Том 9, № 2 (2012)

Цель исследования. Выявление распространенности, особенностей спектра аллергенов и структуры аллергических заболеваний (АЗ) у спортсменов высших достижений. Материалы и методы. Обследованы 417 спортсменов высших достижений — членов основных и молодежных сборных команд Российской Федерации различных видов спорта. Для оценки аллергического статуса использовали сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза, кожные прик-тесты с различными группами аллергенов, выявление аллерген-специфических IgЕ в сыворотке крови (по показаниям). Результаты. среди спортсменов высших достижений выявлена высокая распространенность АЗ (24,5%) и латентной сенсибилизации (20,3%). В спектре аллергенов преобладала сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам (90,2%). В спектре пыльцевых аллергенов у спортсменов преобладала сенсибилизация к пыльце сложноцветных и маревых — 62,5%. В структуре АЗ преобладал аллергический ринит — 50% (или у 12,2% от всех обследованных). У 20,5% спортсменов с АЗ (или у 5% от всех обследованных) выявлен поллиноз. У 13,7% спортсменов с АЗ (или у 3,3% от числа обследованных) выявлена крапивница. У 10,8% с АЗ (или у 2,6% от числа обследованных) отмечалась лекарственная аллергия. У 7,8% с АЗ (или у I,9% от числа обследованных) выявлена БА. Установлена очевидная гиподиагностика АЗ у спортсменов высших достижений. Заключение. Огромной общественной ценностью элитных спортсменов является то, что сегодня спорт высших достижений является пока единственной областью деятельности человека, где у выдающихся рекордсменов все системы организма функционируют в зоне абсолютных физиологических и психологических пределов организма, приводящих к дисфункциям иммунной и нейроэндокринной систем и формированию иммуноопосредованных заболеваний, в том числе АЗ. своевременное выявление и адекватная терапия АЗ позволят значительно повысить уровень здоровья и спортивных достижений.

Цель исследования. Оценить лечебную эффективность антигистаминных препаратов в группах больных с различной степенью тяжести хронической идиопатической крапивницы (ХИК) и различными клиниколабораторными вариантами ХИК. Материалы и методы исследования. Ретроспективный анализ историй болезни 196 пациентов с ХИК, обследованных в отделении аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России в 2005—2008 гг. Результаты. Частота больных ХИК, имеющих полный лечебный эффект антигистаминных препаратов, составила 69%, неполный эффект — 11%, отсутствие эффекта — 20%. В группе больных с отсутствием эффекта антигистаминной терапии преобладали пациенты с тяжелым течением ХИК и больные ХИК с наличием клинических проявлений аутоиммунных нарушений, неспецифического воспаления и/или признаков кожного васкулита. В группе больных, имеющих полный эффект антигистаминных препаратов, доминировали больные с легким и средним течением ХИК, больные ХИК с нормальными показателями общеклинического анализа крови и больные ХИК с отрицательным результатом внутрикожной пробы с аутосывороткой. Заключение. Отсутствие эффективности антигистаминных препаратов у больных с тяжелым течением ХИК и с наличием клинических проявлений аутоиммунных нарушений, неспецифического воспаления и/или признаков кожного васкулита может свидетельствовать об участии иных, кроме гистамина, медиаторов в развитии крапивницы и возможности применения терапии второй и третьей линии в лечении указанного заболевания.

Цель работы. изучить иммунопатогенетические механизмы формирования повторных обструкций нижних дыхательных путей для последующей разработки комплекса организационно-методических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития данного состояния и трансформации его в бронхиальную астму. Материалы и методы. Обследованы 78 детей с повторными эпизодами обструктивного бронхита (ОБ) и 30 практически здоровых детей, составлявших контрольную группу. Дети обеих групп были разделены на две возрастные группы — до 3 лет и старше 3 лет. Всем пациентам проведено иммунологическое обследование. Результаты. У пациентов в возрастной группе до 3 лет выявлено более тяжелое и длительное течение эпизода ОБ, сопровождающееся нарушением созревания, и в меньшей степени дифференцировки, субпопуляции Т-лимфоцитов, усилением процессов поздней активации при снижении готовности к апоптозу иммунокомпетентных клеток. В возрастной группе старше 3 лет эпизоды ОБ протекали легче, начинались в более раннем возрасте, повторялись чаще, сопровождались снижением содержания CD4 +-лимфоцитов, нарушением процессов созревания и усилением процессов поздней активации, сохранением адаптационных резервов нейтрофилов. Заключение. Выявленные особенности свидетельствуют о неоднородности группы детей с повторными эпизодами ОБ и делают необходимой разработку индивидуальных программ реабилитации.

Атопический дерматит (АтД) — хроническое заболевание кожи с широким спектром клинических симптомов. Сенсибилизация к ингаляционным и пищевым аллергенам имеет значение в развитии АтД. Определение виновного в сенсибилизации аллергена позволит назначить больному АтД этиотропную терапию, фармакотерапию и принять меры по улучшению состояния окружающей среды.

Цель. Изучить эффективность современной адаптированной формы на основе новозеландского козьего молока «Нэнни 1 с пребиотиками», «Нэнни 2 с пребиотиками» у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании, с кожными и гастроинтестинальными формами пищевой аллергии. Материалы и методы. Обследованы 50 детей в возрасте от 1 мес до 1 года с пищевой аллергией, находящихся на искусственном вскармливании. Пациентам проводились сбор аллергологического анамнеза, углубленное клиническое, параклиническое обследования, определение в сыворотке крови уровня общего IgE и аллерген-специфических IgE (acIgE) к белкам коровьего молока и казеину. Диетотерапия пищевой аллергии у детей грудного возраста заключалась в замене употреблявшейся ранее смеси на современные адаптированные формулы на основе новозеландского козьего молока «Нэнни 1 с пребиотиками» детям до 6 мес и «Нэнни 2 с пребиотиками» — детям от 6 до 12 мес. Эффективность проводимой терапии оценивали на основе динамики клинических симптомов заболевания, а также снижения уровня общего IgE и acIgE к белкам коровьего молока и казеину. Клиническую эффективность диетотерапии в комплексном лечении кожных и гастроинтестинальных форм пищевой аллергии оценивали на основе общего терапевтического эффекта (ОТЭ) и индивидуального терапевтического эффекта (ИТЭ). Результаты. Применение адаптированной смеси «Нэнни 1 с пребиотиками» или «Нэнни 2 с пребиотика-ми» в составе комплексной противоаллергической терапии приводит к положительному клиническому эффекту в 74% случаев, достижениию ремиссии атопического дерматита и гастроинтестинальной аллергии на 10—20-й день от начала лечения на фоне снижения уровня общего IgE и асIgE к белкам коровьего молока и казеину. При этом обеспечиваются адекватный рост и физическое развитие детей на первом году жизни.

Крапивница — гетерогенное заболевание, требующее элиминации этиологических факторов и симптоматического лечения. Препаратами выбора являются неседативные антигистаминные препараты 2-го поколения.

Цель. Определить лечебную эффективность и безопасность препарата «Назаваль» у больных, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом (АР). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 43 больных круглогодичным АР, в возрасте от 2,5 до 57 лет — 17 мужчин и 26 женщин. Обследование включало сбор анамнеза, общий и оториноларин-гологический осмотр. Пациентам рекомендовали использовать средство «Назаваль» за 15—20 мин до предполагаемого контакта с причинно-значимым аллергеном. Результаты. Установлена клиническая эффективность и безопасность применения средства «Назаваль», направленного на снижение симптоматики заболевания. Установленная клиническая эффективность исследуемого средства составила 81,4%.