Возрастные особенности клинико-неврологической характеристики и патогенетической терапии у пациентов с рассеянным склерозом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Рассеянный склероз (РС) — неврологическое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся выраженной гетерогенной симптоматикой. Особенности дебюта, темпы прогрессирования, выраженность синдромов в разных возрастных группах различаются. Увеличение частоты обострений, высокая степень инвалидизации пациентов в разных возрастных группах свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимой патогенетической терапии. В связи с широким выбором препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), актуальным является изучение клинико-неврологических особенностей у пациентов с РС в различных возрастных группах с целью разработки в дальнейшем индивидуального подхода к лечению.

Цель. Изучить клинико-неврологические особенности и эффективность патогенетической терапии РС в разных возрастных группах пациентов.

Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных неврологического осмотра, результатов магнитно-резонансной томографии 100 пациентов разных возрастных групп с ремиттирующе-рецидивирующим течением РС в период стойкой ремиссии, получавших амбулаторно-поликлиническую помощь в Курской областной многопрофильной клинической больнице.

Результаты. Ведущими синдромами у пациентов с ремиттирующе-рецидивирующим течением РС были мозжечковый (78%) и пирамидный (70%), также наблюдалось расстройство функции черепно-мозговых нервов (71%). Количественный показатель эксплицитности синдрома тазовых расстройств преобладал у пациентов среднего и пожилого возраста по сравнению с молодыми (p < 0,001). Когнитивные расстройства чаще (14%) регистрировались у исследуемых пожилого и среднего возраста (p < 0,001). Использование глатирамера ацетата позволило снизить степень инвалидизации у исследуемых молодого возраста (p < 0,05); для пациентов средней возрастной группы наиболее эффективным был своевременный переход с интерферона-бета на окрелизумаб (p < 0,05). Применение ПИТРС первой линии (интерферона-бета) у пациентов пожилого возраста демонстрирует низкую эффективность (p < 0,05).

Заключение. У пациентов среднего и пожилого возраста при равных сроках дебюта РС выраженность неврологического дефицита больше, чем у молодых. Патогенетическая терапия первой линии, в особенности глатирамера ацетат, более эффективна у молодых, тогда как пациентам среднего возраста рекомендуется ранний переход на вторую линию ПИТРС.

Об авторах

Илья Павлович Молчанов

Курский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: molchanovlp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9397-9913
SPIN-код: 8279-0618
Россия, Курск

Ирина Олеговна Масалева

Курский государственный медицинский университет

Email: masalevs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1002-524X
SPIN-код: 2537-3678

к.м.н., доцент

Россия, Курск

Елена Николаевна Карнаухова

Курская областная многопрофильная клиническая больница

Email: elena.carnauxowa@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-0612-4628
SPIN-код: 7819-3847
Россия, Курск

Елена Александровна Молчанова

Курская городская клиническая больница № 3

Email: len46mol@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-0039-4801
Россия, Курск

Список литературы

  1. Møllgård K., Beinlich F.R.M., Kusk P., et al. Mesothelium divides the subarachnoid space into functional compartments // Science. 2023. Vol. 379, No. 6627. P. 84–88. doi: 10.1126/science.adc8810
  2. Zeydan B., Kantarci O.H. Impact of Age on Multiple Sclerosis Disease Activity and Progression // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020. Vol. 20, No. 7. P. 24. doi: 10.1007/s11910-020-01046-2
  3. Быкова В.А., Черныш Н.А., Зарубаева Ю.С. Возрастные особенности клинического течения рассеянного склероза // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2013. № 53. С. 62–66. Доступно по: http://medj.rucml.ru/journal/45562d434845524e4f5a454d534d422d41525449434c452d34363237/. Ссылка активна на 22.05.2023.
  4. Kister I., Bacon T., Cutter G.R. How Multiple Sclerosis Symptoms Vary by Age, Sex, and Race/Ethnicity // Neurol. Clin. Pract. 2021. Vol. 11, No. 4. P. 335–341. doi: 10.1212/cpj.0000000000001105
  5. Conway B.L., Zeydan B., Uygunoğlu U., et al. Age is a critical determinant in recovery from multiple sclerosis relapses // Mult. Scler. 2019. Vol. 25, No. 13. P. 1754–1763. doi: 10.1177/1352458518800815
  6. Comi G., Radaelli M., Sørensen P.S. Evolving concepts in the treatment of relapsing multiple sclerosis // Lancet. 2017. Vol. 389, No. 10076. P. 1347–1356. doi: 10.1016/s0140-6736(16)32388-1
  7. Петров А.М., Вотинцева М.В., Столяров И.Д. Безопасность патогенетической терапии рассеянного склероза в период пандемии COVID-19 // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022. Т. 16, № 2. С. 70–77. doi: 10.54101/ACEN.2022.2.8
  8. Hauser S.L., Cree B.A.C. Treatment of Multiple Sclerosis: A Review // Am. J. Med. 2020. Vol. 133, No. 12. P. 1380–1390.e2. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.05.049
  9. Attfield K.E., Jensen L.T., Kaufmann M., et al. The immunology of multiple sclerosis // Nat. Rev. Immunol. 2022. Vol. 22, No. 12. P. 734–750. doi: 10.1038/s41577-022-00718-z
  10. Scott L.J. Teriflunomide: A Review in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis // Drugs. 2019. Vol. 79, No. 8. P. 875–886. doi: 10.1007/s40265-019-01135-8
  11. Auer M., Bsteh G., Hegen H., et al. Late-onset neutropenia in a multiple sclerosis patient after first dose ocrelizumab switched from rituximab // Mult. Scler. Relat. Disord. 2020. Vol. 43. P. 102155. doi: 10.1016/j.msard.2020.102155
  12. Fernández–Fournier M., Tallón–Barranco A., Chamorro B., et al. Differential glatiramer acetate treatment persistence in treatment-naive patients compared to patients previously treated with interferon // BMC Neurol. 2015. Vol. 15. P. 141. doi: 10.1186/s12883-015-0399-9
  13. Saccà F., Lanzillo R., Signori A., et al. Determinants of therapy switch in multiple sclerosis treatment-naïve patients: A real-life study // Mult. Scler. 2019. Vol. 25, No. 9. P. 1263–1272. doi: 10.1177/1352458518790390
  14. Gill Z., Nieuwoudt M., Ndifon W. The Hayflick Limit and AgeRelated Adaptive Immune Deficiency // Gerontology. 2018. Vol. 64, No. 2. P. 135–139. doi: 10.1159/000478091
  15. Montagne A., Barnes S.R., Sweeney M.D., et al. Blood-brain barrier breakdown in the aging human hippocampus // Neuron. 2015. Vol. 85, No. 2. P. 296–302. doi: 10.1016/j.neuron.2014.12.032
  16. Margoni M., Preziosa P., Tortorella P., et al. Does Ocrelizumab Limit Multiple Sclerosis Progression? Current Evidence from Clinical, MRI, and Fluid Biomarkers // Neurotherapeutics. 2022. Vol. 19, No. 4. P. 1216–1228. doi: 10.1007/s13311-022-01252-5

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».