儿童肱骨内上髁骨折伴关节内肘部卡压的切开复位术和克氏针固定

封面

如何引用文章

全文:

详细

背景。内上髁骨折（MEF）在儿童和青少年肘关节骨折中十分常见，常伴有肘关节脱位。传统的石膏固定正逐渐被早期切开复位术和克氏针或螺钉固定所取代。目前在医学文献中缺少关于正确治疗MEF的共识。

目的。本研究目的是报告经切开复位术和克氏针固定治疗的MEF伴关节内碎片嵌顿患者的临床和影像学结果及并发症。

材料与方法。回顾性分析13例（8至13岁）内上髁骨折（MEF）伴关节内肘部卡压的儿童。所有入组患者均行手术治疗，均采用切开复位术和克氏针固定，未探查尺神经。采用上肢额位对齐、肘关节活
动度（ROM）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）和视觉模拟评分（VAS）评估临床结果。同时评估放射学结果和并发症。

结果。在平均24.1个月的随访中，患者均未表现出上肢轴向畸形或伴随ROM受限的肘关节不稳定。
MEPS平均值为98.8，VAS评分平均值为1。最终的X光显示11例患者骨折愈合，2例（15.3%）报告无症状骨
不连。13例患者中有6例出现尺神经区域术前感觉异常，但所有患者在平均4.3个月后完全恢复。所有患者在术后平均5.4个月后恢复体育运动。1例患者（7.7%）报告发生浅表外科伤口感染，接受口服抗生素治疗，无进一步手术。未发现其他并发症。

结论。结果表明，不进行尺神经探查，采用切开复位术和克氏针固定治疗MEF伴肘关节内卡压是一种安全有效的手术方法。

作者简介

Daniele Massetti

Polytechnic University of Marche

编辑信件的主要联系方式.
Email: daniele.massetti86@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0799-9748

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Mario Marinelli

Clinic of Adult and Paediatric Orthopaedics, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti di Ancona

Email: mariomarinelli1973@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5818-2412

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Valentino Coppa

Clinic of Adult and Paediatric Orthopaedics, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti di Ancona

Email: coppa.valentino@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1849-2862

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Danya Falcioni

Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Sciences, School of Medicine, Polytechnic University of Marche, Ancona, Italy, Italy

Email: danya.falcioni@ospedaliriuniti.marche.it
ORCID iD: 0000-0003-1089-1401

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Nicola Specchia

Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Sciences, School of Medicine, Polytechnic University of Marche, Ancona, Italy, Italy

Email: nicola.specchia@ospedaliriuniti.marche.it
ORCID iD: 0000-0001-8710-378X

Professor, MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Nicola Giampaolini

Clinic of Adult and Paediatric Orthopaedics, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Ospedali Riuniti di Ancona

Email: nicola.giampaolini@ospedaliriuniti.marche.it
ORCID iD: 0000-0003-0044-0068

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

Antonio P. Gigante

Polytechnic University of Marche

Email: a.gigante@univpm.it
ORCID iD: 0000-0003-0772-563X

Professor, MD, Orthopedic and Trauma Surgeon, Clinical Orthopaedics, Department of Clinical and Molecular Science

意大利, Ancona

参考

  1. Gottschalk HP, Eisner E, Hosalkar HS. Medial epicondyle fractures in the pediatric population. J Am Acad Orthop Surg. 2012;20(4):223-232. https://doi.org/10.5435/JAAOS-20-04-223.
  2. Herring JA, Christine H. Upper Extremity Injuries. In: Herring JA, editor. Tachdjian’s pediatric orthopaedics: from the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2013. P. 1245-1352.
  3. Beck JJ, Bowen RE, Silva M. What’s new in pediatric medial epicondyle fractures? J Pediatr Orthop. 2018;38(4):e202-e206. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000902.
  4. Fowles JV, Slimane N, Kassab MT. Elbow dislocation with avulsion of the medial humeral epicondyle. J Bone Joint Surg Br. 1990;72-B(1):102-104. https://doi.org/10.1302/0301-620x.72b1.2298765.
  5. Hines RF, Herndon WA, Evans JP. Operative treatment of medial epicondyle fractures in children. Clin Orthop Relat Res. 1987;(223):170-174.
  6. Josefsson PO, Danielsson LG. Epicondylar elbow fracture in children. 35-year follow-up of 56 unreduced cases. Acta Orthop Scand. 1986;57(4):313-315. https://doi.org/10.3109/17453678608994399.
  7. Patel NM, Ganley TJ. Medial epicondyle fractures of the humerus: how to evaluate and when to operate. J Pediatr Orthop. 2012;32 Suppl 1:S10-13. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31824b2530.
  8. Lee HH, Shen HC, Chang JH, et al. Operative treatment of displaced medial epicondyle fractures in children and adolescents. J Shoulder Elbow Surg. 2005;14(2):178-185. https://doi.org/10.1016/j.jse.2004.07.007.
  9. Watson-Jones R. Fractures and Joint Injuries. 4th ed. Edinburgh: E. & S. Livingstone; 1976.
  10. Papavasiliou VA. Fracture-separation of the medial epicondylar epiphysis of the elbow joint. Clin Orthop Relat Res. 1982;(171):172-174.
  11. Morrey B. Functional evaluation of the elbow. In: The elbow and its disorders. 2nd ed. Ed. by B. Morrey. Philadelphia: Saunders; 1993. P. 86-89.
  12. Cusick MC, Bonnaig NS, Azar FM, et al. Accuracy and reliability of the Mayo Elbow Performance Score. J Hand Surg Am. 2014;39(6):1146-1150. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.01.041.
  13. Carlsson AM. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 1983;16(1):87-101. https://doi.org/10.1016/0304-3959(83)90088-x.
  14. Skak SV, Grossmann E, Wagn P. Deformity after internal fixation of fracture separation of the medial epicondyle of the humerus. J Bone Joint Surg Br. 1994;76-B(2):297-302. https://doi.org/10.1302/0301-620x.76b2.8113297.
  15. Duun PS, Ravn P, Hansen LB, Buron B. Osteosynthesis of medial humeral epicondyle fractures in children. 8-year follow-up of 33 cases. Acta Orthop Scand. 1994;65(4):439-441. https://doi.org/ 10.3109/17453679408995489.
  16. Farsetti P, Potenza V, Caterini R, Ippolito E. Long-term results of treatment of fractures of the medial humeral epicondyle in children. J Bone Joint Surg Am. 2001;83(9):1299-1305. https://doi.org/10.2106/ 00004623-200109000-00001.
  17. Lawrence JT, Patel NM, Macknin J, et al. Return to competitive sports after medial epicondyle fractures in adolescent athletes: results of operative and nonoperative treatment. Am J Sports Med. 2013;41(5):1152-1157. https://doi.org/10.1177/0363546513480797.
  18. Dodds SD, Flanagin BA, Bohl DD, et al. Incarcerated medial epicondyle fracture following pediatric elbow dislocation: 11 cases. J Hand Surg Am. 2014;39(9):1739-1745. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2014.06.012.
  19. Tarallo L, Mugnai R, Fiacchi F, et al. Pediatric medial epicondyle fractures with intra-articular elbow incarceration. J Orthop Traumatol. 2015;16(2):117-123. https://doi.org/10.1007/s10195-014-0310-2.
  20. Park KB, Kwak YH. Treatment of medial epicondyle fracture without associated elbow dislocation in older children and adolescents. Yonsei Med J. 2012;53(6):1190-1196. https://doi.org/10.3349/ymj.2012.53.6.1190.
  21. Smith JT, McFeely ED, Bae DS, et al. Operative fixation of medial humeral epicondyle fracture nonunion in children. J Pediatr Orthop. 2010;30(7):644-648. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181ed4381.
  22. Ramachandran M, Birch R, Eastwood DM. Clinical outcome of nerve injuries associated with supracondylar fractures of the humerus in children: the experience of a specialist referral centre. J Bone Joint Surg Br. 2006;88(1):90-94. https://doi.org/10.1302/0301-620X.88B1.16869.
  23. Khademolhosseini M, Abd Rashid AH, Ibrahim S. Nerve injuries in supracondylar fractures of the humerus in children: is nerve exploration indicated? J Pediatr Orthop B. 2013;22(2):123-126. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32835b2e14.
  24. Pace GI, Hennrikus WL. Fixation of displaced medial epicondyle fractures in adolescents. J Pediatr Orthop. 2017;37(2):e80-e82. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000743.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Massetti D., Marinelli M., Coppa V., Falcioni D., Specchia N., Giampaolini N., Gigante A., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».