单侧下肢缩短患儿失衡的特殊问题研究

封面

如何引用文章

详细

引言:儿童单侧下肢缩短问题在现代骨科极为重要。在儿童的生长发育过程中,发生单侧下肢缩短,可导致双下肢解剖学不对称和下肢负重失衡加重。骨盆和脊柱的继发性畸形会加重患儿的残疾程度。躯体姿势失衡的特征取决于病因(比如是先天性还是后天性)和单侧下肢缩短患儿保留的运动模式,而相关研究依旧不足。

目的:本研究的目的是考察单侧下肢缩短患儿姿势的稳定性,根据病因评估躯体平衡疾病。

材料和方法:确定11例健康儿童(平均年龄11.9 ± 0.73岁)的标准稳定性测定值(第一组),
测定22例单侧下肢缩短患儿的稳定运动图参数。第二组包括11例先天性单侧下肢缩短(平均缩短4.8 ± 0.8cm)患儿(平均年龄11.9 ± 1.05岁)。第三组也包括11例(平均年龄12.2 ± 0.78岁)患儿,但患获得性单侧下肢缩短(平均缩短4.5 ± 0.38cm)。统计研究包括相关分析。

结果:两组患者的纵向平衡稳定性明显下降,表现为与正常稳定性测定值有明显偏差;与健康儿童
相比,其压力中心偏移增加,稳定运动图数值偏大,压力偏移长度不同。根据病因,通过稳定性测定法可以确定单侧下肢缩短患者的适应性姿势机制,评估其运动策略的充分程度。

结论:获得性单侧下肢缩短患者已经形成了一种合适的适应性运动模式;遇到新情况时,该姿势稳定系统的表现也较为稳定。先天性单侧下肢缩短患者维持姿势稳定性的策略不同,采取的运动模式
欠佳。对单侧下肢负重不对称患儿进行稳定性测定评估,是一种具有潜力的运动系统控制代偿机制形成研究方法,对制定康复方案至关重要。

作者简介

Igor Nikityuk

The Turner Scientific Research Institute for Children's Orthopedics
 
 

编辑信件的主要联系方式.
Email: femtotech@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5546-2729

MD, PhD, Leading Researcher of the Laboratory of Physiological and Biomechanical Research
俄罗斯联邦, Saint-Petersburg

Elizaveta Kononova

The Turner Scientific Research Institute for Children's Orthopedics

Email: yelisaveta@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7624-013X

MD, PhD, Senior Research Associate of the Laboratory of Physiological and Biomechanical Research

俄罗斯联邦, Saint-Petersburg

Yuriy Garkavenko

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics; North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov

Email: yurijgarkavenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9661-8718

Leading Research Associate of the Department of Bone Pathology; MD, PhD, D.Sc., Professor of the Chair of Pediatric Traumatology and Orthopedics

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Nguyen JC, Markhardt BK, Merrow AC, Dwek JR. Imaging of pediatric growth plate disturbances. Radiographics. 2017;37(6):1791-1812. https://doi.org/10.1148/rg.2017170029.
  2. Никитюк И.Е., Попов И.В., Полянский В.А., Дудкин В.И. Структура хряща метаэпифизарных пластинок роста в условиях полной изоляции от клеточно-гуморальных воздействий при пересадке в мягкие ткани (экспериментальное исследование) // Морфология. – 2007. – Т. 131. – № 3. – С. 45–49. [Nikityuk IE, Popov IV, Polyanskiy VA, Dudkin VI. Structure of metaepiphyseal growth plate cartilage as influenced by total isolation from cellular and humoral influences after its transplantation into soft tissues (an experimental study). Morfologiia. 2007;131(3):45-49. (In Russ.)]
  3. Щуров В.А., Новиков К.И., Мурадисинов С.О. Влияние разновысокости нижних конечностей на биомеханические параметры ходьбы // Российский журнал биомеханики. – 2011. – Т. 15. – № 4. – C. 102–107. [Shchurov VA, Novikov KI, Muradisinov SO. Vliyanie raznovysokosti nizhnikh konechnostey na biomekhanicheskie parametry khod’by. Rossiyskiy zhurnal biomekhaniki. 2011;15(4):102-107. (In Russ.)]
  4. Guevara JM, Moncayo MA, Vaca-Gonzalez JJ, et al. Growth plate stress distribution implications during bone development: a simple framework computational approach. Comput Methods Programs Biomed. 2015;118(1):59-68. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.10.007.
  5. Kilby MC, Newell KM. Intra- and inter-foot coordination in quiet standing: footwear and posture effects. Gait Posture. 2012;35(3):511-516. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2011.11.018.
  6. Казенников О.В., Киреева Т.Б., Шлыков В.Ю. Поддержание вертикальной позы человека при асимметричной нагрузке на ноги и односторонней фиксации коленного сустава // Физиология человека. – 2018. – Т. 44. – № 1. – С. 49–55. [Kazennikov OV, Kireeva TB, Shlykov VY. Maintenance of human vertical posture upon asymmetric leg loading and fixation of the knee joint of one leg. Fiziol Cheloveka. 2018;44(1):49-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.7868/S013116461801-0014.
  7. Aruin AS, Kanekar N. Effect of a textured insole on balance and gait symmetry. Exp Brain Res. 2013;231(2):201-208. https://doi.org/10.1007/s00221-013-3685-z.
  8. Boonstra TA, Schouten AC, van Vugt JP, et al. Parkinson’s disease patients compensate for balance control asymmetry. J Neurophysiol. 2014;112(12):3227-3239. https://doi.org/10.1152/jn.00813.2013.
  9. Никитюк И.Е., Гаркавенко Ю.Е., Кононова Е.Л. Особенности опорной функции нижних конечностей у детей с последствиями поражения проксимального отдела бедра острым гематогенным остеомиелитом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2018. – Т. 6. – № 1. – С. 14–22. [Nikityuk IE, Garkavenko YE, Kononova EL. Special aspects of the support function of lower limbs in children with the consequences of unilateral lesion of the proximal femur with acute hematogenous osteomyelitis. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2018;6(1):14-22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS6114-22.
  10. Kumar SN, Omar B, Joseph LH, et al. Evaluation of limb load asymmetry using two new mathematical models. Glob J Health Sci. 2014;7(2):1-7. https://doi.org/10.5539/gjhs.v7n2p1.
  11. Шеин А.П., Сайфутдинов М.С., Криворучко Г.А. Локальные и системные реакции сенсомоторных структур на удлинение и ишемию конечностей. – Курган: ДАММИ, 2006. – 284 с. [Shein AP, Sayfutdinov MS, Krivoruchko GA. Lokal’nye i sistemnye reaktsii sensomotornykh struktur na udlinenie i ishemiyu konechnostey. Kurgan: DAMMI; 2006. 284 p. (In Russ.)]
  12. Грибанов А.В., Шерстенникова А.К. Физиологические механизмы регуляции постурального баланса человека (обзор) // Журнал медико-биологических исследований. – 2013. – № 4. – С. 20–29. [Gribanov AV, Sherstennikova AK. Physiological mechanisms of human postural balance regulation (review). Medical and biological sciences. 2013;(4):20-29. (In Russ.)]
  13. Скворцов Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия. – М.: Т.М. Андреева, 2007. – 640 с. (Skvortsov DV. Diagnostika dvigatel’noy patologii instrumental’nymi metodami: analiz pokhodki, stabilometriya. Moscow: T.M. Andreeva; 2007. 640 p. (In Russ.))
  14. Казенников О.В., Киреева Т.Б., Шлыков В.Ю. Влияние структуры опорной поверхности под стопой на поддержание вертикальной позы при разном распределении нагрузки между ногами // Физиология человека. – 2016. – Т. 42. – № 4. – С. 61–68. [Kazennikov OV, Kireeva TB, Shlykov VY. Influence of the structure of the support surface under the sole on vertical posture during standing with different body weight distributions between legs. Fiziol Cheloveka. 2016;42(4):61-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.7868/S0131164616040044.
  15. Wilson EL, Madigan ML, Davidson BS, Nussbaum MA. Postural strategy changes with fatigue of the lumbar extensor muscles. Gait Posture. 2006;23(3):348-354. https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2005.04.005.
  16. Айдаров В.И., Скворцов А.П. Формирование правильного двигательного стереотипа ходьбы у пациентов с дефицитом локомоторных функций нижних конечностей // Практическая медицина. – 2013. – Т. 2. – № 1–2. – С. 12–13. [Aydarov VI, Skvortsov AP. Formation of correct movement pattern of walking in patients with a deficiency of locomotor functions of the lower limbs. Prakticheskaya meditsina. 2013;2(1-2):12-13. (In Russ.)]
  17. Казенников О.В., Киреева Т.Б., Шлыков В.Ю. Особенности поддержания вертикальной позы при неравномерной нагрузке на ноги // Физиология человека. – 2013. – Т. 39. – № 4. – С. 65–73. [Kazennikov OV, Kireeva TB, Shlykov VY. Characteristics of the maintenance of the vertical posture during standing with an asymmetrical load on the legs. Fiziol Cheloveka. 2013;39(4):65-73. (In Russ.)]. https://doi.org/10.7868/S0131164613030119.
  18. Щеколова Н.Б., Лихачева Л.В. Динамика биомеханических и электромиографических изменений при консервативном лечении детей с идиопатическим укорочением нижних конечностей // Пермский медицинский журнал. – 2013. – Т. 30. – № 1. – С. 73–78. [Schekolova NB, Likhacheva LV. Dynamics of biomechanical and electromyographic changes in conservative treatment of children with idiopathic low limb shortening. Permskii meditsinskii zhurnal. 2013;30(1):73-78. (In Russ.)]
  19. Бальсевич В.К. Очерки по возрастной кинезиологии человека. – М.: Советский спорт, 2009. – 220 с. [Bal’sevich VK. Ocherki po vozrastnoy kineziologii cheloveka. Moscow: Sovetskiy sport; 2009. 220 p. (In Russ.)]
  20. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У., Юлдашев А.Ж. Асимметрия тела человека: внешние проявления и взаимосвязь с заболеваниями опорно-двигательной системы // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2016. – № 4. – С. 28–31. [Abdurazakov UA, Abdurazakov AU, Yuldashev AZh. Asymmetry of a body of the person, external manifestations and interrelation with diseases of musculoskeletal system. Vestnik Almatinskogo gosudarstvennogo instituta usovershenstvovaniya vrachey. 2016;(4):28-31. (In Russ.)]
  21. Михайлов В.П., Кузьмичев А.А., Ковтун М.В., Полосухин А.Д. Миофасциальные болевые синдромы и возможности их немедикаментозной коррекции // Хирургия позвоночника. – 2010. – № 4. – С. 55–60. [Mikhaylov VP, Kuz’michev AA, Kovtun MV, Polosukhin AD. The role of myofascial structures in the development of pain syndromes and their drug-free correction. Spine surgery. 2010;(4):55-60. (In Russ.)]

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Nikityuk I., Kononova E., Garkavenko Y., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».