Два клинических случая реконструкции дистальных фаланг пальцев кисти у детей с использованием комбинации регионарного лоскута и трансплантата ногтевого ложа с костным фрагментом с отчлененного сегмента

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Кисть, в частности дистальные фаланги ее пальцев, у детей наиболее подвержена травматизации в ходе контактирования с окружающей средой. Особенные трудности и одновременно интерес вызывают травмы, в результате которых происходит утрата как мягкотканного, так и костного компонента ногтевой фаланги.

Клиническое наблюдение. Описаны клинические случаи реконструктивных оперативных вмешательств в виде комбинации регионарных лоскутов и костных трансплантатов с ногтевым ложем у детей 4 и 6 лет. Проведено хирургическое лечение с использованием утильного аутотрансплантата кости и ногтевого ложа отчлененного фрагмента: в первом случае в комбинации антеградного островкового лоскута пальцевой артерии, во втором — в комбинации с двухэтапной пластикой посредством ладонного лоскута. Результаты оценены спустя 7 и 6 мес. с момента операций соответственно.

Обсуждение. Первостепенная задача при хирургическом лечении детей с дефектами ногтевых фаланг заключается в их закрытии. С целью профилактики деформаций ногтевых фаланг в отдаленном послеоперационном периоде рекомендовано замещение костной составляющей дефекта. Оперативные вмешательства, сопряженные с реплантацией дистального фрагмента или пересадкой кровоснабжаемых комплексов тканей для реконструкции ногтевых фаланг, технически сложны; необходимы тщательный уход и наблюдение за ребенком в послеоперационном периоде. Несмотря на комплекс мероприятий, такие вмешательства могут потерпеть неудачу в виде отсутствия приживления.

Заключение. Возможность использования утильных отчлененных фрагментов ногтевых фаланг пальцев в комбинации с надежными хирургическими методами открывает новые перспективы для успешного лечения детей с повреждениями кончиков пальцев.

Об авторах

Александр Владимирович Александров

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: alexmicrosurg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6110-2380
SPIN-код: 5229-0038

заведующий отделением реконструктивной микрохирургии

Россия, Москва

Павел Викторович Гончарук

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: goncharukpavel@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9560-037X
SPIN-код: 6801-9875

врач-хирург

Россия, Москва

Александр Николаевич Евдокимов

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: pediatrix@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9113-3612

врач-хирург

Россия, Москва

Ламия Яссер Идрис

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Email: idrislamiya@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4902-7939

аспирант

Россия, Москва

Александр Андреевич Смирнов

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: smirnov_aan@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-7274-8291

врач-хирург

Россия, Москва

Руслан Асланчериевич Хагуров

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: dr.khagurov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7944-8438

врач-хирург

Россия, Москва

Нина Николаевна Саморукова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: ninasolovieva@yandex.ru

врач-хирург

Россия, Москва

Наталья Евгеньевна Александрова

Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова

Email: docnatali1@yandex.ru

врач-анестезиолог-реаниматолог

Россия, Москва

Список литературы

  1. Барбараш Н.А., Берг М.Д., Григорьев Н.Р. и др. Физиология: учебник для студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. В.М. Смирнова, Д.С. Свешникова, А.Е. Умрюхина. 6-е изд., испр. и доп. Москва: Медицинское информационное агентство, 2019.
  2. Al-Anazi A.F. Fingertip injuries in paediatric patients − experiences at an emergency centre in Saudi Arabia // J. Pak. Med. Assoc. 2013. Vol. 63. No. 6. P. 675−679.
  3. Al-Qadhi S., Chan K.J., Fong G. et al. Management of uncomplicated nail bed lacerations presenting to a children’s emergency department // Pediatr. Emerg. Care. 2011. Vol. 27. No. 5. P. 379−383. doi: 10.1097/PEC.0b013e318216b22d
  4. Claudet I., Toubal K., Carnet C. et al. Quand les portes claquent, les doigts craquent! [When doors slam, fingers jam!] // Arch. Pediatr. 2007. Vol. 14. No. 8. P. 958−963. (In French.). doi: 10.1016/j.arcped.2007.03.019
  5. Doraiswamy N.V., Baig H. Isolated finger injuries in children-incidence and aetiology // Injury. 2000. Vol. 31. No. 8. P. 571−573. doi: 10.1016/s0020-1383(00)00052-8
  6. Fetter-Zarzeka A., Joseph M.M. Hand and fingertip injuries in children // Pediatr. Emerg. Care. 2002. Vol. 18. No. 5. P. 341−345. doi: 10.1097/00006565-200210000-00003
  7. Patel L. Management of simple nail bed lacerations and subungual hematomas in the emergency department // Pediatr. Emerg. Care. 2014. Vol. 30. No. 10. P. 742−748. doi: 10.1097/PEC.0000000000000241
  8. Vadivelu R., Dias J.J., Burke F.D., Stanton J. Hand injuries in children: a prospective study // J. Pediatr. Orthop. 2006. Vol. 26. No. 1. P. 29−35. doi: 10.1097/01.bpo.0000189970.37037.59
  9. Allen M.J. Conservative management of finger tip injuries in adults // Hand. 1980. Vol. 12. No. 3. P. 257−265. doi: 10.1016/s0072-968x(80)80049-0
  10. Panattoni J.B., De Ona I.R., Ahmed M.M. Reconstruction of fingertip injuries: surgical tips and avoiding complications // J. Hand. Surg. Am. 2015. Vol. 40. No. 5. P. 1016−1024. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.02.010
  11. Tang J.B., Elliot D., Adani R. et al. Repair and reconstruction of thumb and finger tip injuries: a global view // Clin. Plast. Surg. 2014. Vol. 41. No. 3. P. 325−359. doi: 10.1016/j.cps.2014.04.004
  12. Lee K.J., Park I., Roh S.K. et al. Simultaneous volar pulp and nail bed reconstruction with the second toe onychocutaneous free flap // Archives of Hand and Microsurgery. 2021. Vol. 26. No. 2. doi: 10.12790/ahm.21.0085
  13. Martin-Playa P., Foo A. Approach to fingertip injuries // Clin. Plast. Surg. 2019. Vol. 46. No. 3. P. 275−283. doi: 10.1016/j.cps.2019.02.001
  14. Liu T.H., Hsieh M.C., Chou P.R., Huang S.H. Reconstruction for defects of total nail bed and germinal matrix loss with acellular dermal matrix coverage and subsequently skin graft // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56. No. 1. P. 17. doi: 10.3390/medicina56010017
  15. Hwang E., Park B.H., Song S.Y. et al. Fingertip reconstruction with simultaneous flaps and nail bed grafts following amputation // J. Hand. Surg. Am. 2013. Vol. 38. No. 7. P. 1307−1314. doi: 10.1016/j.jhsa.2013.03.032
  16. Kusuhara H., Ichinohashi K., Sueyoshi Y. et al. Reconstruction of severely crushed fingertip amputations with basic fibroblast growth factor slow release system // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2017. Vol. 5. No. 6. P. e1384. doi: 10.1097/GOX.0000000000001384
  17. Alagoz M.S., Uysal C.A., Kerem M., Sensoz O. Reverse homodigital artery flap coverage for bone and nailbed grafts in fingertip amputations // Ann. Plast. Surg. 2006. Vol. 56. No. 3. P. 279−283. doi: 10.1097/01.sap.0000200086.24613.da

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мальчик, 4 года. Отрыв дистальной части ногтевой фаланги II пальца правой кисти: а — дефект мягких тканей; б — рентгенограммы II пальца правой кисти ребенка на момент поступления в стационар; в — закрытие дефекта в виде комбинации лоскута и утильного трансплантата; г — внешний вид пальца через 7 мес. с момента операции; д — рентгенограммы II пальца правой кисти через 7 мес. с момента операции

Скачать (503KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Классификация дефектов ногтевых фаланг пальцев кисти по Allen

Скачать (93KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Схематическое изображение реконструкции ногтевой фаланги с помощью комбинации островкового гомодигитального лоскута на реверсивном кровотоке и утильного трансплантата кости и ногтевого ложа отчлененного фрагмента

Скачать (63KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Мальчик, 6 лет. Отрыв дистальной части ногтевой фаланги II пальца левой кисти: а — поперечный дефект тканей; б — рентгенограммы II пальца левой кисти; в — внешний вид пальца на момент окончания первого этапа; б — рентгенограммы II пальца левой кисти через 6 мес. с момента второго этапа операции; в — внешний вид пальца через 6 мес. с момента второго этапа операции

Скачать (335KB)
Метаданные

© Александров А.В., Гончарук П.В., Евдокимов А.Н., Идрис Л.Я., Смирнов А.А., Хагуров Р.А., Саморукова Н.Н., Александрова Н.Е., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».