Отправить статью по E-mail Двусторонние патологические вывихи бедер у детей
- Авторы: Гаркавенко Ю.Е.1,2
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 5, № 1 (2017)
- Страницы: 21-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/6153
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS5121-27
- ID: 6153
Цитировать
Аннотация
Введение. Патологический вывих бедра является одним из наиболее тяжелых осложнений острого гематогенного остеомиелита. Программа лечения детей с патологическим вывихом бедра трудна, но достаточно разработана и весьма успешно реализуется. Вместе с тем, в доступной литературе не нашли отражения вопросы лечения детей с двусторонними патологическими вывихами бедер после перенесенного гематогенного остеомиелита, отсутствуют сведения об их частоте и отдаленных функциональных результатах.
Материал и методы. Представлены результаты лечения 18 детей с двусторонними патологическими вывихами бедер после перенесенного гематогенного остеомиелита, что составило 23,1 % от общего количества больных (78), оперированных в 2000–2016 годах с диагнозом «патологический вывих бедра». У 12 пациентов оперированы оба тазобедренных сустава и у 6 — один. Для оценки анатомо-функционального состояния тазобедренных суставов использованы клинический и рентгенологический методы исследования.
Результаты и обсуждение. С целью стабилизации и восстановления функции тазобедренных суставов 18 детям выполнены 30 оперативных вмешательств: простое открытое вправление бедра (19), а также открытое вправление бедра с артропластикой тазобедренного сустава одним (6) или двумя (5) деминерализованными костно-хрящевыми аллотрансплантатами. Решение о возможности выполнения оперативного вмешательства на втором тазобедренном суставе принимали только после контрольного осмотра ребенка и получения положительной информации об анатомическом и функциональном состоянии оперированного тазобедренного сустава. Поэтому 14 (77,8 %) детям оперативное лечение второго тазобедренного сустава было выполнено через 1–1,5 года после проведения курса консервативных мероприятий по восстановлению амплитуды движений в ранее оперированном тазобедренном суставе.
В сроки от 1 года до 12 лет обследованы 17 пациентов, из которых 10 оперированы с обеих сторон (27 суставов). Отмечено сохранение до 80° и более амплитуды движений в 17 (62,9 %) из 27 оперированных тазобедренных суставов. Решая задачу помощи больным с патологическим вывихом бедра, необходимо осознавать, что реконструкция сустава с «доведением» его до анатомического состояния противоположного непораженного сустава практически невозможна. Что касается двустороннего поражения, то это невозможно вдвойне, и развитие артроза неизбежно. Поэтому наиболее важной составляющей, отражающей степень благополучия пораженного сустава, наряду со стабильностью, является амплитуда активных движений. Сохранение ее на фоне бережного и внимательного отношения к пораженным суставам является основополагающей и решаемой задачей.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Евгеньевич Гаркавенко
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: yurijgarkavenko@mail.ru
д-р мед. наук, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии
РоссияСписок литературы
- Соколовский А.М., Соколовский О.А. Патологический вывих бедра. – Минск: Выш. школа, 1997. – 208 с. [Sokolovsky AM, Sokolovsky OA. Patologicheskii vyvih bedra. Minsk: Vysheishaya shkola; 1997. (In Russ.)]
- Николаев А.И. Профилактика и раннее комплексное лечение детей с патологическим вывихом бедра: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2005. [Nikolaev AI. Profilaktika i rannee kompleksnoe lechenie detej s patologicheskim vyvihom bedra [dissertation]. Saint Petersburg; 2005. (In Russ.)]
- Поздеев А.П., Гаркавенко Ю.Е., Камоско М.М. Стабилизация тазобедренного сустава в комплексном лечении патологического вывиха бедра у детей // Травматология и ортопедия XXI века: Сборник тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Т. II. – Самара, 2006. – С. 958–959. [Pozdeev AP, Garkavenko YuE, Kamosko MM. Stabilizatsiya tazobedrennogo sustava v kompleksnom lechenii patologicheskogo vyviha bedra u detej. Travmatologia i ortopedia XXI veka. Sbornik tezisov dokladov VIII s´ezda travmatologov-ortopedov Rossii. [conference proceedings] Vol. 2. Samara; 2006. P. 958-59. (In Russ.)]
- Скворцов А.П. Хирургическое лечение последствий гематогенного остеомиелита области суставов нижних конечностей у детей: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Казань, 2008. [Skvortsov AP. Hirurgicheskoe lechenie posledstvij gematogennogo osteomielita oblasti sustavov nizhnih konechnostej u detej [dissertation]. Kazan´; 2008. (In Russ.)]
- Гаркавенко Ю.Е. Ортопедические последствия гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей (клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2011. [Garkavenko YuE. Ortopedicheskie posledstviya gematogennogo osteomielita dlinnyh trubchatyh kostej u detej (klinika, diagnostika, lechenie) [dissertation]. Saint Petersburg; 2011. (In Russ.)]
- Андреев П.С., Скворцов А.П., Гильмутдинов М.Р. Хирургическое лечение дистензионного патологического вывиха бедра у детей // Практическая медицина. – 2013. – № 1–2 (69). – Т. 2. – С. 14–16. [Andreev PS, Skvortsov AP, Gil’mutdinov MP. Hirurgicheskoe lechenie distenzionnogo patologicheskogo vyviha bedra u detej. Prakticheskaya meditsyna. 2013;2(1-2(69)):14-16. (In Russ.)]
- Гаркавенко Ю.Е. Патологический вывих бедра: Учебное пособие. – СПб.: Изд-во ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», 2016. – 44 с. [Garkavenko YuE. Patologicheskij vyvih bedra. Uchebnoe posobie. Saint Petersburg; 2016. (In Russ.)]
- Tahasildar N, Sudesh P, Tripathy SK, Shashidhar BK. Bilateral pathological dislocation of the hip secondary to tuberculous arthritis following disseminated tuberculosis: a case report and review of the literature. J Pediatr Orthop B. 2012;21(6):567-73. doi: 10.1097/BPB.0b013e328354da73.
- Malossini L, Vercellesi E. On a case of bilateral pathological dislocation of the hip. Minerva Ortop. 1971;22(11):431-4 (In Italian).
- Гаркавенко Ю.Е., Поздеев А.П. Отдаленные функциональные результаты артропластики тазобедренного сустава у детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 4. – С. 46–53. [Garkavenko YuE, Pozdeev AP. Otdalennye funktsionalnye rezul´taty artroplastiki tazobedrennogo sustava u detej s posledstviyami gematogennogo osteomielita. Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2008;(4):46-53. (In Russ.)]
- Куценок Я.Б., Рулла Э.А., Мельник В.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Врожденные подвывих и вывих бедра. – Киев: Здоров´я, 1992. – 183 с. [Kutsenok YaB, Rulla AeA, Mel´nik VV. Vrozhdennaya displaziya tazobedrennogo sustava. Vrozhdennye podvyvih i vyvih bedra. Kiev: Zdorov´ye; 1992. (In Russ.)]
- Шевченко С.Д., Полозов Ю.Г. Отдаленные результаты лечения больных с врожденным вывихом бедер // Ортопед. травматол. – 1991. – № 1. – С. 20–25. [Shevchenko SD, Polozov YuG, Otdalennye rezul´taty lecheniya bol´nyh s vrozhdennym vyvihom beder. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 1991;(1):20-25. (In Russ.)]
- Мирзоева И.И., Гончарова М.Н., Тихоненков Е.С. Оперативное лечение врожденного вывиха бедра у детей. – Л.: Медицина, 1976. – 232 с. [Mirzoeva II, Goncharova MN, Tihonenkov ES. Operativnoe lechenie vrozhdennogo vyviha bedra u detej. Leningrad: Meditsyna; 1976. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
