Как подобрать антигистаминное средство с учётом индивидуальных особенностей пациента: от фармакокинетики до профилирования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Авторы статьи описывают зависимость эффективности любого лекарственного препарата от «правильности» его выбора для пациента и делают вывод, что профилирование пациентов может служить действенным клиническим методом подбора оптимальной терапии. При назначении антигистаминных препаратов предлагают использовать следующие основные профили пациентов: дети, работающие взрослые, пожилые пациенты. Каждый профиль имеет свои особенности назначения.

В статье приводится собственный клинический опыт использования фексофенадина на основании профилирования пациентов. В качестве конкретных примеров приведены случаи терапии фексофенадином пациентов с аллергическим ринитом и хронической крапивницей. Фексофенадин имеет оптимальный профиль безопасности с минимальным влиянием на концентрацию внимания и когнитивные способности, в связи с чем он может быть рекомендован работникам, деятельность которых связана со скоростью психомоторных реакций, школьникам и студентам вузов, пожилым пациентам, имеющим высокую лекарственную нагрузку и коморбидность.

В статье рассматриваются подходы к выбору оптимального антигистаминного препарата второго поколения у пациентов, обращающихся за первичной медицинской помощью при возникновении симптомов крапивницы и аллергического ринита.

Об авторах

Наталья Михайловна Ненашева

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: 1444031@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-2510
SPIN-код: 3363-6170

д-р мед. наук, профессор

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Оксана Владимировна Себекина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница № 24

Email: Sebekin1@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3508-9602
SPIN-код: 2922-9398
Scopus Author ID: 6503913655

канд. мед. наук

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; Москва

Марина Юрьевна Передельская

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Городская клиническая больница № 24

Автор, ответственный за переписку.
Email: concy1984@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-2682-8108
SPIN-код: 3363-5507
Scopus Author ID: 57210586164

канд. мед. наук

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1; Москва

Кристина Анатольевна Акмалова

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: kriistinkaa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3505-8520
SPIN-код: 2604-1922
Scopus Author ID: 57216550550

ассистент кафедры клинической фармакологии

Россия, 125993, Москва ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Список литературы

  1. Brozek G., Lawson J., Szumilas D., Zejda J. Increasing prevalence of asthma, respiratory symptoms, and allergic diseases: Four repeated surveys from 1993–2014 // Respir Med. 2015. Vol. 109, N 8. Р. 982–990. doi: 10.1016/j.rmed.2015.05.010
  2. Baiardini I., Braido F., Brandi S., Canonica G.W. Allergic diseases and their impact on quality of life // Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol. 97, N 4. Р. 419–476. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60928-3
  3. Yanai K., Watanabe T., Yokoyama H., et al. Histamine H1 receptors in human brain visualized in vivo by [11C]doxepin and positron emission tomography // Neurosci Lett. 1992. Vol. 137, N 2. Р. 145–148. doi: 10.1016/0304-3940(92)90390-s
  4. Kawauchi H., Yanai K., Wang D.Y., et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 20, N 1. Р. 213. doi: 10.3390/ijms20010213
  5. Miligkos M., Dakoutrou M., Statha E., et al. Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review // Pediatr Allergy Immunol. 2021. Vol. 32, N 7. Р. 1533–1558. doi: 10.1111/pai.13522
  6. Tashiro M., Sakurada Y., Iwabuchi K., et al. Central effects of fexofenadine and cetirizine: Measurement of psychomotor performance, subjective sleepiness, and brain histamine H1-receptor occupancy using 11C-doxepin positron emission tomography // J Clin Pharmacol. 2004. Vol. 44, N 8. Р. 890–900. doi: 10.1177/0091270004267590
  7. Baharudin A., Latiff A.H., Woo K., et al. Using patient profiles to guide the choice of antihistamines in the primary care setting in Malaysia: Expert consensus and recommendations // Ther Clin Risk Manag. 2019. N 15. Р. 1267–1275. doi: 10.2147/TCRM.S221059
  8. Blaiss M.S.; Allergic Rhinitis in Schoolchildren Consensus Group. Allergic rhinitis and impairment issues in schoolchildren: A consensus report // Curr Med Res Opin. 2004. Vol. 20, N 12. Р. 1937–1952. doi: 10.1185/030079904x13266
  9. May J.R., Dolen W.K. Management of allergic rhinitis: A review for the community pharmacist // Clin Ther. 2017. Vol. 39, N 12. Р. 2410–2419. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.10.006
  10. Church M.K., Maurer M., Simons F.E., et al. Risk of first-generation H(1)-antihistamines: A GA(2)LEN position paper // Allergy. 2010. Vol. 65, N 4. Р. 459–466. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x
  11. Divo M.J., Martinez C.H., Mannino D.M. Ageing and the epidemiology of multimorbidity // Eur Respir J. 2014. Vol. 44, N 4. Р. 1055–1068. doi: 10.1183/09031936.00059814
  12. Slavin R.G. Treating rhinitis in the older population: special considerations // Allergy Asthma Clin Immunol. 2009. Vol. 5, N 1. Р. 9. doi: 10.1186/1710-1492-5-9
  13. Maeda T., Babazono A., Nishi T. Surveillance of first-generation H1-antihistamine use for older patients with dementia in Japan: A retrospective cohort study // Curr Gerontol Geriatr Res. 2018. Vol. 2018. Р. 3406210. doi: 10.1155/2018/3406210
  14. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A.A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. 2008. Vol. 63, Suppl. 86. Р. 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x
  15. Huang C.Z., Jiang Z.H., Wang J., et al. Antihistamine effects and safety of fexofenadine: A systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials // BMC Pharmacol Toxicol. 2019. Vol. 20, N 1. Р. 72. doi: 10.1186/s40360-019-0363-1
  16. Фридлянд Д.Г. Индивидуализированная оценка чувствительности пациента к противогистаминному, противоаллергическому и лечебному действию современных H1-антагонистов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2002. 34 с.
  17. Church M.K., Church D.S. Pharmacology of antihistamines // Indian J Dermatol. 2013. Vol. 58, N 3. Р. 219–224. doi: 10.4103/0019-5154.110832
  18. Pratt C., Brown A.M., Rampe D., et al. Cardiovascular safety of fexofenadine HCl // Clin Exp Allergy. 1999. Vol. 29, Suppl. 3. Р. 212–216. doi: 10.1046/j.1365-2222.1999.0290s3212.x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Занятость Н1-гистаминовых рецепторов головного мозга после приёма антигистаминных препаратов по данным позитронно-эмиссионной томографии.

Скачать (771KB)
3. Рис. 2. Больной Л., 36 лет, с хронической спонтанной крапивницей средней степени тяжести (клинический случай 2): уртикарные высыпания розового цвета, не склонные к слиянию, на коже туловища (а) и конечностей (b).

Скачать (767KB)
4. Рис. 3. Тот же пациент на фоне терапии цетиризином в дозе 20 мг (1 таблетка 10 мг 2 раза в день): единичные высыпания розового цвета.

Скачать (518KB)
5. Рис. 4. Пациентка К., 67 лет, с хронической спонтанной крапивницей средней степени тяжести (клинический случай 3) на момент госпитализации: кожные покровы с высыпаниями и отёком в области правой ушной раковины (а); уртикарные элементы в области нижних конечностей (b).

Скачать (762KB)
6. Рис. 5. Тот же пациент: кожные покровы с уртикарными элементами на фоне терапии биластином.

Скачать (512KB)

© Фармарус Принт Медиа, 2023

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».