Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 9, № 4 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 13
- URL: https://bakhtiniada.ru/raj/issue/view/6312
Статьи
Полифункциональная противоаллергическая активность антигистаминного препарата рупатадина
Аннотация
Рупатадин — новое средство для лечения заболеваний с проявлениями аллергического воспаления. Рупатадин является ингибитором Н 1- и platelet-activating factor (PAF)-рецепторов и обладает широким профилем противоаллергических свойств, угнетая клетки-мишени аллергии и секрецию медиаторов, вовлекаемые в раннюю и позднюю фазы аллергического ответа. Рупатадин — действительный пример полифункционального противоаллергического средства.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):3-12
3-12
Хитиназоподобный белок YKL-40 назального секрета как потенциальный биомаркер при персистирующем аллергическом рините
Аннотация
Цель работы. Определение уровня хитиназоподобного белка YKL-40 в назальном секрете пациентов с персистирующим аллергическим ринитом (ПАр) с сенсибилизацией неинфекционными ингаляционными аллергенами. Материалы и методы. Проведено одномоментное исследование содержания в назальных секретах 30 пациентов с ПАР, 20 здоровых добровольцев и 32 пациентов с инфекционным ринитом хитиназоподобного белка YKL-40 иммуноферментным методом тест-системой Metra YKL-40, Quidel, США. Результаты. В период обострения у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом относительное содержание гликопротеина YKL-40 в назальном секрете в 43 раза превышало содержание этого гликопротеина в секрете здоровых добровольцев. Заключение. Определение YKL-40 в назальном секрете у пациентов с аллергическим ринитом может служить одним из дополнительных биохимических маркеров, подтверждающих аллергический характер воспалительной реакции в пораженном органе.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):13-17
13-17
Оценка распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы в Самарской области
Аннотация
Цель работы. Изучение распространенности и заболеваемости аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА) среди разных возрастных групп населения в самарской области за 2001—2010 годы. Материалы и методы. Материалами для анализа явились отчетные формы муниципальных образований г. самары и самарской области (форма № 12) за 2001—2010 годы в сравнении с соответствующими показателями по Приволжскому федеральному округу (ПФО) и РФ. Результаты. распространенность БА в самарской области среди разных возрастных групп в 2009 году превышала показатели по РФ: среди детей — на 25%, подростков — на 38%, взрослых — на 50% и являлась одной из максимальных в ПФО. распространенность АР превышала показатели по РФ среди детей на 44%, подростков на 68% и занимала доминирующее положение среди субъектов ПФО. Заболеваемость БА в самарской области у взрослых в 2,5 раза превышала уровень заболеваемости АР в РФ (95,8 и 30,5 на 100 тыс. соответственно). Заключение. Выявлена высокая распространенность АР и БА в самарской области с тенденцией к росту, что требует дальнейшего внедрения международных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике АР среди врачей общей практики.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):18-25
18-25
Клинико-лабораторные фенотипы тяжелых комбинированных иммунодефицитов, вызванных мутациями генов RAG1/RAG2
Аннотация
Протеины RAG1/RAG2 играют ключевую роль в процессах V(D)J-рекомбинации, обеспечивающих разнообразие вариабельных доменов иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов. В результате поломок генов RAG1/RAG2 развиваются тяжелые комбинированные иммунодефициты с разными клинико-лабораторными фенотипами. Цель. Определить спектр клинико-лабораторных проявлений и выявить корреляции генотип-фенотип в группе пациентов с мутациями RAG1/RAG2, наблюдавшихся в одном центре. Материалы и методы. Наблюдали 4 детей с мутациями RAG1. Диагноз тяжелых комбинированных иммунодефицитов (SCID) был поставлен в соответствии с критериями диагностики первичных иммунодефицитов, разработанными экспертами Европейского общества первичных иммунодефицитов (ESID). Результаты. У 2 больных отмечалось развитие синдрома Оменн, у 1 — классический фенотип Т -В -К + SCID, у 1 — «мягкий» Т +В -NK + вариант. Один из пациентов с синдромом Оменн и больной с «мягким» фенотипом SCID имели идентичные мутации RAG1. Заключение. Мутации RAG1/RAG2 ведут к развитию тяжелого, жизнеугрожающего комбинированного иммунодефицита, требующего радикального лечения в виде трансплантации костного мозга. Нами не выявлено корреляций генотип-фенотип в группе пациентов с мутациями RAG1.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):26-32
26-32
Тяжелый атопический дерматит: трудности лечения
Аннотация
В статье рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются врачи при лечении тяжелых форм атопического дерматита (АтД). Основными наружными средствами для лечения АтД являются топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина, комбинированные препараты и увлажняющие средства по уходу за кожей. К сожалению, даже при условии адекватной наружной терапии заболевание нередко приобретает тяжелое рецидивирующее течение с частыми обострениями. В таких случаях лечение представляет чрезвычайно трудную задачу; нередко приходится прибегать к препаратам системного действия — глюкокортикостероидам (ГКС), иммуносупрессорам, цитостатикам. Системные ГКС оказывают быстрый эффект, однако из-за побочных эффектов эти препараты не должны применяться длительно. Учитывая значительный рост заболеваемости и увеличение числа тяжелых форм АтД, в настоящее время большое внимание уделяют различным методам иммунокоррекции. К основным ее методам относят аллерген-специфическую иммунотерапию, собственно иммунокорригирующие препараты и эфферентные методы лечения. В статье представлен ретроспективный анализ данных о 56 больных с тяжелым АтД, в комплексном лечении которых применяли лечебный плазмаферез с заместительной терапией внутривенными иммуноглобулинами.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):33-38
33-38
Атопический дерматит у детей и аллерген-специфические IgE к Staphylococcus aureus: сопоставление с тяжестью заболевания
Аннотация
Наличие атопии создает условия для функционирования Staphylococcus aureus не только в качестве триггера инфекционного процесса, но и в качестве аллергена. Цель работы — оценить частоту выявления IgE к энтеротоксинам S. aureus кожи детей с атопическим дерматитом (АтД), осложненным вторичным инфицированием кожи, и сопоставить наличие IgE с тяжестью клинических проявлений. Материалы и методы. Обследованы 90 детей с АтД, осложненным вторичным инфицированием кожи. Аллерген-специфические IgE к энтеротоксинам А и В S. aureus определяли иммунохемилюминесцентным методом (ImmunoCap, Phadia AB, Швеция) и сопоставляли с тяжестью АтД (критериий Манна—уитни). Результаты. Аллерген-специфические IgE к энтеротоксину А обнаружены с частотой 0,29, энтеротоксину В 0,36, хотя бы к одному из них — 0,43. Концентрация IgE у детей с резистентным к терапии АтД больше, чем у других детей с тяжелым и средней тяжести АтД (р=0,00183). Заключение. У детей с АтД, осложненным вторичной инфекцией, энтеротоксины А и/или В S. aureus обнаруживаются в 25—50% наблюдений. При резистентном к терапии АтД количество энтеротоксинов достоверно выше.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):39-41
39-41
Почему так долго не проходит насморк? Международные рекомендации ARIA: диагностика и лечение аллергического ринита
Аннотация
В обзорной статье представлена информация для практических врачей о дифференциальной диагностике «хронического насморка», классификации ринитов и современных рекомендациях ARIA по диагностике и лечению аллергического ринита. Особое внимание уделено необходимости назначения интраназальных глюкокортикостероидов (ИНГКС), приведены сравнительные сведения об их эффективности и безопасности. Описаны свойства ряда препаратов, доступных для применения российскими врачами, в том числе мометазона фуроата — препарата, давно известного в России и имеющего серьезную доказательную базу.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):42-49
42-49
Патогенетическое обоснование интегрального подхода к наружной терапии атопического дерматита
Аннотация
В зарубежной и отечественной литературе описаны многочисленные подходы к подбору наружной терапии больных атопическим дерматитом. В статье дано описание различных групп препаратов для наружной терапии атопического дерматита с оценкой их эффективности, а также влияния на механизмы иммунного ответа.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):50-55
50-55
56-63
Интерфероны в комплексной терапии вторичной иммунной недостаточности и респираторных инфекций у детей и взрослых. За и против
Аннотация
В последние годы в широкую клиническую практику внедряются новые комплексные подходы к лечению и профилактике различных классов болезней, протекающих с клиническими признаками вторичной иммунной недостаточности (ВИН). К ним относятся неспецифические методы регуляции иммунных реакций — иммуномодулирующая терапия. В статье представлен взгляд аллерголога-иммунолога на целесообразность применения интерфероновых препаратов, обладающих иммунотропным эффектом.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):64-71
64-71
Оценка эффективности диетотерапии у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией
Аннотация
Цель. Оценить клинико-иммунологическую эффективность различных диетических продуктов у детей с атопическим дерматитом (АтД), в основе развития которого лежит пищевая аллергия. Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 ребенка с АтД в возрасте от 6 мес до 3 лет. В зависимости от характера диетотерапии выделены три группы детей. В 1-ю группу вошли 15 больных, получающие безмолочную гипоаллергенную диету; во 2-ю (18) — смесь на основе козьего молока; в 3-ю (21) — лечебные смеси на основе высокогидролизованного белка. Исследовалась в динамике концентрация антител изотипов IgE и IgG в сыворотке крови к белку коровьего молока и его фракциям на фоне применения различных видов диетических продуктов. Изучалась также динамика цитокинов (IL-4, IL-5, IL-10). Результаты исследования. На фоне диетотерапии отмечалась положительная динамика со стороны кожных покровов в виде уменьшения эритемы, экссудации и зуда, высыпания постепенно регрессировали. Через 3 мес от начала терапии полная клиническая ремиссия была достигнута у 10 детей (66,7%) 1-й группы, у 14 детей (77,8%) 2-й группы и у 15 детей (71,4%) 3-й группы. Установлено достоверное снижение концентраций антител изотипа IgG к белку коровьего молока и его фракциям у детей на фоне различных элиминационных диет. Значимое уменьшение уровней аллерген-специфических IgE к белкам коровьего молока (p<0,05) отмечено лишь у детей, употреблявших адаптированную смесь на основе козьего молока; в остальных группах детей достоверных изменений по этому показателю не выявлено. Отмечено значимое снижение концентраций IL-4 в сыворотке крови у детей 2-й группы. Заключение. Эффективность диетотерапии у детей с АтД существенно зависит от правильного выбора лечебного продукта на основании результатов аллергологического обследования.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):72-78
72-78
Мометазона фуроат (Асманекс Твистхейлер) - новый ингаляционный глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы
Аннотация
Ингаляционные глюкокортикоиды занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА). Настоящий обзор посвящен новой лекарственной форме мометазона фуроата (МФ) для лечения астмы — Асманексу Твистхейлеру. Асманекс Твистхейлер является порошковым ингалятором, содержащим МФ и лактозу и предназначенным для лечения взрослых и детей (12 лет и старше в России). Из-за выраженного противовоспалительного потенциала МФ и его эффективной доставки в легкие препарат способен обеспечивать хороший контроль БА в относительно невысоких дозах (200—800 мкг/сут), применяемых 1 (вечером) или 2 раза (утром и вечером) в день. Риск системных побочных эффектов минимален из-за низкой биодоступности МФ. Это подтверждается результатами клинических исследований, в которых проводилось физикальное, лабораторное исследование, оценка функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и скорости роста у детей. Частота местных побочных эффектов (осиплости голоса, сухости в горле, кандидоза) при ингаляционном применении МФ была низкой и сопоставимой с таковой у других ингаляционных глюкокортикоидов. Полученные данные свидетельствуют о высоком терапевтическом индексе МФ (т. е. соотношении эффективности и безопасности) у больных персистирующей астмой различной тяжести течения.
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):79-87
79-87
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2012;9(4):88-89
88-89