Случай успешного оперативного лечения пациента с лимфедемой нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность лечения пациентов с лимфедемой нижних конечностей обусловлена трудностями их медицинской и социальной реабилитации. При выраженных стадиях заболевания показаны резекционные операции, которые являются сложными вмешательствами. В работе представлено клиническое наблюдение пациентки 33 лет с первичной лимфедемой правой нижней конечности IV стадии. На фоне проводимого консервативного лечения после комплексного обследования, включавшего волюметрию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пациентке проведена дермолипофасциоэктомия с применением методики shave therapy. Пациентке под спинномозговой анестезией проведена операция модифицированной дермалипофасциоэктомии голени по Караванову II с использованием моно и биполярной электрокоагуляции. Во время операции на этапе удаления фиброзноизмененных тканей использовался дерматом Acculan 3Ti (GA 670) c регулируемыми диапазонами толщины 0,21,2 мм и ширины 878 мм. Интраоперационная крово и лимфопотеря составила 800 мл и возмещалась кристаллоидными, коллоидными растворами и свежезамороженной плазмой в объеме 600 мл. Активное дренирование области послеоперационной раны по Редону проводилось в течение 1012 суток. Послеоперационный период протекал без осложнений, наблюдалось улучшение состояния пациентки.

Клиническое наблюдение показало, что использование аппарата shave therapy играет положительную роль в проведении основного этапа резекционных операций.

Об авторах

Павел Николаевич Мышенцев

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет

Email: lichman163@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7564-8168
SPIN-код: 9730-8813

к.м.н., доцент, заведующий учебной частью кафедры госпитальной хирургии

Россия, 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171

Сергей Евгеньевич Каторкин

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет

Email: lichman163@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7473-6692
SPIN-код: 7259-3894

к.м.н., доцент, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Россия, 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171

Леонид Андреевич Личман

ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: lichman163@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4817-3360
SPIN-код: 2380-0840

врач хирург хирургического отделения клиники госпитальной хирургии

Россия, 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171

Список литературы

  1. Горшков С.З., Мусалатов Х.А. Слоновость конечностей и наружных половых органов. М.: Медицина, 2008.
  2. Поташов Л.В., Бубнова Н.А., Орлов Р.С., и др. Хирургическая лимфология. СПб.: СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2002.
  3. Foldi M., Folfi E., Kubrik S. Textbook of Lymphology: for Physicians and Lymphedema Therapists. Hardcover, 2007.
  4. Doller W. Possibilities of surgical therapy of lymphedema // Wien Med. Wochenschr. 2013. Vol. 163, №78. P. 177183.
  5. Koshima I., Narushima M., Yamamoto Y., et al. Recent advancement on surgical treatments for lymphedema // Ann. Vasc. Dis. 2012. Vol. 5, №4. P. 409415. doi: 10.3400/avd.ra.12.00080
  6. Lee B.B., Kim Y.W., Kim D.I., et al. Supplemental surgical treatment to end stage (stage IVV) of chronic lymphedema // Int. Angiol. 2008. Vol. 27, №5. P. 389395.
  7. Богачев В.Ю., Богданец Л.И., Золотухин И.А., и др. Послойная дерматолипэктомия (shavetherapy) при длительно незаживающих венозных трофических язвах // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. Т. 9, №4. C. 6570.
  8. Hermanns H.J., Gallenkemper G., Kanya S., et al. Die ShaveTherapie im Konzept der operativen Behandlung des therapieresistenten Ulcus cruris venosum // Aktuelle L. Phlebologie. 2005. Vol. 34, №4. P. 209215.
  9. Сушков С.А., Кухтенков П.А., Хмельников В.Я. Первый опыт применения послойной дерматолипэктомии (shavetherapy) при лечении хронической венозной недостаточности // Новости хирургии. 2007. Т. 15, №1. С. 5357.
  10. Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф., и др. Эффективность применения послойной дерматолипэктомии (Shave Therapy) в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей // Новости хирургии. 2016. Т. 24, №3. С. 255264. doi: 10.18484/23050047.2016.3.255
  11. Мышенцев П.Н., Жуков Б.Н., Каторкин С.Е., и др. Значение компьютерной томографии в оценке стадии лимфедемы нижних конечностей // Новости хирургии. 2011. Т. 19, №5. С. 7477.
  12. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е. Тактика лечения при вторичной лимфедеме нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. Т. 22, №2. С. 239243.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Вид нижних конечностей пациентки 33 лет с первичной лимфедемой правой нижней конечности IV стадии до операции

Скачать (132KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Компьютерная томограмма нижних конечностей пациентки 33 лет с первичной лимфедемой правой нижней конечности IV стадии до операции

Скачать (167KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Использование дерматома Acculan 3Ti (GA 670) во время операции дермолипофасциоэктомии

Скачать (215KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Состояние нижней конечности пациентки на 16е сутки после операции дермолипофасциоэктомии

Скачать (149KB)
Метаданные

© Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е., Личман Л.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».