Отправить статью по E-mail Динамика среднесрочных показателей остеоденситометрии у пациентов с детским церебральным параличом и Spina Bifida, получавших терапию ибандроновой кислотой
- Авторы: Кенис В.М.1, Сапоговский А.В.1, Прокопенко Т.Н.1, Бергалиев А.Н.1, Иванов С.В.1, Киселева Т.И.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 8, № 2 (2020)
- Страницы: 129-136
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/33961
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS33961
- ID: 33961
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. В последние годы для профилактики и лечения остеопороза у детей с нейромышечными заболеваниями все чаще применяют бисфосфонаты.
Цель — изучить динамику среднесрочных показателей денситометрии у пациентов с детским церебральным параличом и spina bifida, получавших терапию ибандроновой кислотой.
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 34 пациентов: 19 пациентов с детским церебральным параличом (GMFCS уровни III–IV) и 15 детей со spina bifida (грудной и верхнепоясничный нейросегментарные уровни). Средний возраст пациентов составил 9,8 ± 2,9 года. Всем детям проводили последовательные инфузии ибандроновой кислоты (по 0,1 мг на 1 кг веса каждые 3–4 мес. на протяжении года). Минеральную плотность костной ткани оценивали с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, которую выполняли на рентгеновском денситометре до первой инфузии, а также перед каждой последующей инфузией.
Результаты. Средние значения Z-критерия для всего тела увеличились с –2,55 до –2,1 и для поясничного отдела позвоночника с –2,7 до –1,65. Улучшение Z-критерия для поясничного отдела было отмечено уже после первой, а для всего тела — после первых двух инфузий.
Заключение. На фоне инфузий ибандроновой кислоты показатели минеральной плотности костной ткани у пациентов с детским церебральным параличом и spina bifida как для всего тела, так и для поясничного отдела позвоночника улучшались на протяжении среднесрочного периода наблюдения. С учетом выявленной динамики статические нагрузки на позвоночник рекомендуют увеличивать уже через 3 мес. после первой инфузии, а на нижние конечности — через 6 мес.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Маркович Кенис
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: kenis@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7651-8485
SPIN-код: 5597-8832
Scopus Author ID: 36191914200
http://www.rosturner.ru/kl4.htm
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по развитию и внешним связям, руководитель отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Андрей Викторович Сапоговский
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: sapogovskiy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5762-4477
SPIN-код: 2068-2102
Scopus Author ID: 808611
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Татьяна Николаевна Прокопенко
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: prokopenkotn@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0498-2510
врач-педиатр консультативно-диагностического центра
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Артур Нуралиевич Бергалиев
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: bergaliev2006@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1415-6826
д-р мед. наук, врач-рентгенолог
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Станислав Вячеславович Иванов
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: ortostas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2187-3973
канд. мед. наук, руководитель отделения ДЦП и Центра spina bifida
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Татьяна Ильинична Киселева
ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: orthokis@mail.ru
врач — травматолог-ортопед отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Yaşar E, Adigüzel E, Arslan M, Matthews DJ. Basics of bone metabolism and osteoporosis in common pediatric neuromuscular disabilities. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(1):17-26. https://doi.org/10.1016/ j.ejpn.2017.08.001.
- Кенис В.М., Богданова С.Л., Прокопенко Т.Н., и др. Биомаркеры метаболизма костной ткани у детей с церебральным параличом, способных к передвижению // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2019. – Т. 7. – № 4. – С. 79–86. [Kenis VM, Bogdanova SL, Prokopenko TN. Bone metabolism biomarkers in walking children with cerebral palsy. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2019;7(4):79-86. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS7479-86.
- Houlihan CM, Stevenson RD. Bone density in cerebral palsy. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2009;20(3):493-508. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2009.04.004.
- Moon SJ, An YM, Kim SK, et al. The effect of low-dose intravenous bisphosphonate treatment on osteoporosis in children with quadriplegic cerebral palsy. Korean J Pediatr. 2017;60(12):403-407. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.60.12.403.
- Иванов С.В., Кенис В.М., Прокопенко Т.Н., и др. Переломы нижних конечностей у детей с последствиями спинномозговых грыж // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2018. – Т. 6. – № 3. – С. 25–31. [Ivanov SV, Kenis VM, Prokopenko TN, et al. Fractures of lower limbs in children with spina bifida. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2018;6(3):25-31. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS6325-31.
- Bass SL, Naughton G, Saxon L, et al. Exercise and calcium combined results in a greater osteogenic effect than either factor alone: a blinded randomized placebo-controlled trial in boys. J Bone Miner Res. 2007;22(3):458-464. https://doi.org/10.1359/jbmr.061201.
- Kilpinen-Loisa P, Nenonen H, Pihko H, Makitie O. High-dose vitamin D supplementation in children with cerebral palsy or neuromuscular disorder. Neuropediatrics. 2007;38(4):167-172. https://doi.org/10.1055/s-2007-990266.
- Kim MJ, Kim SN, Lee IS, et al. Effects of bisphosphonates to treat osteoporosis in children with cerebral palsy: a meta-analysis. J Pediatr Endocrinol Metab. 2015;28(11-12):1343-1350. https://doi.org/10.1515/jpem-2014-0527.
- Fehlings D, Switzer L, Agarwal P, et al. Informing evidence-based clinical practice guidelines for children with cerebral palsy at risk of osteoporosis: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):106-116. https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.04091.x.
- Marreiros HF, Loff C, Calado E. Osteoporosis in paediatric patients with spina bifida. J Spinal Cord Med. 2012;35(1):9-21. https://doi.org/10.1179/2045772311Y.0000000042.
- Lewiecki EM, Gordon CM, Baim S, et al. Special report on the 2007 adult and pediatric Position Development Conferences of the International Society for Clinical Densitometry. Osteoporos Int. 2008;19(10):1369-1378. https://doi.org/10.1007/s00198-008-0689-9.
- Кенис В.М., Иванов С.В., Киселева Т.И., и др. Переносимость и безопасность применения бисфосфонатов у детей с детским церебральным параличом // Детская и подростковая реабилитация. – 2018. – № 3. – С. 28–33. [Kenis VM, Ivanov SV, Kiseleva TI, et al. Tolerability and safety of bisphosphonates in children with cerebral palsy. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya. 2018;(3):28-33. (In Russ.)]
- Henderson RC, Lark RK, Kecskemethy HH, et al. Bisphosphonates to treat osteopenia in children with quadriplegic cerebral palsy: a randomized, placebo-controlled clinical trial. J Pediatr. 2002;141(5):644-651. https://doi.org/10.1067/mpd.2002.128207.
- Bachrach SJ, Kecskemethy HH, Harcke HT, et al. Pamidronate treatment and posttreatment bone density in children with spastic quadriplegic cerebral palsy. J Clin Densitom. 2006;9(2):167-174. https://doi.org/10.1016/ j.jocd.2005.11.003.
- Plotkin H, Coughlin S, Kreikemeier R, et al. Low doses of pamidronate to treat osteopenia in children with severe cerebral palsy: a pilot study. Dev Med Child Neurol. 2006;48(9):709-712. https://doi.org/10.1017/S0012162206001526.
- Paksu MS, Vurucu S, Karaoglu A, et al. Osteopenia in children with cerebral palsy can be treated with oral alendronate. Childs Nerv Syst. 2012;28(2):283-286. https://doi.org/10.1007/s00381-011-1576-9.
- Damilakis J. et al. Pediatric radiation dose and risk from bone density measurements using a GE Lunar Prodigy scanner. Osteoporos Int. 2013;24(7):2025-2031. https://doi.org/10.1007/s00198-012-2261-x.
Дополнительные файлы
