Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 4, № 3 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 24
- URL: https://bakhtiniada.ru/pediatr/issue/view/78
Статьи
Современные представления о взаимосвязи ожирения и кишечной микробиоты
Аннотация
Более 500 млн людей на Земле имеют избыточный вес, эта «эпидемия» охватывает все страны, включая Россию, и наблюдается как у взрослых, так и у детей. Обычно это объясняют изменением образа жизни и характера питания современного человека, но под влиянием питания меняется и состав кишечной микробиоты. Участие микрофлоры в энергетическом и жировом обмене доказано в эксперименте на гнотобионтах. Заселение гнотобионтов микрофлорой от ожиревших особей способствовало развитию ожирения, независимо от диеты. Ожирение характеризуется слабой степенью хронического воспаления в жировой ткани, источником его может быть кишечная микробиота. Липополисахариды (ЛПС)) Грам (–) кишечных бактерий через активацию TLR-4 являются главными инициаторами этого воспаления. Кишечная микробиота тучных и стройных отличается. При ожирении повышено количество клостридий и Грам (–) протеобактерий, снижено количество бактероидов и бифидобактерий. Ряд работ продемонстрировал возможность влияния пробиотиков, особенно бифидобактерий младенческих штаммов, на некоторые проявления метаболического синдрома, в частности уровень глюкозы, инсулина, холестерина.
Педиатр. 2013;4(3):3-14
3-14
Исходы критических состояний у новорожденных в зависимости от сроков межгоспитальной транспортировки
Аннотация
Статья посвящена анализу влияния сроков межгоспитальной транспортировки новорожденных в критическом состоянии на ближайший исход заболевания. Изучены особенности мероприятий интенсивной терапии, проанализирована частота развития судорожного синдрома, бронхолегочной дисплазии и открытого артериального протока в зависимости от возраста новорожденного на момент поступления в ОРИТ новорожденных госпиталя III уровня. Выявлено, что транспортировка новорожденных в критическом состоянии в первые сутки жизни и спустя трое суток после рождения ребенка сопровождается высоким риском развития осложнений в неонатальном периоде. Продемонстрировано, что оптимальным сроком для межгоспитальной транспортировки новорожденного ребенка в ОРИТ стационара III уровня являются вторые сутки после рождения.
Педиатр. 2013;4(3):15-23
15-23
Проявления рахита у младенцев с транзиторной непереносимостью лактозы и меры по его профилактике
Аннотация
Определена частота и особенности клинической симптоматики коморбидной патологии — гиповитаминоза D и транзиторной непереносимости лактозы у детей первого года жизни, родившихся в Сибирском регионе. Обследовано 52 ребенка, проживающих в Новосибирске, из них 32 человека с транзиторной непереносимостью лактозы (61,5 %) и 20 относительно здоровых детей. Изучены натальные факторы риска. Выявлена высокая частота рахита у детей обеих групп, причем при непереносимости лактозы заболевание протекало тяжелее с значимыми костными деформациями. Представлены основы профилактических мер для пациентов с непереносимостью лактозы, проживающих в районах с суровым климатом.
Педиатр. 2013;4(3):24-28
24-28
Новые аспекты механизмов развития и лечения синдрома раздраженного кишечника
Аннотация
У 121 ребенка с синдромом раздраженного кишечника (СРК) проведена комплексная оценка показателей объемно-пороговой чувствительности (ОПЧ) прямой кишки, кишечного микробиоценоза по данным посева кала и водородного теста с лактулозой, а также активности воспалеия по данным эндоскопии, гистологии, исследования кальпротектина в кале и провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке толстой кишки. Проведена оценка этих показателей до и после лечения пробиотиками, тримебутином, комбинированной терапии про- и пребиотиками, комбинированной терапии пробиотиком и тримебутином в течение 1 месяца. Контрольной группой были дети, получающие плацебо. У всех пациентов с СРК отмечено повышение ОПЧ. Признаки воспаления выявлены по данным эндоскопии в 66,9 % случаев, гистологии — в 97,5 %, повышение уровня кальпротектина наблюдалось у 27,3 % детей, повышенный уровень IL-8 — у 45 %, INF-γ — у 90 %. у 100 % детей с СРК имеются дисбиотические нарушения в толстой кишке, у 85,1 % диагностируется синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Схемы лечения СРК с включением пробиотиков эффективны в отношении купирования симптомов СРК, снижения висцеральной гиперчувствительности прямой кишки, а также в устранении воспалительных и дисбиотических изменений. Наиболее эффективными являются схемы комбинированной терапии: пробиотик в сочетании с препаратом, влияющим на моторику кишечника (тримебутин) или пробиотик в сочетании с пребиотиком продолжительностью не менее 1 месяца.
Педиатр. 2013;4(3):29-35
29-35
Метаболический синдром и морфофункциональное состояние поджелудочной железы у детей: клинико-патогенетические взаимосвязи
Аннотация
Цель исследования: оценка морфофункционального состояния поджелудочной железы у детей с метаболическим синдромом (МС). Обследовано 48 детей с различной формой и степенью ожирения в возрасте от 6 до 15 лет (23 мальчика и 25 девочек). Выделено 2 группы: основная группа — 31 ребенок с МС, группа сравнения — 17 детей с ожирением без признаков МС. Установлена взаимосвязь общего размера поджелудочной железы до и после пищевой нагрузки с нарушениями углеводного и липидного обмена. Выявлено снижение постпрандиальной реакции железы, свидетельствующее о снижении адаптационных возможностей органа и высоком риске развития хронического панкреатита у детей с МС. Полученные данные указывают на необходимость углублённого обследования детей с ожирением с целью своевременной коррекции нарушений экскреторной и инкреторной функций поджелудочной железы и снижения риска формирования МС.
Педиатр. 2013;4(3):36-40
36-40
41-46
Характеристика нарушений энергетического обмена и возможности его коррекции при целиакии у детей
Аннотация
В статье представлены результаты исследования нарушений энергетического обмена и возможности его коррекции фитоэкдистероидом экдистен при целиакии (Ц) у детей. Исследование проводилось за период с января 2009 по декабрь 2012 года в отделение гастроэнтерологии РСНПМ Центра педиатрии. Было обследовано 45 детей с Ц в возрасте от 3 до 14 лет. Проведенные исследования показали, что у пациентов с Ц нарушены процессы энергообразования: снижен синтез АТФ и АДФ, увеличено их соотношение, 4-кратное снижение ЛТТ и ГТТ, констатирован прирост показателя соотношения лактат/пирувата, что свидетельствует о преобладании у детей тканевой гипоксии. Лечение больных с Ц с использованием фитоэкдистероида (экдистен) сокращает продолжительность клинико-лабораторных симптомов и улучшает показатели энергетического обмена
Педиатр. 2013;4(3):47-51
47-51
Взаимосвязь иммуногенности разных сортов овсов у детей больных целиакией с расширением безглютеновой диеты
Аннотация
Большинство современных исследований показывают хорошую переносимость овсов больными целиакией. Однако до сих пор считается возможным, что разные сорта овсов могут определять разные биологические и иммунологические свойства, влияющие на патогенез целиакии. Целью данного исследования было изучение двух сортов овсов с определением безопасных для здоровья больных целиакией. Наши данные определили разную иммуногенность этих овсов для больных целиакией. Это требует нового серологического тестирования на антиавениновые антитела для индивидуализации безглютеновой диеты.
Педиатр. 2013;4(3):52-55
52-55
Диагноcтика микст-форм персистирующих инфекций у детей с гастродуоденальной патологией
Аннотация
В последнее время все чаще при гастродуоденитах одновременно с Нelicobacter pylori (HP) в слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки обнаруживаются различные персистирующие патогены (вирусы гриппа, герпеса, НV 1-го и 2-го типов, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус). Работа посвящена тщательной диагностике вирусологических тестов у детей с гастродуоденитами, в лечении которых использовалась адекватная противовирусная терапия, способствующая исчезновению аутоантител из крови, повышению эффективности эрадикационной терапии и значительному улучшению морфологической структуры СОЖ у детей.
Педиатр. 2013;4(3):56-60
56-60
Некоторые аспекты мукоактивной терапии острых респираторных заболеваний у детей
Аннотация
В статье представлены данные об ОРЗ у детей, определены особенности современного течения, дана краткая клиническая характеристика затяжных вариантов ОРЗ. Показана целесообразность мукоактивной терапии в лечении ОРЗ. Приведены данные пост-маркетингового исследования эффективности и безопасности применения мукоактивного препарата Проспан (Производитель Engelhard Arzneimittel, Германия). Отмечен высокий секретолитический, бронхоспазмолитический эффект и безопасность применения сухого экстракта листьев плюща в лечении ОРЗ, включая детей раннего возраста, а также возможность персонализации применения различных лекарственных форм препарата и способов доставки в организм больного ребенка.
Педиатр. 2013;4(3):61-64
61-64
Результаты раннего хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у детей
Аннотация
Изучены результаты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава у детей. Сформировано 3 группы наблюдения: артроскопическое лечение ранних стадий — 31 чел., артроскопическое лечение поздних стадий — 14 чел., артротомическое лечение поздних стадий — 14 чел. Ближайшие результаты сопоставимы во всех группах. Лучшие отдаленные результаты наблюдались в группах артроскопического лечения, особенно на ранних стадиях. Более эффективно одновременное использование методов стимуляции костного мозга и симптоматического лечения.
Педиатр. 2013;4(3):65-69
65-69
Расстройства невротического спектра у детей с ночным энурезом
Аннотация
Статья посвящена проблеме ночного энуреза и изучению частоты коморбидных тревожных расстройств у детей с этой патологией. Авторами представлены результаты обследования 70 детей в возрасте от 7 до 10 лет с первичным энурезом. В ходе исследования тревожные расстройства выявлены у 44 детей с данной патологией (62,9 %). Анализ выявленных симптомов показал, что в большей степени в исследуемой группе представлены генерализованное тревожное расстройство (31,8 %) и фобическое тревожное расстройство (40,9 %).
Педиатр. 2013;4(3):70-73
70-73
Клиническая интерпретация ацетонемической рвоты у детей
Аннотация
Ацетонемическая рвота — синдромальное понятие, возникающее у детей 4–7 лет чаще, чем в других возрастных группах (t = 53,5; р < 0,001). Девочки более подвержены ацетонемии (t = 55,5; р < 0,001), но тяжесть ее более выражена у мальчиков (средняя длительность кетоацидоза у мальчиков составила 1,58 дня; у девочек — 1,17 дня (t = 3,8; p < 0,001). Показана и большая выраженность кетоацидоза у детей дошкольного возраста по сравнению с ранним (t = 2,9; р < 0,01) и школьным возрастом (t = 2,8; р < 0,01). Достоверных отличий выраженности кетоацидоза в зависимости от пола не выявлено. Имеет место увеличение числа госпитализаций детей в Иркутскую Ивано-Матренинскую городскую детскую клиническую больницу с синдромом циклическое ацетонемической рвоты в 8 раз за последние десять лет.
Педиатр. 2013;4(3):74-76
74-76
Прогнозирование риска развития двустороннего нефролитиаза
Аннотация
Обследовано 653 больных нефролитиазом. На основе дискриминантного анализа построена многомерная модель прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза. Клиническая апробация выявила высокую способность предложенной математической модели к прогнозированию развития двустороннего нефролитиаза. Для прогнозирования риска развития двустороннего нефролитиаза высокоинформативным является показатель относительного риска. В пользу высокого риска свидетельствуют повышение рН мочи более 6,1, снижение концентрации магния мочи менее 2,26 ммоль/л, значения степени насыщения мочи оксалатом кальция более 3,27 и относительная канальцевая реабсорбция менее 97,5 %.
Педиатр. 2013;4(3):77-81
77-81
Алгоритмы дифференциальной диагностики гипертрофической кардиомиопатии и ее синдромов
Аннотация
Рассматривается проблема дифференциальной диагностики гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и ее синдромов. На основе анализа литературных данных и результатов собственных исследований разработаны алгоритмы дифференциальной диагностики ГКМП и синдромов ГКМП в структуре полиорганной патологии.
Педиатр. 2013;4(3):82-85
82-85
Оценка изменений вариабельности сердечного ритма на разных стадиях синдрома эмоционального выгорания у врачей скорой помощи
Аннотация
Проведено исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) у врачей скорой помощи в ходе реализации ими профессиональной деятельности. Обсуждаются возможные механизмы нарушения регуляции ритма сердца на основе последовательно развивающихся процессов мобилизации, компенсации и дезинтеграции центрально-периферических отношений при формировании различных стадий синдрома эмоционального выгорания.
Педиатр. 2013;4(3):86-88
86-88
Внедрение автоматизированных систем профилактических осмотров для диспансеризации детского населения в республике Саха (Якутия)
Аннотация
В статье представлены итоги внедрения технологии АКДО в амбулаторно-поликлиническую службу г. Якутска Республики Саха (Якутия) и предложены возможности оптимального использования данной технологии в школьно-дошкольных отделениях, в кабинете школьного врача.
Педиатр. 2013;4(3):89-93
89-93
Оценка эффективности различных методов йодной профилактики у детей грудного возраста в регионе легкого йодного дефицита
Аннотация
Цель: оценить эффективность разных методов йодной профилактики (ЙП) у грудных детей. Материалы и методы: обследование матерей во время беременности и лактации, получающих ЙП (препарат калия йодид 200 мкг/сут, йодированную соль) и при ее отсутствии, динамическое наблюдение грудного возраста. Результаты: Отсутствие антенатальной йодной профилактики приводит к осложненному течению перинатального периода, росту частоты гестационной гипотироксинемии и неонатальной гипертиреотропинемии. У детей грудного возраста при отсутствии ЙП имеет место более высокий уровень ТТГ и сниженное содержание fТ4. Выводы: наиболее эффективным методом ЙП является применение матерью во время беременности и лактации препаратов калия йодида (200 мкг/сут) на фоне рационального питания.
Педиатр. 2013;4(3):94-100
94-100
Лямблиоз у детей: современное состояние проблемы
Аннотация
Цель: провести анализ современных представлений о лямблиозе в детском возрасте для оптимизации диагностического процесса и составления лечебных программ. Лямблиоз является серьезной проблемой современной педиатрии. Актуальность ее обусловлена как высокой распространенностью этого вида простейших, так и полиморфизмом клинических проявлений, сложностью диагностики и неоднозначными подходами к лечению. В обзоре рассматриваются современные аспекты диагностического поиска и терапевтические возможности при лямблиозе у детей.
Педиатр. 2013;4(3):101-110
101-110
111-114
Ультразвуковая визуализация изменений мышечной ткани при оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии:обзор и описание 2 случаев
Аннотация
Представлены результаты диагностического ультразвукового исследования и клинического наблюдения за двумя детьми с фибродисплазией оссифицирующей прогрессирующей (распространенность заболевания примерно 1 : 2 000 000), подтвержденной результатами молекулярно-генетического исследования. Определена роль метода ультразвукового исследования, как предиктора неблагоприятного развития течения болезни, а также для наблюдения за эффективностью проводимой терапии.
Педиатр. 2013;4(3):115-121
115-121
Редкий исход иерсиниоза у подростка
Аннотация
Иерсиниозы — инфекционная патология, которая требует широкого диагностического поиска в различные фазы инфекционного процесса, начиная с банальных острых респираторных и кишечных инфекций и, заканчивая системными заболеваниями. В публикации описан исход иерсиниоза в гемофагоцитарный синдром.
Педиатр. 2013;4(3):122-125
122-125
126-129
Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчествА: преемственность идей.(К 100-летию со дня основания)
Аннотация
Статья посвящена основным направлениям и итогам деятельности Всероссийского попечительства об охране материнства и младенчества, инициатором создания которого в 1913 г. был выдающийся отечественный педиатр К. А. Раухфус. Целью его было объединение врачей и имеющихся общественных организаций для борьбы с высокой детской смертностью в России. Наработки Всероссийского Попечительства об охране материнства и младенчества по борьбе с детской смертностью, формам и методам работы различных учреждений для детей, организации помощи матерям и детям грудного возраста, методам санитарного просвещения были использованы после октябрьского переворота 1917 г. Многие деятели Попечительства участвовали в строительстве советской системы здравоохранения. Материалы по разработке проекта деятельности института Попечительства, не реализованные до революции, были использованы при создании Института Охраны материнства и младенчества в Ленинграде в 20-е годы (ныне С.-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет).
Педиатр. 2013;4(3):130-137
130-137