Сравнительное исследование микробной колонизации катетеров для продленной регионарной анестезии при разных способах их фиксации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Инфекционные осложнения продленной эпидуральной и периферической регионарной анестезии — достаточно редкое явление, что не исключает необходимости строгого соблюдения мер, направленных на предотвращение микробной колонизации катетеров для регионарной анестезии. Сам факт микробной колонизации катетера не всегда сопровождается развитием инфекционных осложнений, но увеличивает вероятность их возникновения.

Цель исследования — определить частоту колонизации, качественный и количественный состав высеваемой микрофлоры при различных способах фиксации катетера и длительности его использования.

Материалы и методы. В сравнительное проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 76 пациентов от 2 до 18 лет, которым проводилась продленная эпидуральная или периферическая регионарная анестезия. Пациенты были распределены на группы по способу фиксации катетера: адгезивная наклейка (ФН), адгезивная наклейка и антимикробное покрытие Дезитол В (ФН+Д) и туннелизация (ФТ). Микробную обсемененность катетеров определяли с помощью классических бактериологических исследований.

Результаты. Ни у одного из 76 пациентов не было зарегистрировано признаков локального или системного инфекционного процесса. Разница в частоте колонизации между группами ФН и ФТ была статистически достоверна: χ2 (1, n = 54) = 5,5381 (p = 0,018), между группами ФН и ФН+Д — недостоверна. Относительный риск колонизации кожной части катетера при ФН в 2,14 раза выше, чем при туннелизации катетера: RR = 2,14, р = 0,05 (95 % ДИ 1,0–4,49). В группе ФН+Д колонизация как кожной, так и внутренней части катетера отмечалась на достоверно более ранних сроках, чем в группе ФТ: кожная часть — U = 5,5; Uкр = 8 (р = 0,02); внутренняя часть — U = 5,5; Uкр = 6 (р = 0,04). При положительных результатах бактериального анализа наиболее часто была выявлена культура Staphylococcus epidermidis (48,3 %) и Staphylococcus aureus (20,7 %).

Заключение. Туннелизация является предпочтительным методом фиксации катетера, если планируемый срок послеоперационного обезболивания более 3 сут.

Об авторах

Екатерина Сергеевна Яковлева

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: anemonfish@gmail.com

канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации

Россия, Москва

Андрей Викторович Диордиев

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: avddoc@mail.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением анестезиологии-реанимации

Россия, Москва

Елена Александровна Адкина

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: ad_el@rambler.ru

канд. мед. наук, врач — анестезиолог-реаниматолог, отделение анестезиологии-реанимации

Россия, Москва

Роман Валерьевич Шагурин

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: anemonfish@gmail.com

анестезиолог, отделение анестезиологии-реанимации

Россия, Москва

Сергей Владимирович Яковлев

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: anemonfish@gmail.com

д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии

Россия, Москва

Юлия Михайловна Кулагина

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: anemonfish@gmail.com

заведующая клинико-диагностической лабораторией

Россия, Москва

Надежда Александровна Головинская

Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы

Email: anemonfish@gmail.com

врач-бактериолог, клинико-диагностическая лаборатория

Россия, Москва

Список литературы

  1. Александрович Ю.С., Иванов Д.О., Павловская Е.Ю., и др. Особенности микробиоты у новорожденных в критическом состоянии при поступлении в ОРИТ специализированного стационара // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 19, № 2. С. 56–63. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-56-63
  2. Брико Н.И., Божкова С.А., Брусина Е.Б., и др. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства. Клинические рекомендации. Нижний Новгород: Ремедиум Приволжье, 2018. 72 с.
  3. Заболотский Д.В., Александрович Ю.С., Ульрих Г.Э., и др. Сосудистый доступ. Учебное пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2015.
  4. Яковлев С.В., Брико Н.И., Сидоренко С.В., Проценко Д.Н. Российские клинические рекомендации: Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Москва: Перо, 2018. 156 с.
  5. Bomberg H., Kubulus C., Herberger S., et al. Tunnelling of thoracic epidural catheters is associated with fewer catheter-related infections: a retrospective registry analysis // Br J Anaesth. 2016. Vol. 116, No. 4. P. 546–553. doi: 10.1093/bja/aew026
  6. Cuvillon P., Ripart J., Lalourcey L., et al. The continuous femoral nerve block catheter for postoperative analgesia: bacterial colonization, infectious rate and adverse effects // Anesth Analg. 2001. Vol. 93, No. 4. P. 1045–1049. doi: 10.1097/00000539-200110000-00050
  7. Harde M., Bhadade R., Iyer H., et al. A comparative study of epidural catheter colonization and infection in Intensive Care Unit and wards in a Tertiary Care Public Hospital // Indian J Crit Care Med. 2016. Vol. 20, No. 2. P. 109–113. doi: 10.4103/0972-5229.175943
  8. Wang L.P., Hauerberg J., Schmidt J.F. Incidence of Spinal Epidural Abscess after Epidural Analgesia: A National 1-year Survey // Anesthesiology. 1999. Vol. 91. ID 1928. doi: 10.1097/00000542-199912000-00046
  9. Morin A.M., Kerwat K.M., Klotz M., et al. Risk factors for bacterial catheter colonization in regional anaesthesia // BMC Anesthesiol. 2005. Vol. 5, No. 1. ID 1. doi: 10.1186/1471-2253-5-1
  10. Neuburger M., Büttner J., Blumenthal S., et al. Inflammation and infection complications of 2285 perineural catheters: a prospective study // Acta Anaesthesiol Scand. 2007. Vol. 51, No. 1. P. 108–114. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01173.x
  11. Nussbaum E.S., Rigamonti D., Standiford H., et al. Spinal epidural abscess: a report of 40 cases and review // Surg Neurol. 1992. Vol. 38, No. 3. P. 225–231. doi: 10.1016/0090-3019(92)90173-k
  12. Ruppen W., Derry S., McQuay H.J., Moore R.A. Infection rates associated with epidural indwelling catheters for seven days or longer: systematic review and meta-analysis // BMC Palliat Care. 2007. Vol. 6. ID 3. doi: 10.1186/1472-684X-6-3
  13. Seth N., Macqueen S., Howard R.F. Clinical signs of infection during continuous postoperative epidural analgesia in children: the value of catheter tip culture // Paediatr Anaesth. 2004. Vol. 14, No. 12. P. 996–1000. doi: 10.1111/j.1460-9592.2004.01553.x
  14. Stabille D.M., Filho A.D., Mandim B.L., et al. Frequência de colonização e bactérias isoladas de ponta de cateter de peridural implantado para analgesia pós-operatória // Rev Bras Anestesiol. 2015. Vol. 65, No. 3. P. 200–206. doi: 10.1016/j.bjan.2014.05.015
  15. Steffen P., Seeling W., Essig A., et al. Bacterial contamination of epidural catheters: microbiological examination of 502 epidural catheters used for postoperative analgesia // J Clin Anesth. 2004. Vol. 16, No. 2. P. 92–97. doi: 10.1016/j.jclinane.2003.05.007
  16. Yentur E.A., Luleci N., Topcu I., et al. Is skin disinfection with 10 % povidone iodine sufficient to prevent epidural needle and catheter contamination? // Reg Anesth Pain Med. 2003. Vol. 28, No. 5. P. 389–393. doi: 10.1016/j.rapm.2003.08.002
  17. Yuan H.-B., Zuo Z., Yu K.W., et al. Bacterial colonization of epidural catheters used for short-term postoperative analgesia: microbiological examination and risk factor analysis // Anesthesiology. 2008. Vol. 108, No. 1. P. 130–137. doi: 10.1097/01.anes.0000296066.79547.f3

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Туннелизация катетера

Скачать (82KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Туннелизированный катетер после затягивания петли

Скачать (127KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика роста микрофлоры на наружной части катетера

Скачать (129KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика роста микрофлоры на внутренней части катетера

Скачать (132KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Результаты бактериологического исследования микрофлоры при положительных результатах бактериологического анализа

Скачать (120KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».