Возрастные особенности клинико-неврологической характеристики и патогенетической терапии у пациентов с рассеянным склерозом
- Авторы: Молчанов И.П.1, Масалева И.О.1, Карнаухова Е.Н.2, Молчанова Е.А.3
-
Учреждения:
- Курский государственный медицинский университет
- Курская областная многопрофильная клиническая больница
- Курская городская клиническая больница № 3
- Выпуск: Том 32, № 3 (2024)
- Страницы: 433-444
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://bakhtiniada.ru/pavlovj/article/view/265926
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ450837
- ID: 265926
Цитировать
Аннотация
Введение. Рассеянный склероз (РС) — неврологическое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся выраженной гетерогенной симптоматикой. Особенности дебюта, темпы прогрессирования, выраженность синдромов в разных возрастных группах различаются. Увеличение частоты обострений, высокая степень инвалидизации пациентов в разных возрастных группах свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимой патогенетической терапии. В связи с широким выбором препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), актуальным является изучение клинико-неврологических особенностей у пациентов с РС в различных возрастных группах с целью разработки в дальнейшем индивидуального подхода к лечению.
Цель. Изучить клинико-неврологические особенности и эффективность патогенетической терапии РС в разных возрастных группах пациентов.
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных неврологического осмотра, результатов магнитно-резонансной томографии 100 пациентов разных возрастных групп с ремиттирующе-рецидивирующим течением РС в период стойкой ремиссии, получавших амбулаторно-поликлиническую помощь в Курской областной многопрофильной клинической больнице.
Результаты. Ведущими синдромами у пациентов с ремиттирующе-рецидивирующим течением РС были мозжечковый (78%) и пирамидный (70%), также наблюдалось расстройство функции черепно-мозговых нервов (71%). Количественный показатель эксплицитности синдрома тазовых расстройств преобладал у пациентов среднего и пожилого возраста по сравнению с молодыми (p < 0,001). Когнитивные расстройства чаще (14%) регистрировались у исследуемых пожилого и среднего возраста (p < 0,001). Использование глатирамера ацетата позволило снизить степень инвалидизации у исследуемых молодого возраста (p < 0,05); для пациентов средней возрастной группы наиболее эффективным был своевременный переход с интерферона-бета на окрелизумаб (p < 0,05). Применение ПИТРС первой линии (интерферона-бета) у пациентов пожилого возраста демонстрирует низкую эффективность (p < 0,05).
Заключение. У пациентов среднего и пожилого возраста при равных сроках дебюта РС выраженность неврологического дефицита больше, чем у молодых. Патогенетическая терапия первой линии, в особенности глатирамера ацетат, более эффективна у молодых, тогда как пациентам среднего возраста рекомендуется ранний переход на вторую линию ПИТРС.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Илья Павлович Молчанов
Курский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: molchanovlp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9397-9913
SPIN-код: 8279-0618
Россия, Курск
Ирина Олеговна Масалева
Курский государственный медицинский университет
Email: masalevs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1002-524X
SPIN-код: 2537-3678
к.м.н., доцент
Россия, КурскЕлена Николаевна Карнаухова
Курская областная многопрофильная клиническая больница
Email: elena.carnauxowa@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0007-0612-4628
SPIN-код: 7819-3847
Россия, Курск
Елена Александровна Молчанова
Курская городская клиническая больница № 3
Email: len46mol@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-0039-4801
Россия, Курск
Список литературы
- Møllgård K., Beinlich F.R.M., Kusk P., et al. Mesothelium divides the subarachnoid space into functional compartments // Science. 2023. Vol. 379, No. 6627. P. 84–88. doi: 10.1126/science.adc8810
- Zeydan B., Kantarci O.H. Impact of Age on Multiple Sclerosis Disease Activity and Progression // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2020. Vol. 20, No. 7. P. 24. doi: 10.1007/s11910-020-01046-2
- Быкова В.А., Черныш Н.А., Зарубаева Ю.С. Возрастные особенности клинического течения рассеянного склероза // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2013. № 53. С. 62–66. Доступно по: http://medj.rucml.ru/journal/45562d434845524e4f5a454d534d422d41525449434c452d34363237/. Ссылка активна на 22.05.2023.
- Kister I., Bacon T., Cutter G.R. How Multiple Sclerosis Symptoms Vary by Age, Sex, and Race/Ethnicity // Neurol. Clin. Pract. 2021. Vol. 11, No. 4. P. 335–341. doi: 10.1212/cpj.0000000000001105
- Conway B.L., Zeydan B., Uygunoğlu U., et al. Age is a critical determinant in recovery from multiple sclerosis relapses // Mult. Scler. 2019. Vol. 25, No. 13. P. 1754–1763. doi: 10.1177/1352458518800815
- Comi G., Radaelli M., Sørensen P.S. Evolving concepts in the treatment of relapsing multiple sclerosis // Lancet. 2017. Vol. 389, No. 10076. P. 1347–1356. doi: 10.1016/s0140-6736(16)32388-1
- Петров А.М., Вотинцева М.В., Столяров И.Д. Безопасность патогенетической терапии рассеянного склероза в период пандемии COVID-19 // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022. Т. 16, № 2. С. 70–77. doi: 10.54101/ACEN.2022.2.8
- Hauser S.L., Cree B.A.C. Treatment of Multiple Sclerosis: A Review // Am. J. Med. 2020. Vol. 133, No. 12. P. 1380–1390.e2. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.05.049
- Attfield K.E., Jensen L.T., Kaufmann M., et al. The immunology of multiple sclerosis // Nat. Rev. Immunol. 2022. Vol. 22, No. 12. P. 734–750. doi: 10.1038/s41577-022-00718-z
- Scott L.J. Teriflunomide: A Review in Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis // Drugs. 2019. Vol. 79, No. 8. P. 875–886. doi: 10.1007/s40265-019-01135-8
- Auer M., Bsteh G., Hegen H., et al. Late-onset neutropenia in a multiple sclerosis patient after first dose ocrelizumab switched from rituximab // Mult. Scler. Relat. Disord. 2020. Vol. 43. P. 102155. doi: 10.1016/j.msard.2020.102155
- Fernández–Fournier M., Tallón–Barranco A., Chamorro B., et al. Differential glatiramer acetate treatment persistence in treatment-naive patients compared to patients previously treated with interferon // BMC Neurol. 2015. Vol. 15. P. 141. doi: 10.1186/s12883-015-0399-9
- Saccà F., Lanzillo R., Signori A., et al. Determinants of therapy switch in multiple sclerosis treatment-naïve patients: A real-life study // Mult. Scler. 2019. Vol. 25, No. 9. P. 1263–1272. doi: 10.1177/1352458518790390
- Gill Z., Nieuwoudt M., Ndifon W. The Hayflick Limit and AgeRelated Adaptive Immune Deficiency // Gerontology. 2018. Vol. 64, No. 2. P. 135–139. doi: 10.1159/000478091
- Montagne A., Barnes S.R., Sweeney M.D., et al. Blood-brain barrier breakdown in the aging human hippocampus // Neuron. 2015. Vol. 85, No. 2. P. 296–302. doi: 10.1016/j.neuron.2014.12.032
- Margoni M., Preziosa P., Tortorella P., et al. Does Ocrelizumab Limit Multiple Sclerosis Progression? Current Evidence from Clinical, MRI, and Fluid Biomarkers // Neurotherapeutics. 2022. Vol. 19, No. 4. P. 1216–1228. doi: 10.1007/s13311-022-01252-5
Дополнительные файлы
