Сочетанная патология правых отделов сердца и варикозной болезни как фактор появления трофических расстройств покровных тканей нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – самое распространённое заболевание сосудов нижних конечностей, встречающееся у лиц трудоспособного возраста и ведущее к хронической венозной недостаточности. В большинстве клиническое течение и степень венозной недостаточности случаев обусловлены несостоятельностью поверхностных и перфорантных вен, при этом главную роль в патогенезе трофических расстройств все же отводят горизонтальному рефлюксу, так как патологический ток крови в магистральных поверхностных венах – это только разовая постуральная реакция. В тоже время одной из причин хронической венозной недостаточности может быть патология сердца. В статье приводится клиническое наблюдение пациентки с сочетанной патологией сердца и венозной системы нижних конечностей, когда трикуспидальная регургитация стала причиной появления постоянных рефлюксов в поверхностной венозной сети с последующим развитием трофических изменений покровных тканей нижних конечностей.

Об авторах

Роман Евгеньевич Калинин

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318
ResearcherId: M-1554-2016

д.м.н., профессор, зав. кафедрой сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Игорь Александрович Сучков

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662
Scopus Author ID: M-1180-2016

д.м.н., профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Малай Д. Патель

Госпиталь Аполло

Email: info@drmalaypatel.com
ORCID iD: 0000-0002-9119-9400

д.м.н., профессор, сосудистый хирург

Индия, Ахмедабад, Гуджарат

Иван Николаевич Шанаев

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.И. Павлова Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: c350@yandex.ru

к.м.н., ассистент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Нина Джансуговна Мжаванадзе

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России

Email: nina_mzhavanadze@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5437-1112
SPIN-код: 7757-8854
ResearcherId: M-1732-2016

к.м.н., доцент кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографической анатомии

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Швальб П., Ухов Ю. Патология венозного возврата из нижних конечностей. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2012.
  2. Bergan J.J., Bunke-Paquitte N., editors. The vein book. 2nd ed. Oxford University Press; 2014.
  3. Cronenwett J.L., Johnston K.W. Rutherford’s Vascular Surgery. 8th ed. Elsevier; 2014.
  4. Caggiati A. Venous valves: gateway to the circulation // Medicographia. 2016. Vol. 38, №2. P. 135-140.
  5. Calotă F. Endoscopic and ultrasonographic observations of damaged venous valves // Medico-graphia. 2016. Vol. 38, №2. P. 141-148.
  6. Швальб П.Г., Стойко Ю.М. Очерки терапевтической флебологии. Рязань: РязГМУ; 2011.
  7. Войнов В.А. Патофизиология сердца и сосудов. М.: Бином; 2020.
  8. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: Видар-М; 2015.
  9. Лутра А.; Васюк Ю.А., ред. ЭхоКГ понятным языком. 3-е изд. М.: Практическая медицина; 2017.
  10. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от М.К. Рыбаковой. 2-е изд. М.: Видар-М; 2018.
  11. Abu-Yousef M.M., Kakish M.E., Mufid M. Pulsatile venous Doppler flow in lower limbs: highly indicative of elevated right atrium pressure // American Journal of Roentgenology. 1996. Vol. 167, №4. P. 977-980. doi: 10.2214/ajr.167.4.8819397
  12. Hollins G.W., Engeset J. Pulsatile varicose veins associated with tricuspid regurgitation // British Journal of Surgery. 1989. Vol. 76, №2. P. 207. doi: 10.1002/BJS.1800760239
  13. Klein H.O., Shachor O., Schneider N., et al. Unilateral pulsatile varicose veins, from tricuspid regurgitation // The American Journal of Cardiology. 1993. Vol. 71, №7. P. 622-623. doi: 10.1016/0002-9149 (93)90528-K
  14. Fred H.L. The Tricuspid Insufficiency – Pulsating Varicocele Connection: A Syndrome and Its History // Texas Heart Institute Journal. 2017. Vol. 44, №5. P. 302-305. doi: 10.14503/THIJ-17-6501
  15. Blackett R.L., Heard G.E. Pulsative varicose veins // The British Journal of Surgery. 1988. Vol. 75, №9. P. 865. doi: 10.1002/bjs.1800750911
  16. Abbas M., Yahya M.M., Hamilton M., et al. Sonographic Evaluation of Chronic Venous Insufficiency in Right Heart Failure // Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2005. Vol. 21, №3. P. 238-242. doi: 10.1177/8756479305275776
  17. Roncati L., Gallo G., Bernardelli G., et al. Pulsating Varicose Veins: An Early Sign of Right Heart Overload // Annals of Vascular Surgery. 2020. Vol. 65. P. e304. doi: 10.1016/j.avsg.2019.10.003
  18. Li X., Feng Y., Liu Y., et al. Varicose Veins of the Lower Extremity Secondary to Tricuspid Regurgitation // Annals of Vascular Surgery. 2019. Vol. 60. P. 477.e1-477.e6. doi: 10.1016/j.avsg.2019.02.052
  19. Swoboda S.J., Schumann H., Kiritsi D. A leg ulcer with pulsating varicose veins – from the legs to the heart // International Wound Journal. 2018. Vol. 15, №1. P. 62-64. doi: 10.1111/iwj.12834
  20. Лазарев С.М., Шилко В.Г., Кузнецов А.А. Состояние сердечной деятельности у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. Т. 169, №1. С. 89-95.
  21. Шанаев И.Н. Современные представления о механизмах развития варикозной и посттромботической болезней // Кубанский научный медицинский вестник. 2020. Т. 27, №1. С. 105-125. doi: 10.25207/1608-6228-2020-27-1-105-125

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. УЗ-сканограмма области СФС слева: а) В – режим: 1 – СФС, 2 – общая бедренная вена, 3 – общая бедренная артерия, 4 – переднебоковой приток большой подкожной вены (БПВ), 5 – большая подкожная вена (приустьевой сегмент); б) С – режим, маневр Вальсальвы

Скачать (132KB)
Метаданные
3. Рис. 2. УЗ-сканограмма, режим спектральной допплерографии. Показан псевдопульсирующий кровоток в большой подкожной вене

Скачать (88KB)
Метаданные
4. Рис. 3. УЗ-сканограмма, режим спектральной допплерографии. Показан кровоток в поверхностной бедренной вене: антеградный кровоток – ниже изолинии, выше изолинии показаны «щелчки» захлопывания клапанов на ретроградный кровоток

Скачать (88KB)
Метаданные
5. Рис. 4. УЗ-сканограмма сердца: а) Апикальная четырёх камерная позиция; б) Субкостальная четырёх камерная позиция. Режим цветового допплеровского картирования, показана трикуспидальная регургитация (поток направлен преимущественно вдоль межпредсердной перегородки)

Скачать (128KB)
Метаданные
6. Рис. 5. УЗ-сканограмма, режим спектральной допплерографии. Показан псевдопульсирующий кровоток в нижней полой вене

Скачать (108KB)
Метаданные
7. Рис. 6. УЗ-сканограмма, режим спектральной допплерографии. Показан псевдопульсирующий кровоток в печёночных венах

Скачать (87KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациентка С., 1940 г.р. Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей, С4 с обеих сторон (по классификации СЕАР). Через 6 месяцев после курса терапии отмечает стихание индуративного воспаления

Скачать (73KB)
Метаданные
9. 图 1左侧的股静脉与大隐静脉汇合处超声扫描。 a）C —模式：1—股静脉与大隐静脉汇合处；2—股总静脉；3—股总动脉； 4—股静脉与大隐静脉汇合处的前外侧支流入路；5—大隐静脉 （近端段）；b）颜色映射模式

Скачать (45KB)
Метаданные
10. 图 2超声波扫描，多普勒频谱模式。 显示了大隐静脉的伪脉动血流

Скачать (18KB)
Метаданные
11. 图 3超声波扫描，多普勒频谱模式。 股浅静脉血流显示 ：顺行血流—在等值线以下和以上，显示了瓣膜关闭时逆向血流《咔哒》的声音

Скачать (18KB)
Метаданные
12. 图 4心脏超声检查。a）顶端四腔位置；b）肋下四腔位置。彩色多普勒作图模式，显示三尖瓣反流（血流主要沿房间隔方向）

Скачать (44KB)
Метаданные
13. 图 5超声波扫描，多普勒频谱模式。显示下腔静脉中的伪脉动血流

Скачать (26KB)
Метаданные
14. 图 6超声波扫描，多普勒频谱模式。显示肝静脉中的伪脉动血流

Скачать (20KB)
Метаданные
15. 图 7S.患者，出生于1940年，诊断为：下肢静脉曲张，双侧C4（根据CEAR分类）。6个月的治疗后顽固性炎症有所减轻

Скачать (13KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».