Синдром EVALI у пациента с гиперсенситивным пневмонитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Курение электронных сигарет, или вейпинг, многими считается безопасной альтернативой курению табака. Лишь относительно недавно стали появляться сообщения о развитии вызванного электронными сигаретами острого повреждения лёгких ― синдрома EVALI. В настоящее время морфологические проявления данного синдрома изучены недостаточно ввиду небольшого числа описанных в литературе случаев. Перечисленные факты, а также то, что возникающие изменения не являются специфичными и могут варьировать у различных пациентов, затрудняют своевременную диагностику заболевания.

Нами описан клинический случай летального исхода у пациента, неоднократно получавшего стационарное лечение по поводу интерстициального заболевания лёгких, который поступил в пульмонологическое отделение с признаками декомпенсированной дыхательной недостаточности после длительного и интенсивного использования электронных сигарет. На вскрытии были обнаружены морфологические признаки и обоснованы клинические симптомы хронического гиперсенситивного пневмонита в сочетании с синдромом EVALI.

В статье также приведён краткий обзор литературы по синдрому EVALI и гиперсенситивному пневмониту с их диагностическими критериями. Как и синдром EVALI, гиперсенситивный пневмонит трудно распознаётся и диагностируется врачами, что зачастую связано с малой осведомлённостью, а также отсутствием патогномоничных симптомов.

Об авторах

Агуник Овиковна Асатрян

Ростовский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Автор, ответственный за переписку.
Email: god2knows2@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-7294-4784

MD

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону

Елена Александровна Синельник

Ростовский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Email: 127pao.ob2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2201-5065
SPIN-код: 8996-5879

MD

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону

Наталья Геннадьевна Недашковская

Ростовский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Email: nenagen@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6583-3241

MD

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону

Артем Сергеевич Кострюков

Ростовский государственный медицинский университет

Email: artyomkostryukov@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5477-858X
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Надежда Алексеевна Барсукова

Ростовский государственный медицинский университет

Email: natalibarsukova@icloud.com
ORCID iD: 0009-0008-3744-2626
Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29

Элла Витальевна Чурюкина

Ростовский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2; Кубанский государственный медицинский университет

Email: echuryukina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6407-6117
SPIN-код: 8220-1439

MD

Россия, 344022, Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, д. 29; Ростов-на-Дону; Краснодар

Список литературы

  1. Schier J.G., Meiman J.G., Layden J., et al. Severe pulmonary disease associated with electronic-cigarette-product use: Interim guidance // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019. Vol. 68, N 36. P. 787–790. doi: 10.15585/mmwr.mm6836e2
  2. Cecchini M.J., Mukhopadhyay S., Arrossi A.V., et al. E-Cigarette or vaping product use-associated lung injury: A review for pathologists // Arch Pathol Lab Med. 2020. Vol. 144, N 12. P. 1490–1500. doi: 10.5858/arpa.2020-0024-RA
  3. Perrine C.G., Pickens C.M., Boehmer T.K., et al. Characteristics of a multistate outbreak of lung injury associated with E-cigarette use, or vaping // MMWR. 2019. Vol. 68, N 39. P. 860–864. doi: 10.15585/mmwr.mm6839e1
  4. Winnicka L., Shenoy M.A. EVALI and the pulmonary toxicity of electronic cigarettes: A review // J Gen Internal Med. 2020. Vol. 35, N 7. P. 2130–2135. doi: 10.1007/s11606-020-05813-2
  5. Dicpinigaitis P.V., Trachuk P., Fakier F., et al. Vaping-associated acute respiratory failure due to acute lipoid pneumonia // Lung. 2020. Vol. 198, N 1. P. 31–33. doi: 10.1007/s00408-019-00277-6
  6. Triantafyllou G.A., Tiberio P.J., Zou R.H., et al. Vaping-associated acute lung injury: A case series // Am J Respir Crit Care Med. 2019. Vol. 200, N 11. P. 1430–1431. doi: 10.1164/rccm.201909-1809LE
  7. Подзолков В.И., Ветлужская М.В., Абрамова А.А., и др. Вейпинг и вейп-ассоциированное поражение легких // Терапевтический архив. 2023. Т. 95, № 7. С. 591–596. EDN: DZLOFU doi: 10.26442/00403660.2023.07.202293
  8. Wu D., O’Shea D.F. Potential for release of pulmonary toxic ketene from vaping pyrolysis of vitamin E acetate // Proc Natl Acad Sci USA. 2020. Vol. 117, N 12. P. 6349–6355. doi: 10.1073/pnas.1920925117
  9. Kligerman S., Raptis C., Larsen B., et al. Radiologic, pathologic, clinical, and physiologic findings of electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury (EVALI): Evolving knowledge and remaining questions // Radiology. 2020. Vol. 294, N 3. P. 491–505. doi: 10.1148/radiol.2020192585
  10. Гиперчувствительный пневмонит. Клинические рекомендации. Российское Респираторное Общество, 2022. 56 с.
  11. Henry T.S., Kligerman S.J., Raptis C.A., et al. Imaging findings of vaping-associated lung injury // AJR Am J Roentgenol. 2020. Vol. 214, N 3. P. 498–505. doi: 10.2214/AJR.19.22251
  12. Henry T.S., Kanne J.P., Kligerman S.J. Imaging of vaping-associated lung disease // N Engl J Med. 2019. Vol. 381, N 15. P. 1486–1487. doi: 10.1056/NEJMc1911995
  13. Mukhopadhyay S., Mehrad M., Dammert P., et al. Lung biopsy findings in severe pulmonary illness associated with E-cigarette use (vaping) // Am J Clin Pathol. 2020. Vol. 153, N 1. P. 30–39. doi: 10.1093/ajcp/aqz182
  14. Butt Y.M., Smith M.L., Tazelaar H.D., et al. Pathology of vaping-associated lung injury // N Engl J Med. 2019. Vol. 381, N 18. P. 1780–1781. doi: 10.1056/NEJMc1913069
  15. Ghinai I., Pray I.W., Navon L., et al. E-cigarette product use, or vaping, among persons with associated lung injury // MMWR. 2019. Vol. 68, N 39. P. 865–869. doi: 10.15585/mmwr.mm6839e2
  16. Михайловский А.И., Войцеховский В.В., Лучникова Т.А. Влияние жидкостей для электронных сигарет на дыхательную систему человека. Клиническое наблюдение пациента с EVALI // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. № 84. С. 93–99. EDN: LIWNQC doi: 10.36604/1998-5029-2022-84-93-99
  17. Mikosz C.A., Danielson M., Anderson K.N., et al. Characteristics of patients experiencing re-hospitalization or death after hospital discharge in a nationwide outbreak of ecigarette, or vaping, product use-associated lung injury--United States, 2019 // MMWR. 2020. Vol. 68, N 5152. P. 1183–1188. doi: 10.15585/mmwr.mm685152e1
  18. Blanchet M.R., Israel-Assayag E., Cormier Y. Inhibitory effect of nicotine on experimental hypersensitivity pneumonitis in vivo and invitro // Am J Respir Crit Care Med. 2004. Vol. 169, N 8. P. 903–909. doi: 10.1164/rccm.200210-1154OC
  19. Nair N., Hurley M., Gates S., et al. Life-threatening hypersensitivity pneumonitis secondary to e-cigarettes // Arch Dis Child. 2020. Vol. 105, N 11. P. 1114–1116. doi: 10.1136/archdischild-2019-317889
  20. Sommerfeld C.G., Weiner D.J., Nowalk A., Larkin A. Hypersensitivity pneumonitis and acute respiratory distress syndrome from E-cigarette use // Pediatrics. 2018. Vol. 141, N 6. P. e20163927. doi: 10.1542/peds.2016-3927

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Лёгкое: а ― неровная поверхность плевры в виде булыжной мостовой вследствие фиброза; b ― рисунок по типу пчелиных сот на разрезе за счёт множественных воздушных кист.

Скачать (1009KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Лёгкие (микропрепарат): признаки гиперсенситивного пневмонита (a, b) и EVALI (c–f): a, b — хроническое интерстициальное воспаление, пневмофиброз, альвеолярные кисты (гематоксилин-эозин, ×200); c ― диффузный сетчатый пневмофиброз и гиалиновые мембраны (PAS-реакция, ×100); d ― диффузный сетчатый пневмофиброз (окраска по Малори, ×100); e, f ― гиалиновые мембраны, отёк и утолщение альвеолярных перегородок, гиперплазия пневмоцитов II типа (гематоксилин-эозин, ×200);

Скачать (4MB)
Метаданные
4. Рис. 2. Окончание: g, h ― тельца Массона с мукополисахаридами и пенистыми клетками; i, j ― кровоизлияния, пенистые клетки в просвете альвеол: i ― гематоксилин-эозин; j ― окраска по Малори (×200).

Скачать (2MB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».