在严重下肢缺血情况下采用人工假体复腘胫骨段效果的改善

封面

如何引用文章

详细

目的:目的分析人工假体在严重下肢缺血患者行股骨远端腘窝及胫骨旁路手术的近期及远期效果。

材料与方法:在2009-2017年期间,下肢慢性动脉供血不足严重危重阶段109例在D.D.Pletnev City Clinical Hospita国家预算机构的莫斯科大学外科诊所接受了手术。他们进行了股骨远端腘动脉旁路移植术或股骨胫骨旁路移植术,使用人工植体的聚四氟乙烯(PTFE)。33例(30.3%)患者搭桥手术是用人造假体进行的,76例(69.7%)采用外植体结合自体静脉,44例(40,4%)采用人工假体+自体静脉,32例(29.3%)采用根据补片或袖口类型进行远侧吻合口。两组患者中有14例(12.8%)在干预过程中辅以术中小腿动脉球囊血管成形术。对手术后5年的长期结果进行评估。Kaplan-Meyer生存分析用于计算结果。

结果:人工假体5年累计通行性为42.9%。然而,使用假体联合自体静脉,其采用联合分流或远侧吻合口,可显著提高累计通行性(54.5%),以及保肢功能(83.6%)。

结论。所获得的结果允许推荐在没有完全自体静脉发生的情况下,使用人工假体联合远侧吻合口的自体静脉成形术,或者把假体和小的自体静脉结合起来。为了改善长期效果,有必要对此类分流进行长期定期监测,并及时实施反复干预。

作者简介

Andrey Matyushkin

Russian National Research Medical University named after N. I. Pirogov; City Clinical Hospital named after D.D. Pletnev

编辑信件的主要联系方式.
Email: iplobachev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4112-7732
SPIN 代码: 5794-6214
Researcher ID: B-7734-2018

MD, professor of the department of faculty surgery of the pediatric faculty, MD, head of the department of vascular surgery

俄罗斯联邦, Moscow

Alexey Lobachev

City Clinical Hospital named after the Bakhrushin brothers

Email: iplobachev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1361-9967

MD, PhD, Head of the Surgical Department of the Polyclinic

俄罗斯联邦, Moscow

参考

  1. Pokrovskiy AV. Klinicheskaya angiologiya. Moscow: Meditsina; 2004. (In Russ).
  2. Asher E. Sosudistaya khirurgiya po Khaymovichu. 2nd ed. Moscow: BINOM. Laboratoriya znaniy; 2012. Vol. 1.
  3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-society consensus for the management of perepheral arterial disease (TASC II). Journal of Vascular Surgery. 2007;45(1):S5-67. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.037
  4. Sottiurai VS, Lim Sue S, Feinberg EL II, et al. Distal anastomotic intymal hyperplasia: biogenesis and etiology. European Journal of Vascular Surgery. 1988; 2(4):245-56.
  5. Griffiths GD, Nagy J, Stonebridge PA, et al. Randomized clinical trial of distal anastomotic interposition vein cuff in infrainguinal polytetrafluoroethylene bypas grafting. British Journal of Surgery. 2004;91(5):560-2. doi: 10.1002/bjs.4501
  6. Greisler H. Regulation of vascular graft healing by induction of tissue incorporation. In: Wise D, Trantolo D, Altobelli D, et al, editors. Humen Biomaterials Applications. NJ: Humana; 1996.
  7. Greenwald SE, Berry CL. Improving vascular grafts: the importance of mechanical and haemodynamic properti. The Journal of Pathology. 2000;190 (3):292-9. doi: 10.1002/(SICI)1096-9896(200002) 190:3<292::AID-PATH528>3.0.CO;2-S
  8. Bürrig KF. The endothelium of advance arteriosclerotic plaques in humans. Arteriosclerosis, Throm bosis, and Vascular Biology. 1991;11(6):1678-89. doi: 10.1161/01.atv.11.6.1678
  9. Langille BL, O’Donnell F. Reductions in artery diameter produced by chronic decreases in blood flow are endothelium-dependent. Science. 1986;231(№4736): 405-7. doi: 10.1126/science.3941904
  10. Lam EY, Landry GJ, Edwards JM, et al. Risk factors for autogenous infrainguinal bypass occlusion in patient with prosthetic inflow grafts. Journal of Vascular Surgery. 2004;39(2):336-42. doi: 10.1016/j.jvs. 2003.09.031
  11. Zatevakhin II, TSitsiashvili MSH, SHipovskiy VN, et al. Novyye perspektivy sosudistoy khirurgii – sochetannyye endovaskulyarnyye i otkrytyye operatsii v rekonstruktsii arterial’nogo rusla. Annaly khirurgii. 1999;(6):77-84. (In Russ).
  12. Troitsky AV, Khabazov BI, Parshin PYu., et al. Combined operations for multilevel lesions of the aortoiliac and femoropopliteal segments. Angiology and Vascular Surgery. 2005;11(2):113-22. (In Russ).
  13. Zubilewicz T, Wroński J, Bourriez A, et al. Injuri in vascular surgery-the-intimal hyperplastic response. Medical Science Monitor. 2001;7(2):316-24.
  14. Zarins ChK. Adaptive responses of arteries. Journal of Vascular Surgery. 1989;9(2):382. doi:10.1016/ 0741-5214(89)90066-9
  15. Zarins ChK, Zatina MA, Giddens DP, et al. Shear stress regulation of artery lumen diameter in experimental atherogenesis. Journal of Vascular Surgery. 1987;5(3):413-20. doi: 10.1016/0741-5214(87)90048-6

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML

版权所有 © Matyushkin A., Lobachev A., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».