагностика и функциональные методы лечения врожденного вывиха бедра у детей. – Л.: Медицина, 1968. – 145 с. [Goncharova MN, Brovkina TA. Rannyaya diagnostika i funkcional’nye metody lecheniya vrozhdennogo vyviha bedra u detej. Leningrad: Medicina; 1968. 145 p. (In Russ).]
  2. Jacobsen S, Sonne-Holm S. Hip dysplasia: a significant risk factor for the development of hip osteoarthritis. A cross-sectional survey. Rheumatology (Oxford). 2005;44(2):211-218. doi: 10.1093/rheumtology/keh436.
  3. Harris WH. Etiology of osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res. 1986;213:20-33. doi: 10.1097/00003086-198612000-00004.
  4. Shipman SA, Helfand M, Moyer VA, Yawn BP. Screening for developmental dysplasia of the hip: a systematic literature review for the US Preventive Services Task Force. Pediatrics. 2006;117(3):e557-76. doi: 10.1542/peds.2005-1597.
  5. Weinstein SL. Natural history of congenital hip dislocation (CHD) and hip dysplasia. Clin Orthop. 1987;225:62-76. doi: 10.1097/00003086-198712000-00007.
  6. Weinstein SL. Developmental hip dysplasia and dislocation. In: Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Lovell and Winter’s pediatric orthopaedics. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996:903-43.
  7. Tachdjian MO. Congenital dysplasia of the hip. In: Tachdjian MO, editor. Pediatric orthopedics. 2nd ed. Vol 1. Philadelphia: WB Saunders; 1990:297-526.
  8. Gosvig KK, Jacobsen S, Sonne-Holm S, et al. Prevalence of malformations of the hip joint and their relationship to sex, groin pain, and risk of osteoarthritis: a population-based survey. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(5):1162-1169. doi: 10.2106/JBJS.H.01674.
  9. Ortiz-Neira CL, Paolucci EO, Donnon T. A meta-analysis of common risk factors associated with the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. Eur J Radiol. 2012;81(3):e344-351. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.11.003.
  10. Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М., Краснов А.И. и др. Дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих, подвывих бедра) — диагностика и лечение у детей младшего возраста. Пособие для врачей. – СПб., 2011. – 36 с. [Baindurashvili AG, Kamosko MM, Krasnov AI, et al. Displaziya tazobedrennyh sustavov (vrozhdennyj vyvih, podvyvih bedra) – diagnostika i lechenie u detej mladshego vozrasta. Posobie dlya vrachej. Saint Petersburg; 2011. 36 p. (In Russ.)]
  11. Pavlik A, Peltier LF. The functional method of treatment using a harness with stirrups as the primary method of conservative therapy for infants with congenital dislocation of the hip. 1957. Clin Orthop Relat Res. 1992;281:4-10. doi: 10.1097/00003086-199208000-00002.
  12. Grill F, Bensahel H, Canadell J, et al. The Pavlik harness in the treatment of congenital dislocating hip: report on a multicenter study of the European Paediatric Orthopaedic Society. J Pediatr Orthop. 1988;8(1):1-8. doi: 10.1097/01241398-198801000-00001.
  13. Ömeroğlu H, Köse N, Akceylan A. Success of Pavlik Harness Treatment Decreases in Patients ≥ 4 Months and in Ultrasonographically Dislocated Hips in Developmental Dysplasia of the Hip. Clin Orthop Relat Res. 2015;474(5):1146-52. doi: 10.1007/s11999-015-4388-5.
  14. Gage JR, Winter RB. Avascular necrosis of the capital femoral epiphysis as a complication of closed reduction of congenital dislocation of the hip. A critical review of twenty years’ experience at Gillette Children’s Hospital. J Bone Joint Surg Am. 1972;54(2):373-88. doi: 10.2106/00004623-197254020-00015.
  15. Malvitz TA, Weinstein SL. Closed reduction for congenital dysplasia of the hip. Functional and radiographic results after an average of thirty years. J Bone Joint Surg Am. 1994;76(12):1777-92. doi: 10.2106/00004623-199412000-00004.
  16. Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Краснов А.И. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста: клиника, диагностика, консервативное лечение. – СПб.: Спец. Лит, 2012. – 95 с. [Baindurashvili AG, Voloshin SY, Krasnov AI. Vrozhdennyj vyvih bedra u detej grudnogo vozrasta: klinika, diagnostika, konservativnoe lechenie. Saint Petersburg: Spec. Lit; 2012. 95 p. (In Russ).]
  17. Mulpuri K, Schaeffer EK, Andrade J, et al. IHDI Study Group. What Risk Factors and Characteristics Are Associated With Late-presenting Dislocations of the Hip in Infants? Clin Orthop Relat Res. 2016;474(5):1131-7. doi: 10.1007/s11999-015-4668-0.
  18. de Hundt M, Vlemmix F, Bais JM, et al. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;165(1):8-17. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.030.
  19. Ortiz-Neira CL, Paolucci EO, Donnon T. A meta-analysis of common risk factors associated with the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. Eur J Radiol. 2012;81(3):e344-51. doi: 10.1016/j.ejrad.2011.11.003.
  20. Garvey M, Donoghue VB, Gorman WA, et al. Radiographic screening at four months of infants at risk for congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(5):704-7.
  21. Jones DA, Powell N. Ultrasound and neonatal hip screening. A prospective study of “high risk” babies. J Bone Joint Surg Am. 1990;72(3):457-9.
  22. Marks DS, Clegg J, Al-Chalabi AN. Routine ultrasound screening for neonatal hip instability. Can it abolish late-presenting congenital dislocation of the hip? J Bone Joint Surg Br. 1994;76(4):534-8.
  23. Tredwell SJ, Bell HM. Efficacy of neonatal hip examination. J Pediatr Orthop. 1981;1(1):61-65. doi: 10.1097/01241398-198101010-00009.
  24. Barlow TG. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1962;44:292-301.
  25. Камоско М.М., Краснов А.И., Басков В.Е., и др. Система лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2013. – Т. 1. – № 1. – C. 26–35. [Kamosko MM, Krasnov AI, Baskov VE, et at. The system of treatment of hip dysplasia in children (conception of Srico n.a. H.I. Turner). Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery. 2013;1(1):26-35. (In Russ.)] doi: 10.17816/PTORS1126-35.
  26. Graf R. Fundamentals of sonographic diagnosis of infant hip dysplasia. J PediatrOrthop. 1984;4(6):735-40. doi: 10.1097/01241398-198411000-00015.
  27. Dorn U, Neumann D. Ultrasound for screening developmental dysplasia of the hip: a European perspective. Curr Opin Pediatr. 2005;17(1):30-3. doi: 10.1097/01.mop.0000151554.10176.34.
  28. Rosendahl K, Toma P. Ultrasound in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in newborns. The European approach. A review of methods, accuracy and clinical validity. Eur Radiol. 2007;17:1960-7.
  29. Lehmann HP, Hinton R, Morello P, Santoli J. Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics. 2000;105(4):e57. doi: 10.1542/peds.105.4.e57.
  30. Goldberg M. Early detection of developmental hip dysplasia: synopsis of the AAP Clinical Practice Guideline. Pediatr Rev. 2001;22(4):131-4. doi: 10.1542/pir.22-4-131.
  31. Orak MM, Onay T, Cagirmaz T, et at. The reliability of ultrasonography in developmental dysplasia of the hip: How reliable is it in different hands? Indian J Orthop. 2015;49(6):610. doi: 10.4103/0019-5413.168753.
  32. Mahan ST, Katz JN, Kim Y-J. To Screen or Not to Screen? A Decision Analysis of the Utility of Screening for Developmental Dysplasia of the Hip. The Journal of Bone and Joint Surgery American volume. 2009;91(7):1705-1719. doi: 10.2106/JBJS.H.00122.
  33. Dornacher D, Cakir B, Reichel H, Nelitz M. Early radiological outcome of ultrasound monitoring in infants with developmental dysplasia of the hips. J Pediatr Orthop B. 2010;19(1):27-31. doi: 10.1097/pb.0b013e328330335e.
  34. Tonnis D. Normal values of the hip joint for the evaluation of X-rays in children and adults. Clin Orthop Relat Res. 1976;119:39-47. doi: 10.1097/00003086-197609000-00007.
  35. Narayanan U1, Mulpuri K, Sankar WN, et at. Reliability of a New Radiographic Classification for Developmental Dysplasia of the Hip. J Pediatr Orthop. 2015;35(5):478-84. doi: 10.1097/BPO.0000000000000318.
  36. Kalamchi A, McEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone and Joint Surg. 1980;62(6):876-888. doi: 10.2106/00004623-198062060-00002.
  37. Бовтунов А.З. Пострепозиционный ишемический некроз головки бедренной кости у детей (диагностика, лечение): автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 19 с. [Bovtunov AZ. Postrepozicionnyj ishemicheskij nekroz golovki bedrennoj kosti u detej (diagnostika, lechenie) [dissertаtion]. Saint Petersburg; 2000. 19 р. (In Russ.)]
  38. Nakamura J, Kamegaya M, Saisu T, et al. Treatment for developmental dysplasia of the hip using the Pavlik harness: long-term results. J Bone Joint Surg Br. 2007;89-B(2):230-5. doi: 10.1302/0301-620x.89b2.18057.
  39. Schur MD, Lee C, Arkader A, et al. Risk factors for avascular necrosis after closed reduction for developmental dysplasia of the hip. Journal of Children’s Orthopaedics. 2016;10(3):185-192. doi: 10.1007/s11832-016-0743-7.
  40. Малахов О.А., Кралина С.Э. Врожденный вывих бедра. – М.: Медицина, 2006. – 127 с. [Malahov OA, Kralina SE. Vrozhdennyj vyvih bedra, Moscow: Medicina; 2006. 127 p. (In Russ.)]
  41. Johnson AH, Aadalen RJ, Eilers VE, Winter RB. Treatment of congenital hip dislocation and dysplasia with the Pavlik harness. Clin Orthop Relat Res. 1981;155:25-9. doi: 10.1097/00003086-198103000-00004.
  42. Николаев А.И. Профилактика и ранее комплексное лечение детей с патологическим вывихом бедра: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2005. – 16 с. [Nikolaev AI. Profilaktika i ranee kompleksnoe lechenie detei s patologicheskim vyvikhom bedra [dissertаtion]. Saint Petersburg; 2005. 16 p. (In Russ.)]
  43. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б., Бортулев П.И. О причинах неудач консервативного лечения детей с вывихом бедра: тезисы V Евразийского конгресса травматологов-ортопедов и III Съезда травматологов-ортопедов Кыргызстана, посвященного 80-летию профессора С.К. Кожокматова «Современная травматология и ортопедия – перспективы, проблемы и пути решения». 26–28 августа 2016 года, Ыссык-Куль, Кыргызстан // Травматология и ортопедия Центральной Азии. – 2016. – № 2. – С. 116–117. [Pozdnikin IYu, Baskov VE, Barsukov D B, Bortulev PI. O prichinah neudach konservativnogo lecheniya detej s vyvihom bedra: tezisy V Evrazijskogo Kongressa travmatologov-ortopedov i III S'ezda travmatologov-ortopedov Kyrgyzstana, posvyashchennogo 80-letiyu professora Kozhokmatova SK. “Sovremennaya travmatologiya i ortopediya – perspektivy, problemy i puti resheniya”. 26-28.08.2016, Yssyk-Kul’. Travmatologiya i ortopediya Central’noj Azii. 2016;2:116-117 (In Russ.)]
  44. Мирзоева И.И., Никифорова Т.К. О формировании тазобедренных суставов при артрогрипозе // Вывихи бедра у детей: Сборник научных работ. – Л., 1972. – С. 115–118. [Mirzoeva II, Nikiforova TK. O formirovanii tazobedrennyh sustavov pri artrogripoze. In: Vyvihi bedra u detej: Sbornik nauchnyh rabot. Leningrad; 1972. 115–118 p. (In Russ.)]
  45. Батькин С.Ф., Агранович О.Е., Барсуков Д.Б. Тактика лечения вывиха бедра у больных с артрогрипозом (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 2. – C. 55–62. [Bat’kin SF, Agranovich OE, Barsukov DB. Management of hip dislocation in patients with arthrogryposis (review). Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery. 2014;2(2):55-62. (In Russ.)] doi: 10.17816/PTORS2255-62.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Волошин С.Ю., Барсуков Д.Б., Краснов А.И., Познович М.С., Бортулёв П.И., Баскаева Т.В., Бортулёва О.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».