Ретракция трицепса голени у детей

Обоснование. Трицепс голени — основная мышца, обусловливающая пропульсию при ходьбе и беге. Ретракция трицепса голени приводит к изменению биомеханики стопы, нарушению локомоторной функции и вторичному развитию плано-вальгусной деформации стопы. Данные литературы по клинической диагностике ретракции трицепса голени разнятся, что свидетельствует об актуальности настоящего исследования.

Цель — вычисление пороговой величины тыльного сгибания стопы, определяющей ретракцию трицепса голени, в различных вариантах клинической оценки.

Материалы и методы. В исследование вошли результаты клинической оценки тыльного сгибания стопы 167 пациентов (325 стоп) с плоскостопием в возрасте от 7 до 18 лет. При анализе тыльного сгибания стопы оценивалось изолированное тыльное сгибание стопы и тыльное сгибание стопы со стабилизацией суставов предплюсны. Для определения вовлеченности в патологический процесс икроножной и камбаловидной мышц тыльное сгибание стопы оценивалось при сгибании и разгибании коленного сустава. Полученные данные были подвергнуты корреляционному, регрессионному анализу и анализу Bland-Altman.

Результаты. Выявлены сильные корреляционные связи при оценке тыльного сгибания стопы в различных вариантах с одинаковым положением коленного сустава (оценка тыльного сгибания стопы в изолированном виде и при стабилизации суставов предплюсны со сгибанием коленного сустава; такие же варианты оценки тыльного сгибания стопы с разгибанием коленного сустава). Умеренные корреляционные связи отмечены при сравнении тыльного сгибания стопы с разгибанием и сгибанием коленного сустава. При проведении регрессионного анализа получены формулы, по которым рассчитаны пороговые величины тыльного сгибания стопы в различных вариантах при сгибании и разгибании коленного сустава, свидетельствующие о ретракции трицепса голени: изолированное тыльное сгибание стопы при разгибании коленного сустава менее 20°, изолированное тыльное сгибание стопы при сгибании коленного сустава менее 36°, тыльное сгибание стопы при стабилизации суставов предплюсны при сгибании коленного сустава менее 23°.

Заключение. При плоскостопии в сочетании с ретракцией трицепса голени возникает ретракция как икроножной, так и камбаловидной мышцы в равной степени. Различия в величине тыльного сгибания стопы при сгибании и разгибании коленного сустава позволяют заключить, что ограничение тыльного сгибания стопы при ретракции трицепса голени в первую очередь обусловлено ретракцией икроножной мышцы.