Том 25, № 1 (2017)

Изучено влияние L-карнитина in vitro на показатели активности лизосомальных цистеиновых протеиназ и стабильность мембраны лизосом гомогенатов печени половозрелых интактных крыс-самок линии Wistar массой 280-330 г. В опытных группах выделенные лизосомы инкубировали in vitro в растворе L-карнитина в течение 1-го, 2-х и 4-х часов, в контрольных группахinvitro-инкубацию проводили в среде выделения. Активность катепсинов В, L и Н изучалась спектрофлуориметрическим методом по Barrett & Kirschke в двух фракциях - лизосомальной и внелизосомальной. В качестве основного маркера лабилизации мембран использовали активность кислой фосфатазы. При in vitro - инкубации лизосом было обнаружено, что L-карнитин в концентрации 5 мМ увеличивает общую активность катепсина B при одночасовой инкубации на 73,2% (р=0,008), катепсина L при двух- и четырехчасовой инкубации - на 77,7% (р=0,005) и 42,3% (р=0,013) соответственно, а также снижает общую активность катепсина Н при одночасовой инкубации на 200,0% (р=0,008), при двухчасовой - на 67,9% (р=0,05), при четырехчасовой - на 27,1% (р=0,02). Кроме того, инкубация в 5 мМ растворе L-карнитина приводит к росту неседи-ментируемой активности и падению седиментируемой активности для катепсина L при двухчасовом, а для кислой фосфатазы - при двух- и четырехчасовом воздействии. Также 5 мМ L-карнитин при одно- и двухчасовой инкубации стабилизирует лизосомальную мембрану, тогда как увеличение времени инкубации до 4-х часов приводит к её повреждению, и повышает избирательную проницаемость лизосомальной мембраны для исследуемых катепсинов, в наибольшей степени - для катепсина Н.

В статье проанализировано влияние ноотропного препарата Ноопепт (N-фенил-ацетил-Ь-пролилглицина этиловый эфир) на функциональную активность ABCB1-белка и изучена его принадлежность к субстратам белка-транспортера на кроликах-самцах породы Шиншилла. Функционирование белка-транспортера оценивали по фармакокинетике его маркерного субстрата - фексофенадина. Фексофенадин вводили однократно внутрижелудочно в дозе 67,5 мг/кг до и после 14-дневного введения животным Ноопепта в дозе 10 мг/кг массы 3 раза в день. Количественное определение вещества проводили методом ВЭЖХ по разработанной ранее методике.

Для оценки принадлежности Ноопепта к субстратам ABCB1 -белка сравнивали его фармакокинетические параметры до и после курсового введения кроликам-самцам ве-рапамила - известного ингибитора данного белка-транспортера в дозе 20 мг/кг 3 раза в день. Фармакокинетику Ноопепта изучали по оригинальной методике ВЭЖХ.

Выявлено, что курсовое введение Ноопепта не приводило к достоверному изменению фармакокинетических параметров маркерного субстрата ABCB1 -белка - фексо-фенадина, что может свидетельствовать о сохранении функциональной активности данного белка-транспортера на исходном уровне. Установлено, что фармакокинетика Ноопепта не изменяется при курсовом введении кроликам ингибитора ABCBl-белка -верапамила, т.е. ноопепт не является субстратом данного белка-транспортера.

В статье приводится анализ состава пациентов, госпитализированных в круглосуточные стационары, сроков и исходов лечения в медицинских организациях Рязанской области в 2015 году. На основе полученной характеристики пациентов выявлены основные причины внутричерепных травм, сложившиеся потоки пациентов в медицинские учреждения, средние сроки лечения и исходы травм по муниципальным районам области, а также предложены подходы к организации медицинской помощи по профилю «нейрохирургия».

В 2015 году в Рязанской области подавляющее большинство составляли непроизводственные внутричерепные травмы (98,9%), в особенности - бытовые. Среди получивших внутричерепные травмы преобладали мужчины (55,7%), при этом мужчины трудоспособного возраста чаще получали уличные - 60,1% и транспортные внутричерепные травмы - 67,8%. Самой частой причиной внутричерепной травмы у женщин явилась бытовая травма.

Наиболее тяжелые пациенты с внутричерепной травмой в г. Рязани получают в подавляющем большинстве случаев медицинскую помощь в специализированном нейрохирургическом отделении областной клинической больницы, что повышает качество медицинской помощи и результативность медицинского вмешательства. Это подтверждается снижением летальности от внутричерепных травм как в специализированном нейрохирургическом отделении областной клинической больницы, так и в медицинских организациях районов Рязанской области.

Для повышения эффективности нейрохирургической помощи в Рязанской области целесообразно разработать подробную схему маршрутизации больных с внутричерепной травмой с учетом оснащенности и кадровой обеспеченности медицинских организаций, а также временными показателями транспортного и технологического маршрута.

В статье представлены результаты исследования минеральной плотности кости и оценки риска переломов с помощью инструмента FRAX у 179 жителей Рязанской области. По результатам денситометрии дистального отдела предплечья в 20% случае выявлена остеопения, а в 10% - остеопороз. Риск переломов, рассчитанный по методу FRAX коррелирует с результатами денситометрии, что свидетельствуют о возможности использования инструмента FRAX для диагностики остеопороза.

Обследовано 238 исследуемых: 75 практически здоровых лиц контрольной группы и 163 пациента с эпилепсией. Методом кластерного анализа по характеристикам результативности моделируемой деятельности группа пациентов с эпилепсией разделена на 2 подгруппы: «результативную» и «низко результативную». В группе пациентов с низкой результативностью моделируемой деятельности выявлено преобладание пациентов с симптоматическими (структурно-метаболическими) формами заболевания, большая частота генерализованных приступов после коррекции терапии, а также более высокий уровень когнитивных нарушений и социальной дезадаптации. Изучены характеристики деятельности моторных систем (амплитуда условно-негативного отклонения, показатели F-ответа, характеристики простых и сложных зрительномоторных реакций), а также вегетативного обеспечения деятельности (исследование вариабельности сердечного ритма, функции внешнего дыхания) в группах. Выявлена недостаточность активации моторных зон коры, замедление скорости простой и сложной зрительно-моторной реакции, преобладание симпатических влияний в вегетативной регуляции сердечного ритма, а также большая нагрузка на дыхательные эффекторы после нагрузки у больных эпилепсией с низкой результативностью деятельности. Методом искусственных нейронных сетей с высокой эффективностью решена задача классификации испытуемых на группы с различной результативностью деятельности, наиболее значимыми в решении данной задачи являются показатели вегетативного обеспечения деятельности. Избыточная активация стресс-реализующих механизмов при низкой результативности деятельности у больных эпилепсией увеличивает её физиологическую стоимость и снижает эффективность.

Цель: оценка влияния варикозной болезни на течение и исходы родов.

Материалы и методы: анализированы течения родов у 12 женщин с варикозной болезнью (основная группа) и 12 пациенток, не имеющих патологию венозной системы.

Результаты: выявлено увеличение частоты преждевременного излития околоплодных у пациенток основной группы (66,7%) по сравнению с пациентками контрольной группы (25,0%). Отмечено значимое различие частоты разрывов промежности I-II степени у пациенток обеих групп [58,3% (основная группа) против 33,3% (контрольная группа)].

Частота патологической кровопотери (ПК) (более 400 мл) в основной группе отмечена у 4 (33,3%) пациенток, тогда как у пациентов контрольной группыПКне было (р<0,001). Также была статистически различима (р<0,001) частота преждевременной отслойки плаценты (16,7% в основной группе, 0% - в контрольной) и послеродового эндометрита (8,3% в основной группе, 0% - в контрольной).

В статье описывается случай успешного стентирования позвоночной артерии при ее атеросклеротическом стенозе и патологической извитости. По данным дуплексного сканирования выявлено снижение линейного скорости кровотока в левой позвоночной артерии. В связи с рефрактерностью к консервативной терапии, наличием симптомов прогрессирующей вертебро-базилярной сосудистой недостаточности больному была выполнена ангиопластика и стентирование левой позвоночной артерии. При контрольных осмотрах и дуплексном сканировании через 1, 3, 6 и 9 месяцев после операции больной жалоб не предъявлял, проходимость позвоночной артерии 100%, линейная скорость кровотока - 22,4 см/с.

Проведена оценка эффективности использования нефрометрических индексов на собственной когорте пациентов. Определена корреляция между ними и клиническими переменными. Все три изучаемых нефрометрических системы - RENAL, PADUA и C-index - продемонстрировали значимую ассоциацию с продолжительностью ишемии почки во время парциальной нефрэктомии, но не с общей продолжительностью вмешательства. Резекция при опухолях средней и высокой сложности в большем числе случаев приводила к развитию почечной недостаточности (ХБП) de novo или повышению стадии ХБП по сравнению с опухолями низкой категории сложности. Опухоли низкой сложности по RENAL и PADUA характеризовались значительно меньшим временем ишемии почечной паренхимы, требуемым для резекции. Осложнения парциальной нефрэктомии отмечались только в группах со средней и высокой сложностью опухолей, причём деление на категории средней и высокой сложности оказалось почти незначимым с практической точки зрения. Нефрометрические системы полезны в клинической практике, но требуют дальнейшего совершенствования.

Эпилепсия представляет отдельную проблему для каждого пола, что требует гендерспецифических подходов к ведению и стратегии лечения пациентов. Вопросы репродуктивного здоровья, сексуальной функции, симптомы нарушения со стороны различных органов и систем должны быть в центре внимания врачей, занимающихся лечением больных эпилепсией, особенно с учетом того, что все указанные состояния могут негативно влиять на качество жизни пациентов. При большом научном интересе к данному заболеванию большинство работ посвящено отдельным аспектам эпилепсии у мужчин и отдельным вопросам эпилепсии у женщин, при этом сравнительному анализу особенностей эпилепсии у мужчин и женщин уделяется недостаточно внимания. Значительное количество научных работ посвящено психосоциальным сторонам эпилепсии, однако необходимо комплексное изучение влияния самочувствия, уровня депрессии и тревоги, оценки самоэффективности, ведущих механизмов психологической защиты на жизненную удовлетворенность и в целом качество жизни пациентов с эпилепсией. Показатель активности составных элементов системы, рассматриваемый отдельно, не может раскрыть патогенеза болезни в целом и не может быть основой для суждения о состоянии. Совокупность электрографических и клинических характеристик рассматривается как семиотическая система. Такой сочетанный анализ физиологических и клинических факторов в состоянии пациента может привести к системной оценке биологических основ синдромооб-разования и установить взаимосвязь между биологическими особенностями человека и особенностями клинической характеристики заболевания в зависимости от пола. Системный подход при анализе физического, психологического и социального аспектов эпилепсии у мужчин и женщин поможет обратить внимание на особенности данного заболевания в зависимости от пола и позволит оптимизировать диспансерное наблюдение, лечение, улучшить качество жизни пациентов.

В работе представлен анализ отечественной и зарубежной литературы, в котором показано изменение представлений об осанке, начиная с точки зрения механики (костно-мышечная теория) до взгляда на осанку как совокупность биомеханических, нейрофизиологических и нейропсихических процессов.

В качестве основных отечественных теорий нарушений осанки авторы рассматривают остеопатическую, мышечную и генетическую теории.

Среди зарубежных теорий наиболее выделяются теории миофасциальных меридианов Томаса Майерса и Леопольда Бюске, синдрома постурального дефицита, сенсомоторной амнезии.

Как отечественные, так и зарубежные авторы отмечают роль эмоций в нарушении осанки.

В статье говорится о возможности обучения правильной осанке за счет осуществления способной к совершенствованию адаптации и автоматизации движений. Выравнивание позы и равновесие человека являются динамичными и адаптивными параметрами, а не статичными и фиксированными.

В статье приведены основные вехи жизненного пути, научной и педагогической деятельности известного ученого, гигиениста, заведующего кафедрой гигиены труда Рязанского медицинского института имени И.П. Павлова, Николая Ивановича Сметанина.