Congenital dislocation of the knee: a morphological study

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Background. Congenital knee dislocation is a rare disease of the musculoskeletal system (1 in 100,000 live births). In the literature, few studies have described the anatomical changes characteristic of this pathology, which are only revealed during surgical treatment.

Aim. This study aimed to evaluate the pathomorphological features of the ligamentous–articular apparatus and thigh muscles with congenital knee dislocation on autopsy material.

Materials and methods. The study included two fetuses with bilateral congenital knee dislocation after spontaneous miscarriage at 18 and 20 weeks of gestation and one stillborn fetus with bilateral congenital knee dislocation at 29 weeks of gestation. The comparison group was composed of two fetuses after spontaneous miscarriages at 18 and 20 weeks of gestation and one stillborn fetus at 25 weeks of gestation without anomalies of the lower extremities.

Results. Various abnormalities and displacements of the anatomical structures, as well as degenerative dystrophic changes in the soft tissues during histological examination, were found. Pathomorphological changes in the control group were not detected.

Conclusion. Pathomorphological changes are the main manifestations of congenital knee dislocation in the studied fetuses.

About the authors

Igor Yu. Kruglov

Almazov National Medical Research Centre

Author for correspondence.
Email: dr.gkruglov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1234-1390

MD, paediatric orthopaedic surgeon, junior researcher of Research Laboratory of Congenital and Hereditary Pathology Surgery

Russian Federation, Saint Petersburg

Olga E. Agranovich

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: olga_agranovich@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6655-4108
SPIN-code: 4393-3694
http://www.rosturner.ru/kl10.htm

MD, PhD, D.Sc., Supervisor of the Department of Arthrogryposis

Russian Federation, Saint Petersburg

Nicolai Yu. Rumyantsev

Almazov National Medical Research Centre

Email: dr.rumyantsev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4956-6211

MD, Paediatric Orthopaedic Surgeon

Russian Federation, Saint- Petersburg

Olga Yu. Razmologova

Almazov National Medical Research Centre

Email: or1973@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7073-899X

MD, PhD, pathologist, Head of the Department of Pathological Anatomy Polenov Russian Neurosurgical Institute

Russian Federation, Saint Petersburg

Andrey V. Kolobov

St. Petersburg State University

Email: pathandrey@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0003-3713-7484

MD, PhD, pathologist, Associate Professor, Department of Pathology, Faculty of Medicine

Russian Federation, Saint Petersburg

Gamzat G. Omarov

H. Turner National Medical Research Centre for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: ortobaby@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9252-8130

MD, PhD, Research Associate

Russian Federation, Saint-Petersburg

Danil S. Kleshch

Children’s Regional Clinical Hospital

Email: danilklesh@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4903-985X

MD, paediatric orthopaedic surgeon

Russian Federation, Krasnodar

Natalia N. Rumiantceva

Almazov National Medical Research Centre

Email: natachazlaya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2052-451X

MD, Paediatric Orthopaedic Surgeon, Junior Researcher of Research Laboratory of Congenital and Hereditary Pathology Surgery

Russian Federation, Saint- Petersburg

References

  1. Curtis BH, Fisher RL. Congenital hyperextension with anterior subluxation of the knee. Surgical treatment and long-term observation. J Bone Surg Am. 1969;51(2):255-269. https://doi.org/10.2106/00004623-196951020-00005.
  2. Katz MP, Grogono BJ, Soper KC. The etiology and treatment of congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Br. 1967;49(1):112-120. https://doi.org/10.1302/0301-620x.49b1.112.
  3. Laurence M. Genu recurvatum congenitum. J Bone Surg. 1967;49(1):121-134. https://doi.org/10.1302/0301-620x.49b1.121.
  4. Niebauer J, King E. Congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg Am. 1960;42:207-225. https://doi.org/10.2106/00004623-196042020-00002.
  5. Tachdjian MO. Pediatric orthopaedics. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 1990.
  6. Potel GF. Etude sur Les Malformations Congenitales du Genou. [dissertation] Danel; 1897.
  7. Jacobsen K, Vopalecky F. Congenital dislocation of the knee. Acta Orthop Scand. 1985;56(1):1-7. https://doi.org/10.3109/17453678508992968.
  8. Bensahel H, Dal Monte A, Hjelmstedt A, et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9(2):174-177.
  9. Middleton DS. The pathology of congenital genu recurvatum. Br J Surg. 1935;22(88):696-702. https://doi.org/10.1002/bjs.1800228807.
  10. Patwardhan S, Shah K, Shyam A, Sancheti P. Assessment of clinical outcome ofpercutaneous needle quadriceps tenotomy in the treatment of congenital knee dislocation. Int Orthop. 2015;39(8):1587-1592. https://doi.org/10.1007/s00264-015-2806-7.
  11. Matar HE, Garg NK. Management of joint dislocation of the lower limb in Larsen syndrome: Practical approach. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99:e8-e10. https://doi.org/10.1308/rcsann.2016.0258.
  12. Youssef AO. Limited open quadriceps release for treatment of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 2017;37(3):192-198. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000000612.
  13. Madadi F, Tahririan MA, Karami M, Madadi F. Complicated congenital dislocation of the knee: A case report. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(4):396-398.
  14. Kaissi AA, Ganger R, Klaushofer K, Grill F. The management of knee dislocation in a child with Larsen syndrome. Clinics (Sao Paulo). 2011;66(7):1295-1299. https://doi.org/10.1590/s1807-59322011000700030.
  15. Tercier S, Shah H, Joseph B. Quadricepsplasty for congenital dislocation of the knee and congenital quadriceps contracture. J Child Orthop. 2012;6(5):397-410. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0437-8.
  16. Uhthoff HK, Ogata S. Early intrauterine presence of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1994;14(2):254-257. https://doi.org/10.1097/01241398-199403000-00023.
  17. Кондратьев С.А., Забродская Ю.М., Размологова О.Ю., и др. Патоморфологические особенности полинейропатии критических состояний у пациентов в персистирующем вегетативном состоянии и состоянии «малого сознания» // Российский нейрохирургический журнал имени проф. Л.А. Поленова. – 2013. – Т. 5. – № 4. – С. 48–53. [Kondratyev SA, Zabrodskaya YM, Razmologova OY, et al. Pathomorphological features of critical illness polyneuromyopathy in patients with persistent vegetative state and “small state of consciousness”. Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2013;5(4):48-53. (In Russ.)]
  18. Fernandez-Palazzi F, Silva JR. Congenital dislocation of the knee. Int Orthop. 1990;14(1):17-19. https://doi.org/10.1007/bf00183357.
  19. Provenzano F. Congenital dislocation of the knee; report of a case. N Engl J Med. 1947;236(10):360-362. https://doi.org/10.1056/nejm194703062361003.
  20. McFarland BL. Congenital dislocation of the knee. J Bone Joint Surg. 1929;11(2):281-285.
  21. Корлякова М.Н., Воронин Д.В., Карпов К.П., Румянцев Н.Ю. Изолированный врожденный вывих коленного сустава, ультразвуковая пренатальная диагностика и исходы: описание клинических наблюдений // Медицинская визуализация. – 2014. – № 1. – С. 110–117. [Korlyakova MN, Voronin DV, Karpov KP, Rumyantsev NY. Isolated congenital dislocation of the knee, ultrasound prenatal diagnosis and outcomes: description of clinical cases. Medical visualization. 2014;(1):110-117. (In Russ.)]
  22. Gorincour G, Chotel F, Rudigoz RC, et al. Prenatal diagnosis of congenital genu recurvatum following amniocentesis complicated by leakage. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;22(6):643-645. https://doi.org/10.1002/uog.884.
  23. Barber MA, Equiluz I, Plasencia W, et al. Prenatal features of genu recurvatum and genu flexum. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105(3):267-268. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.01.015.
  24. Lage JA, Guarniero R, de Barros Filho TE, de Camargo OP. Intrauterine diagnosis of congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1986;6(1):110-111. https://doi.org/10.1097/01241398-198601000-00023.
  25. Elchalal U, Itzhak IB, Ben-Meir G, Zalel Y. Antenatal diagnosis of congenital dislocation of the knee: A case report. Am J Perinatol. 1993;10(3);194-196. https://doi.org/10.1055/s-2007-994717.
  26. Bell MJ, Atkins RM, Sharrad WJ. Irreducible congenital dislocation of the knee. Aetiology and management. J Bone Joint Surg Br. 1987;69(3):403-406. https://doi.org/10.1302/0301-620x.69b3.3584194.
  27. Johnson E, Audell R, Oppenheim WL. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1987;7(2):194-200. https://doi.org/10.1097/01241398-198703000-00017.
  28. Bensahel H, Dal Monte A., et al. Congenital dislocation of the knee. J Pediatr Orthop. 1989;9:174-177. https://doi.org/10.1097/01202412-198909020-00011.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Anatomical features of extremity with congenital knee dislocation with grade II (gestational age — 20 weeks). a — normal position of the hamstrings; b — normal position of the hamstrings; c — flattening of the posterior intercondylar area as well as the posterior region of the superior tibial articular surface; d — flattening of the posterior region of the superior tibial articular surface; e — incomplete development of the patellofemoral articulation cavity; f — hypoplasia of the suprapatellar bursa (histotopogram, picro-Mallory staining, 50×)

Download (277KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Anatomical features of the extremity with congenital knee dislocation with grade III (gestational age — 29 weeks). a — anterior displacement of the hamstrings; b — normal diameter of the anterior cruciate ligament and its elongation along with the displacement of proximal patella; c — the absence of the patellofemoral articulation; aplasia of the suprapatellar bursa

Download (171KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Slides: degenerative–dystrophic changes in the muscles: a — normal muscular tissue (biopsy material from control group) (Van Gieson staining, 100×); b — edema and swelling of myocytes (1), partial disappearance of cross-striation (2), hypotrophy of myocytes (3) (Van Gieson staining, 400×); c — foci of myolysis (picro-Mallory staining, 100×); d — a large focus of fibrosis (picro-Mallory staining, 100×); e — the remaining muscle fibers in the focus of fibrosis (picro-Mallory staining, 100×); f — contracture degeneration of myocytes (Van Gieson staining, 100×)

Download (1MB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Kruglov I.Y., Agranovich O.E., Rumyantsev N.Y., Razmologova O.Y., Kolobov A.V., Omarov G.G., Kleshch D.S., Rumiantceva N.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».