Отправить статью по E-mail Оценка эффективности транслингвальной нейростимуляции в двигательной реабилитации у детей со спастической диплегией
- Авторы: Игнатова Т.С.1, Икоева Г.А.2,3, Колбин В.Е.1, Сарана А.М.1,4, Щербак С.Г.1,4, Волков В.Г.1,5, Калинина Л.П.1,5, Скоромец А.П.6, Данилов Ю.П.7
-
Учреждения:
- СПбГБУЗ «Городская больница № 40»
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
- СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
- ФГБУН «Институт физиологии им. И.П. Павлова» РАН
- Выпуск: Том 7, № 2 (2019)
- Страницы: 17-24
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/turner/article/view/11069
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7217-24
- ID: 11069
Цитировать
Аннотация
Введение. Детский церебральный паралич, несомненно, является одним из самых распространенных непрогрессирующих заболеваний нервной системы, в основе патогенеза которого лежит повреждение головного мозга плода или новорожденного. Реабилитация детей с церебральным параличом предусматривает комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, специальные методики массажа, физиотерапевтические процедуры, лечение определенными положениями и укладками, применение поддерживающих ортезов и фиксирующих аппаратов для ходьбы, специальных костюмов, облегчающих вертикализацию и двигательную активность ребенка. В последние десятилетия стали популярными компьютеризированные тренажеры и роботизированные комплексы с использованием виртуальной реальности. Однако на сегодняшний день лечение детей с церебральным параличом по-прежнему недостаточно эффективно. В последние годы появились различные методы неинвазивной электростимуляции, которую применяют независимо или в сочетании с традиционными процедурами. Одним из таких методов является метод транслингвальной нейростимуляции.
Цель исследования — оценить эффективность применения транслингвальной нейростимуляции в комбинации с методами физической реабилитации детей с церебральным параличом.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 134 ребенка со спастической диплегией в возрасте от 2 до 17 лет (средний возраст — 7,8 ± 0,3 года), из них 63 девочки и 71 мальчик. В зависимости от варианта восстановительной терапии пациенты были разделены на две группы — основную и контрольную. Основную группу составили 94 ребенка, которые получали стандартное восстановительное лечение в сочетании с транслингвальной нейростимуляцией; контрольную группу — 40 детей, которые получали только стандартное восстановительное лечение без транслингвальной нейростимуляции.
Результаты. У пациентов обеих групп наблюдалась положительная динамика, однако в основной группе улучшение было намного более выраженно по всем оценочным шкалам. Улучшение было зафиксировано у детей всех возрастов, достигнутые показатели практически не снижались в течение 12 месяцев.
Заключение. Транслингвальная нейростимуляция является новым и перспективным направлением в нейрореабилитации. Данный метод доказал свою эффективность и безопасность. В результате стимуляции мозг пациента становится более восприимчив к терапевтическим процедурам, направленным на восстановление моторного контроля и формирование новых моторных навыков, что существенно повышает эффективность нейрореабилитации. Настоящее исследование открывает широкие перспективы применения данного метода у детей с церебральным параличом.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Татьяна Сергеевна Игнатова
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»
Email: ignatova_tatiana@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-4340-6014
SPIN-код: 5172-9399
невролог
Россия, Санкт-ПетербургГалина Александровна Икоева
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ikoeva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9186-5568
SPIN-код: 6523-9900
доцент кафедры детской неврологии и нейрохирургии; канд. мед. наук, заведующая отделением двигательной реабилитации и ведущий научный сотрудник
Россия, 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41; 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Виктор Евгеньевич Колбин
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»
Email: v27@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0689-5047
инструктор-методист
Россия, Санкт-ПетербургАндрей Михайлович Сарана
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: asarana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3198-8990
SPIN-код: 7922-2751
д-р мед. наук, зам. главного врача по реабилитации; главный внештатный специалист по медицинской реабилитации
Россия, Санкт-Петербург; 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9Сергей Григорьевич Щербак
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: sergeischerbak@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5047-2792
SPIN-код: 1537-9822
д-р мед. наук, профессор, главный врач
Россия, Санкт-Петербург; 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., д.7/9Владислав Григорьевич Волков
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: volkovimp@yandex.ru
статистик
Россия, Санкт-Петербург; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Линда Павловна Калинина
СПбГБУЗ «Городская больница № 40»; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России
Email: miss.otonashi@mail.ru
статистик
Россия, Санкт-Петербург; 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8Анна Петровна Скоромец
СПбГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Email: annaskoromets@gmail.com
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургЮрий Петрович Данилов
ФГБУН «Институт физиологии им. И.П. Павлова» РАН
Email: danilov@wisc.edu
ORCID iD: 0000-0002-3123-4016
SPIN-код: 9536-1661
ведущий научный сотрудник
Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, ул. Макарова, 6Список литературы
- Monbaliu E, Himmelmann K, Lin J-P, et al. Clinical presentation and management of dyskinetic cerebral palsy. Lancet Neurol. 2017;16(9):741-749. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(17)30252-1.
- Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Early, accurate diagnosis and early intervention in cerebral palsy: advances in diagnosis and treatment. JAMA Pediatr. 2017;171(9):897-907. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689.
- Никитюк И.Е., Икоева Г.А., Кивоенко О.И. Система управления вертикальным балансом у детей с церебральным параличом более синхронизирована по сравнению со здоровыми детьми // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 3. – С. 49–57. [Nikityuk IE, Ikoeva GA, Kivoenko OI. The vertical balance management system is more synchronized in children with cerebral paralysis than in healthy children. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(3):49-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5350-57.
- Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – М.: Антидор, 2000. – 566 с. [Belova AN. Neyroreabilitatsiya: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: Antidor; 2000. 566 p. (In Russ.)]
- Bach-y-Rita P. Theoretical basis for brain plasticity after a TBI. Brain Inj. 2003;17(8):643-651. https://doi.org/ 10.1080/0269905031000107133.
- Danilov YP, Kaczmarek KA, Skinner K, et al. Cranial nerve noninvasive neuromodulation: new approach to neurorehabilitation. In: Brain neurotrauma: molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects. Ed. by F.H. Kobeissy. Boca Raton; 2015.
- Danilov YP, Tyler ME, Kaczmarek KA. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. In: Human haptic perception: basics and applications. Ed. by M. Grunwald. Basel: Birkhauser Verlag; 2008. P. 467-480. https://doi.org/10.1007/978-3-7643-7612-3_39.
- Peri E, Turconi AC, Biffi E, et al. Effects of dose and duration of robot-assisted gait training on walking ability of children affected by cerebral palsy. Technol Health Care. 2017;25(4):671-681. https://doi.org/10.3233/THC-160668.
- Picelli A, La Marchina E, Vangelista A, et al. Effects of robot-assisted training for the unaffected arm in patients with hemiparetic cerebral palsy: a proof-of-concept pilot study. Behav Neurol. 2017;2017:8349242. https://doi.org/10.1155/2017/8349242.
- Chen Y, Fanchiang HD, Howard A. Effectiveness of virtual reality in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phys Ther. 2018;98(1):63-77. https://doi.org/10.1093/ptj/pzx107.
- Moll I, Vles JSH, Soudant D, et al. Functional electrical stimulation of the ankle dorsiflexors during walking in spastic cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2017;59(12):1230-1236. https://doi.org/10.1111/dmcn.13501.
- Звозиль А.В., Моренко Е.С., Виссарионов С.В., и др. Функциональная и спинальная стимуляция в комплексной реабилитации пациентов с ДЦП // Успехи современного естествознания. – 2015. – № 2. – С. 40–46. [Zvozil AV, Morenko ES, Vissarionov SV, et al. Functional and spinal stimulation in the complex rehabilitation of patients with ceredral palsy. Advances in current natural sciences. 2015;(2):40-46. (In Russ.)]
- Solopova IA, Sukhotina IA, Zhvansky DS, et al. Effects of spinal cord stimulation on motor functions in children with cerebral palsy. Neurosci Lett. 2017;639:192-198. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2017.01.003.
- Elia AE, Bagella CF, Ferre F, et al. Deep brain stimulation for dystonia due to cerebral palsy: A review. Eur J Paediatr Neurol. 2018;22(2):308-315. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2017.12.002.
- Air EL, Ostrem JL, Sanger TD, Starr PA. Deep brain stimulation in children: experience and technical pearls. J Neurosurg Pediatr. 2011;8(6):566-574. https://doi.org/10.3171/2011.8.PEDS11153.
- Koy A, Timmermann L. Deep brain stimulation in cerebral palsy: Challenges and opportunities. Eur J Paediatr Neurol. 2017;21(1):118-121. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2016.05.015.
- Gillick BT, Gordon AM, Feyma T, et al. Non-Invasive brain stimulation in children with unilateral cerebral palsy: a protocol and risk mitigation guide. Front Pediatr. 2018;6:56. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00056.
- Krishnan C, Santos L, Peterson MD, Ehinger M. Safety of noninvasive brain stimulation in children and adolescents. Brain Stimul. 2015;8(1):76-87. https://doi.org/10.1016/j.brs.2014.10.012.
- Игнатова Т.С., Скоромец А.П., Колбин В.Е., и др. Транслингвальная нейростимуляция головного мозга в лечении детей с церебральным параличом // Вестник восстановительной медицины. – 2016. – № 6. – С. 10–16. [Ignatova TS, Scoromets AR, Kolbin VE, et al. Translingual brain neurostimulation in treatment of the pediatric cerebral palsy. Vestnik vosstanovitel’noy meditsiny. 2016;(6):10-16. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
