Нарушение опорной функции стоп у подростков с врожденными расщелинами губы и нёба при мезиальном соотношении зубных рядов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Нарушения окклюзионных взаимоотношений зубных рядов могут вызывать адаптивные изменения во всей опорно-двигательной системе, в том числе в стопах. С учетом этого большое значение имеет изучение биомеханики стоп с возможностью изменения программы медицинской реабилитации пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями различного генеза.

Цель — исследование плантографических характеристик стоп у подростков с врожденными расщелинами губы и нёба, сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией и мезиальным соотношением зубных рядов до и после реконструктивных операций, направленных на улучшение окклюзионного взаимоотношения челюстей.

Материалы и методы. В исследование включен 31 пациент. Пациенты (обоего пола в возрасте от 15 до 17 лет) разделены на две группы. Первая группа — 15 человек с врожденными расщелинами губы и нёба после ранних этапов реконструктивных операций (хейлоринопластики и уранопластики) и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией. Вторая группа (с более легким поражением) — 16 человек с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией без врожденных расщелин губы и нёба. У пациентов этих двух групп диагностированы скелетные формы зубочелюстных аномалий с мезиальным соотношением зубных рядов. С целью коррекции прикуса и восстановления эстетики лица всем пациентам была выполнена одномоментная костно-реконструктивная («ортогнатическая») операция на верхней, нижней челюстях, включая у части из них гениопластику. Изучены плантографические характеристики стоп у этих пациентов до и через 1–6 мес. после операции. Результаты исследования этих пациентов сравнивали с данными плантографического обследования 18 здоровых детей (контрольная группа) без указанной патологии в челюстно-лицевой области и без нарушения опорной функции стоп.

Результаты. У пациентов двух групп перед операцией выявлено значимое уменьшение индексов опоры на обеих стопах: t — до 85 (норма — 96), m — до 16 (норма — 23) и s — до 20 (норма — 24), что означает снижение рессорной функции поперечного и продольных сводов и нарушение опорной функции стоп, наиболее выраженное у пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба. Отклонения в величине угла Кларка α были разнонаправленные на левой и правой стопах, что свидетельствует об аномально высокой асимметрии распределения нагрузки между стопами. Функциональные взаимосвязи между сводами стоп были патологически усилены до значений rs = 0,83 (в норме — 0,14), что указывает на сформировавшуюся патологическую опорную стратегию стоп. После реконструктивных операций на челюстях у пациентов с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией (без врожденных расщелин губы и нёба) наметилась тенденция к нормализации биомеханики стоп.

Заключение. Необходимо учитывать возможное отягощающее влияние стоп с измененной опорной стратегией на состояние зубочелюстного аппарата и включать в план комплексной диагностики подростков с врожденными расщелинами губы и нёба и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией и только с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией (без врожденных расщелин губы и нёба) исследование опорной функции стоп с возможностью проведения реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию распределения подошвенного давления.

Об авторах

Игорь Евгеньевич Никитюк

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: femtotech@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5546-2729
SPIN-код: 5901-2048
Scopus Author ID: 57190070174

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Михаил Георгиевич Семенов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: sem_mikhail@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1295-1554
SPIN-код: 2603-1085
Scopus Author ID: 57193276067

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Софья Алексеевна Боцарова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Dr.Botsarova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4675-8517
SPIN-код: 4930-8561

ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Isaia B., Ravarotto M., Finotti P. et al. Analysis of dental malocclusion and neuromotor control in young healthy subjects through new evaluation tools // J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2019. No. 4. P. 5. doi: 10.3390/jfmk4010005
  2. Silveira A., Armijo-Olivo S., Gadotti I.C., Magee D. Masticatory and cervical muscle tenderness and pain sensitivity in a remote area in subjects with a temporomandibular disorder and neck disability // J. Oral Facial Pain Headache. 2014. Vol. 28. No. 2. P. 138−146.
  3. Cuccia A.M. Interrelationships between dental occlusion and plantar arch // J. Bodyw. Mov. Ther. 2011. Vol. 15. No. 2. P. 242−250.
  4. Souza J.A., Pasinato F., Correa E.C., Silva A.M. Global body posture and plantar pressure distribution in individuals with and without temporomandibular disorder: a preliminary study // J. Manipulative Physiol. Ther. 2014. Vol. 37. No. 6. P. 407−414.
  5. Ishizawa T., Xu H., Onodera K., Ooya K. Weight distributions on soles of feet in the primary and early permanent dentition with normal occlusion // J. Clin. Pediatr. Dent. 2006. No. 30. P. 165−168. doi: 10.17796/jcpd.30.2.8x4727137678061m
  6. Cabrera-Domínguez M.E., Domínguez-Reyes A., Pabón-Carrasco M. et al. Dental malocclusion and its relation to the podal system // Front. Pediatr. 2021. Vol. 22. No. 9. P. 654229. doi: 10.3389/fped.2021.654229
  7. Scharnweber B., Adjami F., Schuster G. et al. Influence of dental occlusion on postural control and plantar pressure distribution // Cranio. 2017. Vol. 35. No. 6. P. 358−366. doi: 10.1080/08869634.2016.1244971
  8. Ciuffolo F., Ferritto A. L., Muratore F. et al. Immediate effects of plantar inputs on the upper half muscles and upright posture: a preliminary study // Cranio. 2006. Vol. 24. No. 1. P. 50−59. doi: 10.1179/crn.2006.009
  9. Семенов М.Г., Боцарова С.А., Степанова Ю.В. Анализ костно-реконструктивных операций, направленных на нормализацию окклюзионных взаимоотношений челюстей на завершающих этапах восстановительного лечения детей с врожденными расщелинами губы и нёба (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2021. Т. 9. № 3. С. 377−387. doi: 10.17816/PTORS64936
  10. Перепелкин А.И., Мандриков В.Б., Краюшкин А.И. Влияние дозированной нагрузки на изменение структуры и функции стопы человека. Волгоград: ВолгГМУ, 2012.
  11. Mukhra R., Krishan K., Kanchan T. Bare footprint metric analysis methods for comparison and identification in forensic examinations: A review of literature // J. Forensic Leg Med. 2018. No. 58. P. 101−112. doi: 10.1016/j.jflm.2018.05.006
  12. Никитюк И.Е., Виссарионов С.В. Нарушение функции стоп у детей с тяжелыми формами спондилолистеза L5 позвонка // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25. № 2. С. 71−80. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-2-71-80.
  13. Zifchock R.A., Davis I., Hillstrom H., Song J. The effect of gender, age, and lateral dominance on arch height and arch stiffness // Foot Ankle Int. 2006. Vol. 27. No. 5. P. 367−372. doi: 10.1177/107110070602700509
  14. Nirenberg M.S., Ansert E., Krishan K., Kanchan T. Two-dimensional metric comparisons between dynamic bare footprints and insole foot impressions-forensic implications // Sci. Justice. 2020. Vol. 60. No. 2. P. 145−150. doi: 10.1016/j.scijus.2019.12.001
  15. Schorderet C., Hilfiker R., Allet L. The role of the dominant leg while assessing balance performance. A systematic review and meta-analysis // Gait Posture. 2021. No. 84. P. 66−78. doi: 10.1016/j.gaitpost.2020.11.008
  16. Paillard T., Noé F. Does monopedal postural balance differ between the dominant leg and the non-dominant leg? A review // Hum. Mov. Sci. 2020. No. 74. P. 102686. doi: 10.1016/j.humov.2020.102686
  17. Rosende-Bautista C., Munuera-Martínez P.V., Seoane-Pillado T. et al. Relationship of body mass index and footprint morphology to the actual height of the medial longitudinal arch of the foot // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18. No. 18. P. 9815. doi: 10.3390/ijerph18189815
  18. Никитюк И.Е., Кононова Е.Л., Семенов М.Г. Особенности опорной функции стоп у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстных костей // Физиология человека. 2018. Т. 44. № 5. С. 39–46. doi: 10.1134/S0131164618050119
  19. Gonzalez-Martin C., Pita-Fernandez S., Seoane-Pillado T. et al. Variability between Clarke’s angle and Chippaux-Smirak index for the diagnosis of flat feet // Colomb. Med. (Cali). 2017. Vol. 48. No. 1. P. 25−31.
  20. Marchena-Rodríguez A., Moreno-Morales N., Ramírez-Parga E. et al. Relationship between foot posture and dental malocclusions in children aged 6 to 9 years: A cross-sectional study // Medicine. 2018. Vol. 97. No. 19. P. e0701. doi: 10.1097/MD.0000000000010701
  21. González-Rodríguez S., Llanes-Rodríguez M., Pedroso-Ramos L. Modifications of the dental occlusion and its relation with the body posture in Orthodontics. Bibliographic review // Rev. Haban. Cines. Med. 2017. No. 16. P. 371−376.
  22. Novo M.J., Changir M., Quirós A. Relación de las alteraciones plantares y las maloclusiones dentarias en niños // Rev. Latinoam. Ortod. Odontop. 2013. No. 32. P. 1−35.
  23. Pérez-Belloso A.J., Coheña-Jiménez M., Cabrera-Domínguez M.E. et al. Influence of dental malocclusion on body posture and foot posture in children: a cross-sectional study // Healthcare. 2020. Vol. 8. No. 4. P. 485. doi: 10.3390/healthcare8040485
  24. Kim J., Park B.Y., Mun S.J. et al. Differences in plantar pressure by REBA scores in dental hygienists // Int. J. Dent. Hyg. 2019. Vol. 17. No. 2. P. 177−182. doi: 10.1111/idh.12375
  25. Birinci T., Demirbas S.B. Relationship between the mobility of medial longitudinal arch and postural control // Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2017. Vol. 51. No. 3. P. 233−237. doi: 10.1016/j.aott.2016.11.004
  26. Sadeghi H., Allard P., Prince F., Labelle H. Symmetry and limb dominance in able-bodied gait: a review // Gait Posture. 2000. Vol. 12. No. 1. P. 34−45. doi: 10.1016/s0966-6362(00)00070-9
  27. Milenković S., Paunović K., Kocijančić D. Laterality in living beings, hand dominance, and cerebral lateralization // Srp. Arh. Celok. Lek. 2016. Vol. 144. No. 5−6. P. 339.
  28. Никитюк И.Е., Гаркавенко Ю.Е., Кононова Е.Л. Особенности опорной функции нижних конечностей у детей с последствиями поражения проксимального отдела бедра острым гематогенным остеомиелитом // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 1. С. 14–22. doi: 10.17816/PTORS5349-57
  29. Amaricai E., Onofrei R.R., Suciu O. et al. Do different dental conditions influence the static plantar pressure and stabilometry in young adults? // PLoS One. 2020. Vol. 15. No. 2. P. e0228816. doi: 10.1371/journal.pone.0228816
  30. Iacob S.M., Chisnoiu A.M., Buduru S.D. et al. Plantar pressure variations induced by experimental malocclusion – a pilot case series study // Healthcare. 2021. Vol. 9. No. 5. P. 599. doi: 10.3390/healthcare9050599
  31. Lin C.S. Meta-analysis of brain mechanisms of chewing and clenching movements // J. Oral Rehabil. 2018. Vol. 45. No. 8. P. 627−639. doi: 10.1111/joor.12657
  32. Lotze M., Lucas C., Domin M., Kordass B. The cerebral representation of temporomandibular joint occlusion and its alternation by occlusal splints // Hum. Brain Mapp. 2012. Vol. 33. No. 12. P. 2984−2993. doi: 10.1002/hbm.21466
  33. Feng C.Z., Li J.F., Hu N. et al. Brain activation patterns during unilateral premolar occlusion // Cranio. 2019. Vol. 37. No. 1. P. 53−59. doi: 10.1080/08869634.2017.1379259
  34. Курчанинова М.Г., Скворцов Д.В., Баклушин А.Е. и др. Влияние нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава на постуральный баланс // Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2016. Т. 137. № 5. С. 46–50.
  35. Yoshino G., Higashi K., Nakamura T. Changes in weight distribution at the feet due to occlusal supporting zone loss during clenching // Cranio. 2003. No. 21. P. 271−278.
  36. Бугровецкая О.Г., Максимова Е.А., Ким К.С. Дифференциальная диагностика путей формирования постуральных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (постурологическое исследование) // Мануальная терапия. 2016. № 1. С. 3–13.
  37. Бачу А.Я. Усиление сенсорно-моторной интеграции в неокортексе путем рефлексогенной стимуляции физиологически активных зон // Вестник Приднестровского университета. Серия: Медико-биологические и химические науки. 2014. № 2. С. 112–117.
  38. Valentino B., Melito F., Aldi B., Valentino T. Correlation between interdental occlusal plane and plantar arches. An EMG study // Bull. Group. Int. Rech. Sci. Stomatol. Odontol. 2002. Vol. 44. No. 1. P. 10−13.
  39. Marini I., Bonetti G.A., Bortolotti F. et al. Effects of experimental insoles on body posture, mandibular kinematics and masticatory muscles activity. A pilot study in healthy volunteers // J. Electromyogr. Kinesiol. 2015. Vol. 25. No. 3. P. 531−539. doi: 10.1016/j.jelekin.2015.02.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид и компьютерная томограмма черепа пациентов первой и второй групп перед костно-реконструктивными операциями на челюстях: а — пациент С., 16 лет, с врожденными расщелинами губы и нёба и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией после ранее проведенных этапных операций хейлоринопластики и уранопластики; б — пациент К., 16 лет, с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией (без врожденных расщелин губы и нёба)

Скачать (298KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Внешний вид и компьютерные томограммы черепа пациента З., 17 лет, с врожденными расщелинами губы и нёба и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией до (а) и через 3 мес. после (б) остеотомии верхней челюсти по Ле-Фор I, двусторонней ретромолярной сагиттальной остеотомией нижней челюсти, гениопластики

Скачать (325KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Плантографическое обследование пациентов: а — сканирование подошвенной поверхности стоп; б — расчет линейных параметров плантограммы; в — расчет углового параметра плантограммы — угла Кларка (α)

Скачать (155KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Плантограммы стоп пациента К., 17 лет, с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией (без врожденных расщелин губы и нёба): а — до операции — снижена опорность головки I плюсневой кости с обеих сторон, больше справа (супинационная ригидность передних отделов стоп); б — через месяц после операции — улучшилась опорность головки I плюсневой кости с обеих сторон (устранена супинационная ригидность передних отделов стоп)

Скачать (142KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Компьютерные статокинезиограммы: а — здоровый подросток, 16 лет; б — пациент Ф., 17 лет, с врожденными расщелинами губы и нёба и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией до операции — резко выраженная диспозиция реального центра давления пациента по отношению к абсолютному центру назад; в — тот же пациент после операции — значительное перемещение реального центра давления подростка вперед в проекцию абсолютного центра. Красная линия — тест с открытыми глазами; зеленая линия — тест с закрытыми глазами

Скачать (100KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Линия регрессии (жирная) и ее доверительный интервал (тонкие линии) для оценки связи между медиальным m и срединным s индексами опоры левой стопы при двухопорной нагрузке: а — у здоровых детей; б — у пациентов с врожденными расщелинами губы и нёба и сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией после операции

Скачать (178KB)
Метаданные

© Никитюк И.Е., Семенов М.Г., Боцарова С.А., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».