Том 11, № 4 (2014)

В обзоре представлены данные о влиянии на иммунологическую реактивность организма механической вибрации и двух видов неионизирующего излучения. Механическая вибрация вызывает супрессию клеточ- ного звена иммунитета и развитие иммунопатологических синдромов. низкоинтенсивное электромагнит- ное излучение крайне высоких частот активирует реактивность т-лимфоцитов с увеличением экспрессии генов интерлейкина-1b, интерферона-g и фактора некроза опухоли a, обусловливающих противовоспали- тельный эффект. низкоинтенсивное лазерное излучение обладает гормезисным эффектом: малые дозы активируют иммуноциты и продукцию цитокинов, а увеличение дозы приводит к иммуносупрессии.

Цель. разработка специализированного опросника для оценки риска реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам (рглс) в периоперационном периоде. Материалы и методы. нами был составлен балльный опросник для количественной оценки риска рглс в периоперационном периоде. Опросник состоит из 2 частей: на вопросы части 1, где оценивают аллерголо- гический анамнез, отвечает лечащий врач; на вопросы части 2, где оценивают контроль над симптомами аллергических заболеваний, - пациент. Оценка проводится в баллах от 0 до 3. подсчитывается сумма баллов полученных ответов 1- и 2-й частей. если сумма баллов была от 1 до 5, риск рглс расценивался как низкий и средний. если сумма баллов была от 6 до 10, риск расценивался как высокий. если сумма баллов была от 11 до 18, риск расценивался как очень высокий. за период 2010-2012 гг. в стационаре цкБ ран с помощью предложенного опросника были анкетированы 3240 пациентов с указаниями на аллергические заболевания [2398 (74%) женщин и 842 (26%) мужчин в возрасте от 18 до 85 лет, средний возраст 50,3±0,3 года]. контрольную группу составили 20 практически здоровых респондентов, не имеющих медицинского образования. среди обследованных с помощью опросника пациентов у 23 (0,71%) - 13 женщин (56,52%) и 10 мужчин (43,48%) в возрасте от 22 до 84 лет, средний возраст - 52,5 года, - в раннем постоперационном периоде возникли рглс. полученные результаты подвергли обработке стандартными методами вариационной статистики. для пациентов, набравших n баллов по опроснику, определяли относительную и результи- рующую частоту возникновения рглс с 95% доверительными интервалами. Результаты. в процессе заполнения опросника у респондентов не возникало ситуаций непонимания смысла задаваемых вопросов. все респонденты отметили ясность и конкретность пунктов опросника. воспроизводимость ответов составила 95%. при оценке валидности опросника методом «известных групп» обнаружено возрастание результирующей частоты рглс в периоперационном периоде у пациентов при возрастании количества баллов, набранных по результатам заполнения опросника. Определены досто- верные различия в показателях больных аллергическими заболеваниями и практически здоровых лиц (р<0,001). Заключение. проведенные исследования показали высокую валидность составленного нами опросника, который может быть использован для оценки риска рглс в периоперационном периоде.

Цель. изучить содержание альфа-лактальбумина грудного молока в моче новорожденных детей и со- стояние кишечной микрофлоры для оценки проницаемости кишечного барьера и развития пищевой сенсибилизации. Материалы и методы. в исследование включен 61 ребенок в возрасте от 7 до 10 дней жизни. из них 33 мальчика и 28 девочек. все новорожденные находились на грудном вскармливании. у них определялся уровень экскреции альфа-лактальбумина грудного молока в моче модифицированным методом ифа. состояние микробиоценоза кишечника исследовали бактериологическим методом. Результаты. установлено, что уровень экскреции альфа-лактальбумина грудного молока в моче у детей в раннем постнатальном периоде изменялся в широком интервале значений от следовых количеств до 300,0 нг/мл. в зависимости от содержания альфа-лактальбумина в моче дети, находящиеся под наблюдением, были разделены на 2 группы: первая (n=52) с низким уровнем экскреции альфа-лактальбумина в преде- лах от следовых значений (<0,9 нг/мл) до 40,0 нг/мл (среднее значение - 7,87+1,32 нг/мл; вторая (n=9) с высокой экскрецией альфа-лактальбумина от 40,0 до 300,0 нг/мл (среднее значение - 111,54+9,12 нг/мл. Отмечено, что семейная предрасположенность к аллергическим заболеваниям чаще встречалась у детей с высокой экскрецией альфа-лактальбумина в моче. у этих же детей наблюдалось повышенное содержа- ние S. aureus в кале. Заключение. получены данные, подтверждающие связь между повышенной экскрецией с мочой альфа-лак- тальбумина, определяемой в первые дни жизни ребенка, и риском развития пищевой сенсибилизации. степень риска развития пищевой сенсибилизации существенно выше у детей при выявлении у них се- мейной отягощенности по аллергическим заболеваниям и повышенного уровня в кишечной микрофлоре S. aureus р<0,01. данные показатели можно рассматривать как факторы высокого риска развития пищевой сенсибилизации и их можно использовать для выявления групп риска.

Цель. Оценить влияние сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии на контроль заболе- вания и качество жизни пациентов с аллергической формой бронхиальной астмы и доказанной сенси- билизацией к пыльце деревьев. Материалы и методы. В открытое проспективное исследование включены 56 человек, которые впослед- ствии были разделены на 2 группы для оценки эффективности терапии сублингвальными аллергенами. группы были сопоставимы по оцениваемым параметрам качества жизни, уровню контроля симптомов и объему форсированного выдоха за первую секунду. Результаты. Выявлено статистически значимое улучшение параметров качества жизни и уровня контроля симптомов внутри группы, получавшей сублингвальную иммунотерапию. установлено статистически значимое различие в средней дозе принимаемых ингаляционных глюкокортикостероидов между группой, получавшей лечение, и группой, не проходившей курс терапии. Заключение. сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия оказывает положительное влияние на качество жизни и уровень контроля пациентов, страдающих аллергической формой бронхиальной астмы и доказанной сенсибилизацией к пыльце деревьев, при этом снижается доза ингаляционных глю- кокортикостероидов для контроля симптомов астмы.

Цель. Оценить клиническую эффективность использования молочко-эмольянта ксемоз у детей с атопи- ческим дерматитом (атд). Материалы и методы. обследованы 27 детей с атд. дети были разделены на 2 группы: пациенты 1-й группы (n=14) использовали молочко ксемоз 2 раза в день на очаги поражения кожи лица и конечностей в составе комплексной терапии; пациенты 2-й группы (n=13) получали комплексную терапию с включением традиционного увлажняющего средства на основе ланолина (крем унны) 3 раза в день. всем пациентам выполнено измерение в очаге воспаления транс-эпидермальной потери воды (тэПв) (Tewameter тм 300, Multi Probe Adapter MPA 5/9, Courage+Khazaka) и рН поверхности кожи (Skin-pH-Meter, Multi Probe Adapter MPA 5/9, Courage+Khazaka) до начала терапии и через 2 нед на фоне терапии. Результаты. в группе детей, получавших комплексную терапию с включением молочка ксемоз, и в группе детей, использовавших крем унны, через 2 нед тэПв достоверно снизилась (р=0,041 и р=0,04 со- ответственно). тэПв у детей, получавших в течение 2 нед молочко ксемоз, достоверно ниже (р=0,027) по сравнению с детьми, получавшими традиционное увлажняющее средство (крем унны). в группах детей рН поверхности кожи не изменилась (р=0,22 и р=0,22 соответственно). Заключение. Показана клиническая эффективность в восстановлении кожного барьера молочка ксемоз у детей с атд.