Отправить статью по E-mail Пластика обширных мягкотканных дефектов голени у детей с использованием окололопаточного лоскута после его префабрикации тканевыми экспандерами (предварительное сообщение)
- Авторы: Филиппова О.В.1, Говоров А.В.2, Прощенко Я.Н.3, Афоничев К.А.3, Галкина Н.С.3
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 8, № 2 (2020)
- Страницы: 197-206
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/25799
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS25799
- ID: 25799
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Обширные глубокие дефекты мягких тканей у детей являются показанием для микрохирургической реконструкции путем аутотрансплантации комплексов тканей. Префабрикация лоскутов перед их микрохирургической трансплантацией в различные сегменты и области представляет перспективное направление в реконструктивной хирургии.
Цель — оценить возможности и ближайшие результаты пластики обширных мягкотканных дефектов голени комплексом ткани после его префабрикации с помощью тканевого экспандера, а также состояние донорской области при разных вариантах хирургического лечения.
Материалы и методы. По поводу глубоких рубцовых деформаций голени и стопы было прооперировано 6 пациентов в возрасте 13 ± 2,3 года. Для пластики использовали окололопаточный лоскут. У 2 пациентов выполняли префабрикацию лоскута тканевыми экспандерами объемом 720 мл. После заполнения экспандера переходили ко второму этапу хирургического лечения: удалению экспандера, выделению лоскута на артерии, огибающей лопатку, и трансплантации его в мягкотканный дефект голени с наложением микрососудистых анастомозов. На донорскую рану накладывали послойный шов. Качество рубцовой ткани в донорской области оценивали по шкале Ванкувер.
Результаты. Благодаря использованию комплекса тканей, перемещенных после префабрикации с помощью экспандеров, пластика обширных мягкотканных дефектов голени была выполнена за один этап хирургического лечения с наложением косметического шва в донорской области. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено.
На осмотре через 6 мес. пациенты, которым не проводили префабрикацию лоскута, жаловались на косметические дефекты и дискомфорт при движениях в донорской области.
Оценка качества рубцовой ткани по шкале Ванкувер показала, что рубцы у пациентов после префабрикации лоскута близки к оптимальным (сумма баллов у двух пациентов — 2). У 2 пациентов без префабрикации лоскутов сумма баллов была 7 и у двух пациентов — 9, что свидетельствует о неудовлетворительных косметических параметрах послеоперационного рубца.
Заключение. Префабрикация комплексов тканей с применением тканевых экспандеров перед микрохирургической трансплантацией позволяет получить большой объем ткани для пластики обширных дефектов, снизить риск трофических осложнений в послеоперационном периоде, создать оптимальные условия для закрытия донорского участка.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ольга Васильевна Филиппова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: olgafil-@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1002-0959
SPIN-код: 8055-4840
http://www.rosturner.ru/kl7.htm
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения последствий травм и ревматоидного артрита
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Антон Владимирович Говоров
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: agovorov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7015-5580
канд. мед. наук, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии
Россия, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская д.2Ярослав Николаевич Прощенко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: yar-2011@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-3328-2070
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения последствий травм и ревматоидного артрита
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Константин Александрович Афоничев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: afonichev@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6460-2567
д-р мед. наук, руководитель отделения последствий травм и ревматоидного артрита
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Наталья Сергеевна Галкина
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: galkinadoc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9201-7827
врач — травматолог-ортопед отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Сачков А.В. Реваскуляризированные фасциальные аутотрансплантаты в пластической и реконструктивной микрохирургии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1999. [Sachkov AV. Revaskulyarizirovannye fastsial’nye autotransplantaty v plasticheskoy i rekonstruktivnoy mikrokhirurgii. [dissertation] Moscow; 1999. (In Russ.)]
- Wang W, Zhao M, Tang Y, et al. Long-term follow-up of flap prefabrication in facial reconstruction. Ann Plast Surg. 2017;79(1):17-23. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000992.
- Быстров А.В., Гассан Т.А., Исаев И.В., Цховребова Л.Э. Возможности префабрикации кожного лоскута в пластической хирургии // Российский вестник хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т. 4. – № 2 – C. 98–103. [Bystrov AV, Gassan TA, Isaev IV, Tskhovrebova LE. Vozmozhnosti prefabrikatsii kozhnogo loskuta v plasticheskoy khirurgii. Rossiyskiy vestnik khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2014;4(2):98-104. (In Russ.)]
- Chen B, Song H, Xu M, Gao Q. Reconstruction of cica-contracture on the face and neck with skin flap and expanded skin flap pedicled by anterior branch of transverse cervical artery. J Craniomaxillofac Surg. 2016;44(9):1280-1286. https://doi.org/10.1016/ j.jcms.2016.04.020.
- Aggarwal A, Singh H, Mahendru S, et al. Minimising the donor area morbidity of radial forearm phalloplasty using prefabricated thigh flap: A new technique. Indian J Plast Surg. 2017;50(1):91-95. https://doi.org/10.4103/ijps.IJPS_158_16.
- Wang C, Zhang J, Yang S, et al. The clinical application of preexpanded and prefabricated super-thin skin perforator flap for reconstruction of post-burn neck contracture. Ann Plast Surg. 2016;77 Suppl 1:S49-52. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000711.
- Li Y, Zhou C, Yang M, et al. Repair of face soft tissue defect with prefabricated neck expander flap with the vessels of temporalis superficialis. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005;19(2):130-132.
- Chen S, Li Y, Yang Z, et al. Surgical treatment for facial port wine stain by prefabricated expanded cervical flap carried by superficial temporal artery. J Craniofac Surg. 2019;30(7):2124-2127. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005612.
- Song B, Jin J, Liu Y, Zhu S. Prefabricated expanded free lower abdominal skin flap for cutaneous coverage of a forearm burn wound defect. Aesthetic Plast Surg. 2013;37(5):956-959. https://doi.org/10.1007/s00266-013-0155-8.
- Wang AW, Zhang WF, Li JY, et al. Fabricated expanded thoracodorsal artery perforator flap to repair cervical scar in children. Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. 2010;26(3):161-165.
- Пасичный Д.А. Дермотензия в лечении повреждений покровных тканей стопы и голени // Международный медицинский журнал. – 2009. – № 3. – С. 85–89. [Pasichnyy DA. Dermotenziya v lechenii povrezhdeniy pokrovnykh tkaney stopy i goleni. International medical journal. 2009;(3):85-89. (In Russ.)]
- Баиндурашвили А.Г., Филиппова О.В., Афоничев К.А., Вашетко Р.В. Устранение деформирующих рубцов голени и в области ахиллова сухожилия с использованием тканевой дермотензии у детей. Пособие для врачей. – СПб., 2014. – 16 с. [Baindurashvili AG, Filippova OV, Afonichev KA, Vashetko RV. Ustranenie deformiruyushchikh rubtsov goleni i v oblasti akhillova sukhozhiliya s ispol’zovaniem tkanevoy dermotenzii u detey. Posobie dlya vrachey. Saint Petersburg; 2014. 16 p. (In Russ.)]
- Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 774 с. [Belousov AE. Plasticheskaya rekonstruktivnaya i esteticheskaya khirurgiya. Saint Petersburg: Gippokrat; 1998. 774 p. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
