Оценка эффективности использования нового типа индивидуального навигационного шаблона для установки транспедикулярных винтов при одностороннем доступе у детей с врожденной деформацией позвоночника и аномалией развития грудной клетки
- Авторы: Тория В.Г.1, Виссарионов С.В.1
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
- Выпуск: Том 12, № 3 (2024)
- Страницы: 349-359
- Раздел: Новые технологии в травматологии и ортопедии
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/272896
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS634877
- ID: 272896
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Хирургическое лечение врожденной деформации позвоночника в сочетании с аномалиями развития грудной клетки у детей представляет актуальную и сложную комплексную проблему в хирургической практике. Хирургический метод коррекции врожденных деформаций, вызванных нарушением сегментации боковых поверхностей тел позвонков и односторонним синостозом ребер, направлен на коррекцию деформации с применением транспедикулярной системы, эта методика эффективна для данной группы пациентов. Однако эта технология подразумевает точную и правильную установку опорных элементов металлоконструкции ввиду высокого риска повреждения сосудисто-нервных структур в области хирургического вмешательства. Одно из решений этой проблемы состоит в использовании индивидуального шаблона-направителя с опорой на ребро при одностороннем доступе у детей с врожденной деформацией грудной клетки и позвоночника.
Цель — провести сравнительный анализ результатов применения индивидуального шаблона-направителя с опорой на ребро для установки транспедикулярных винтов и метода «свободной руки» у детей при хирургической коррекции врожденных деформаций позвоночника, сопровождающихся аномалиями развития грудной клетки.
Материалы и методы. В исследование включено 14 пациентов с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков в сочетании с аномалией развития грудной клетки, которым было проведено хирургическое лечение. Пациенты были разделены на две группы: первая группа включала 6 пациентов, прооперированных с применением нового навигационного шаблона-направителя, во вторую группу вошли 8 пациентов, которым опорные элементы устанавливали методом «свободной руки». Сравнивали следующие показатели: время, затраченное на этапе формирования костных каналов для опорных элементов металлоконструкции, точность и корректность установки опорных элементов. Клинические данные включали демографическую информацию, величину сколиотической дуги, количество опорных элементов и наличие осложнений. Для сравнения результатов выполняли статистический анализ с применением t-теста Стьюдента для непарных выборок или критерия Манна – Уитни.
Результаты. Полученные в процессе исследования данные подтверждают высокую эффективность и точность методики — использование шаблона достоверно сокращает время формирования костного канала, повышает точность и обеспечивает большую корректность положения опорных элементов по сравнению с методом «свободной руки», что увеличивает эффективность и безопасность хирургического лечения.
Заключение. Шаблон-направитель с опорой на ребро для установки опорных элементов металлоконструкции при хирургическом лечении детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника в сочетании с аномалией развития грудной клетки показал лучшие результаты в сравнении с методом «свободной руки».
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Вахтанг Гамлетович Тория
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: vakdiss@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2056-9726
SPIN-код: 1797-5031
MD
Россия, Санкт-ПетербургСергей Валентинович Виссарионов
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера
Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Burnei G., Gavriliu S., Vlad C., et al. Congenital scoliosis: an up-to-date // J Med Life. 2015. Vol. 8, N 3. P. 388–397.
- Rong T., Shen J., Wang Y., et al. The effect of traditional single growing rod technique on the growth of unsegmented levels in mixed-type congenital scoliosis // Global Spine J. 2022. Vol. 12, N 5. P. 922–930. doi: 10.1177/2192568220972080
- Sebaaly A., Daher M., Salameh B., et al. Congenital scoliosis: a narrative review and proposal of a treatment algorithm // EFORT Open Rev. 2022. Vol. 7, N 5. doi: 10.1530/eor-21-0121
- Виссарионов С.В., Асадулаев М.С., Орлова Е.А., и др. Оценка эффективности лечения детей с врожденным сколиозом при несегментированном стержне и синостозе ребер // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2022. Т. 10, № 3. C. 211–221. EDN: ZKBSJO doi: 10.17816/PTORS109182
- Ruf M. Operative Therapie der kongenitalen Skoliosen // Oper Orthop Traumatol. 2024. Vol. 36, N 1. P. 4–11. doi: 10.1007/s00064-023-00827-5
- Braun S., Brenneis M., Schönnagel L., et al. Surgical treatment of spinal deformities in pediatric orthopedic patients // Life (Basel). 2023. Vol. 13, N 6. P. 1341. doi: 10.3390/life13061341
- Weiss H.R., Goodall D. Rate of complications in scoliosis surgery – a systematic review of the Pub Med literature // Scoliosis. 2008. Vol. 3. P. 9. doi: 10.1186/1748-7161-3-9
- Xu H.F., Li C., Tang G., et al. 3D-printed guides versus computer navigation for pedicle screw placement in the surgical treatment of congenital scoliosis deformities // J Orthop Surg (Hong Kong). 2024. Vol. 32, N 1. doi: 10.1177/10225536241233785
- Cao J., Zhang X., Liu H., et al. 3D printed templates improve the accuracy and safety of pedicle screw placement in the treatment of pediatric congenital scoliosis // BMC Musculoskelet Disord. 2021. Vol. 22, N 1. P. 1014. doi: 10.1186/s12891-021-04892-4
- Guo X., Gong J., Zhou X., et al. Comparison and evaluation of the accuracy for thoracic and lumbar pedicle screw fixation in early-onset congenital scoliosis children // Discov Med. 2024. Vol. 36, N 181. P. 256–265. doi: 10.24976/Discov.Med.202436181.24
- Dayer R., Ceroni D., Lascombes P. Treatment of congenital thoracic scoliosis with associated rib fusions using VEPTR expansion thoracostomy: a surgical technique // Eur Spine J. 2014. Vol. 23, Suppl. 4. P. S424–S431 doi: 10.1007/s00586-014-3338-3
- Azuero Gonzalez R.A., Diaz Otero F.A., Ramirez-Velandia F., et al. Early experience using 3-D printed locking drill guides for transpedicular screw fixation in scoliosis // Interdiscip Neurosurg. 2024. Vol. 36. doi: 10.1016/j.inat.2024.101956
- Gertzbein S., Robbins S. Accuracy of pedicular screw placement in vivo // Spine (Phila Pa 1976). 1990. Vol. 15, N 1. P. 11–14. doi: 10.1097/00007632-199001000-00004
- Pijpker P.A.J., Kraeima J., Witjes M.J.H., et al. Accuracy of patient-specific 3D-printed drill guides for pedicle and lateral mass screw insertion // Spine (Phila Pa 1976). 2021. Vol. 46, N 3. P. 160–168. doi: 10.1097/brs.0000000000003747
- Тория В.Г., Виссарионов С.В., Мануковский В.А., Першина П.А. Преимущества применения шаблонов-направителей у детей при коррекции врожденной деформации позвоночника и аномалии развития грудной клетки // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2024. Т. 12, № 2. C. 217–223. doi: 10.17816/PTORS632132
- Mahmoud A., Shanmuganathan K., Rocos B., et al. Cervical spine pedicle screw accuracy in fluoroscopic, navigated and template guided systems – a systematic review // Tomography. 2021. Vol. 7, N 4. P. 614–622. doi: 10.3390/tomography7040052
- Deng T., Jiang M., Lei Q., et al. The accuracy and the safety of individualized 3D printing screws insertion templates for cervical screw insertion // Comput Assist Surg (Abingdon). 2016. Vol. 21, N 1. P. 143–149. doi: 10.1080/24699322.2016.1236146
Дополнительные файлы
