A complex scalp resurfacing utilizing Integra® as temporary dressing in aplasia cutis congenita

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Aplasia cutis congenita is a rare newborn malformation characterized by focal absence of skin. It possesses difficulty in reconstruction surgery for neurosurgeons and plastic surgeons. We report a challenging case of aplasia cutis congenita who received treatment in our center.

CLINICAL CASE: A 2-year-old boy, presented to Plastic and Reconstructive Surgery, Hospital USM, with bilateral vertex defect with encephalocele who received a series of surgical interventions since 1 month old. Unfortunately, he returned after 2 years with a chronic nonhealing scalp wound associated with dura defect and cerebral spinal fluid leakage. The wound was debrided and the swab culture result showed no organism growth. Part of the wound bed with dura defect was repaired using a small piece of transplanted fascia lata and Integra® was applied.

DISCUSSION: There is scarcity in the medical literature on the reconstructive technique of aplasia cutis congenita. In the case we described here, we successfully managed the wound with multiple application of dermal substitute (Integra®) dressing with negative pressure wound therapy and split-thickness skin graft.

CONCLUSIONS: Management of aplasia cutis congenita with skull defect remains a controversy. Its management varies depends on its pattern and underlying condition. We successfully develop a new simple method in treating scalp accutilizing Integra®.

About the authors

Pauline Yap

Universiti Malaysia Sabah; Universiti Sains Malaysia

Email: paulineyap@live.com
ORCID iD: 0000-0002-2228-3473

MD

Malaysia, Kota Kinabalu, Sabah; Kubang Kerian, Kelantan

Nurul Syazana Mohamad Shah

Universiti Sains Malaysia

Email: syazanashah@usm.my
ORCID iD: 0000-0001-6731-9962

PhD

Malaysia, Kubang Kerian, Kelantan

Arman Zaharil Mat Saad

Universiti Sains Malaysia; Management and Science University

Email: armanzaharil@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4003-6783

MS, Professor

Malaysia, Kubang Kerian, Kelantan; Shah Alam, Selangor

Wan Azman Wan Sulaiman

Universiti Sains Malaysia

Email: wsazman@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-0600-9765

MS, Professor

Malaysia, Kubang Kerian, Kelantan

Siti Fatimah Noor Mat Johar

Universiti Sains Malaysia

Author for correspondence.
Email: fatimahmj@usm.my
ORCID iD: 0000-0003-4120-4918

MS

Malaysia, Kubang Kerian, Kelantan

References

  1. Brzezinski P, Pinteala T, Chiriac AE, et al. Aplasia cutis congenita of the scalp – what are the steps to be followed? Case report and review of the literature. An Bras Dermatol. 2015;90(1):100–103. doi: 10.1590/abd1806-4841.20153078
  2. Moros Peña M, Labay Matías M, Valle Sánchez F, et al. Aplasia cutis congenita in a newborn: etiopathogenic review and diagnostic approach. An Esp Pediatr. 2000;52(2):453–456. (In Spain)
  3. Smartt J, Kim E, Tobias A, et al. Aplasia cutis congenita with calvarial defects: a simplified management strategy using acellular dermal matrix. Plast Reconstr Surg. 2008;121(4):1224–1229. doi: 10.1097/01.prs.0000302588.95409.fe
  4. Demmel U. Clinical aspects of congenital skin defects. I Congenital skin defects on the head of the newborn. Eur J Pediatr. 1975;121(1):21–50.
  5. Johnson R, Offiah A, Cohen MC. Fatal superior sagittal sinus hemorrhage as a complication of aplasia cutis congenita: A case report and literature review. Forensic Sci Med Pathol. 2015;11(2):243–248. doi: 10.1007/s12024-014-9645-5
  6. Maillet-Declerck M, Vinchon M, Guerreschi P, et al. Aplasia cutis congenita: Review of 29 cases and proposal of a therapeutic strategy. Aplasia cutis congenita: Review of 29 cases and proposal of a therapeutic strategy. Eur J Pediatr Surg. 2013;23(2):89–93. doi: 10.1055/s-0032-1322539
  7. Tavasoli A, Ashrafi M, Mohammadi M, et al Aplasia Cutis Congenita (ACC) and Seizure in a Premature Neonate: Could It Be a New Neurocutaneous Syndrome? Iranian Journal of Neonatology. 2013;4(4):54–57. doi: 10.22038/IJN.2013.2014
  8. Bharti G, Groves L, David LR, et al. Aplasia cutis congenita: clinical management of a rare congenital anomaly. J Craniofac Surg. 2011;22(1):159–165. doi: 10.1097/SCS.0b013e3181f73937
  9. Kim CS, Tatum SA, Rodziewics G. Scalp aplasia cutis congenita presenting with sagittal sinus hemorrhage. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127(1):71–74. doi: 10.1001/archotol.127.1.71
  10. de Oliveira RS, Barros Juca CE, LinsNeto AL, et al. Aplasia cutis congenita of the scalp: is there a better treatment strategy? Childs Nerv Syst. 2006;(9):1072–1079. doi: 10.1007/s00381-006-0074-y

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. FIGURE 1 a. The scalp defect at first presentation measuring 12x7 cm. Noted full-thickness skin and bony defect with exposed dura overlying the sagittal sinus from anterior fontanelle to posterior fontanelle b. Chronic wound over the scalp 2 years post-meek micrografting. c. Full thickness scalp wound 5x2 cm with exposed bone and dura defect measuring 1x1cm after debridement. d. Dura was repaired with fascia lata (Eng).

Download (573KB)
Indexing metadata
3. FIGURE 2 a. Wound bed showed exposed part of periosteum and fascia lata. b. 10-days after Integra® reapplication wound bed showed more granulation tissue generated. c. Prior to second epidermal autografting, wound bed showed full granulation tissue and fascia lata is fully covered by granulation tissue. d. Fully healed wound 1 year post STSG (Eng).

Download (132KB)
Indexing metadata
4. Fig. 1. Initial wound on the scalp: a – the scalp defect at first presentation measuring 12 × 7 cm. Noted full-thickness skin and bony defect with exposed dura overlying the sagittal sinus from anterior fontanelle to posterior fontanelle; b – chronic wound over the scalp 2 years post-meek micrografting; c – full thickness scalp wound 5 × 2 cm with exposed bone and dura defect measuring 1 × 1 cm after debridement; d – dura was repaired with fascia lata

Download (237KB)
Indexing metadata
5. Fig. 2. The progress of scalp resurfacing: a — wound bed showed exposed part of periosteum and fascia lata; b — 10-days after Integra® reapplication wound bed showed more granulation tissue generated; c — prior to second epidermal autografting, wound bed showed full granulation tissue and fascia lata is fully covered by granulation tissue; d — fully healed wound 1 year post STSG

Download (203KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Yap P., Mohamad Shah N., Mat Saad A.Z., Wan Sulaiman W., Mat Johar S.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».