Отдаленные результаты аорто-коронарного шунтирования после стентирования клинико-зависимой артерии голометаллическими стентами у больных с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неоптимальные отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств с использованием голометаллических стентов при их широком применении в России при остром коронарном синдроме (ОКС) обуславливают актуальность проблемы влияния вышеназванных вмешательств на результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ), выполненного после стентирования клинико-зависимой артерии у больных ОКС и многососудистым поражением.

Цель. Изучение результатов АКШ, проведенного в нашем отделении в ранние сроки после стентирования клинико-зависимой артерии по поводу ОКС голометаллическими стентами, в сравнении с результатами стентирования с использованием стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения по данным исследования NORSTENT.

Материалы и методы. Подведены итоги двухлетнего наблюдения пошагового лечения 97 пациентов с ОКС и многососудистым поражением, которым вначале сделано стентирование клинико-зависимой артерии по жизненным показаниям и затем не позднее 90 сут – АКШ. Пациенты основной группы имели трехсосудистое поражение коронарных артерий, по шкале SYNTAX тяжесть поражения – 26,0±3,2 баллов. Время от момента стентирования до выполнения полной реваскуляризации – 64±17 суток. Клинико-демографи-ческие показатели основной группы были статистически сопоставимы с таковыми в группе сравнения (данные исследования NORSTENT).

Результаты. За время наблюдения произошло 2 острых инфаркта миокарда. Повторная реваскуляризация потребовалась у 14 больных (14,4%). Частота событий MACCE – 0,1443. Отношение шансов риска возникновения событий MACCE составило 1,61 (95%ДИ [1,14;2,78]).

Заключение. Хирургическая реваскуляризация коронарного русла в ранние сроки после стентирования клинико-зависимой артерии с использованием голометаллических стентов у больных с ОКС и многососудистым поражением имеет в 1,61 раза (95%ДИ 1,14;2,78) более высокий риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с эндоваскулярной реваскуляризации с использованием стентов 2-го поколения с лекарственным покрытием.

Об авторах

Александр Владимирович Бочаров

ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И."

Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445
ResearcherId: C-6324-2019

к.м.н., зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Россия, проспект Мира, 114, 156013, Кострома

Список литературы

  1. Чазова Е.И., Ощепкова Е.В. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе // Вестник Росздравнадзора. 2015. №5. С. 7-10.
  2. Gilard M., Bezon E., Cornily J.C., et al. Same-day combined percutaneous coronary intervention and coronary artery surgery // Cardiology. 2007. Vol. 108, №4. Р. 363-367. doi: 10.1159/000099110
  3. Keeley E.C., Boura J.A., Grines C. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomized trials // Lancet. 2003. Vol. 361 (9351). P. 13-20. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12113-7
  4. Fukui T., Tabata M., Tobaru T., et al. Early and long-term outcomes of coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention in patients with left main disease: single-center results of multidisciplinary decision making // General Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2014. Vol. 62, №5. Р. 301-307. doi: 10.1007/s11748-013-0357-7
  5. Ганюков В.И. Доказательная база приоритетной роли первичного чрескожного коронарного вмешательства в реваскуляризации больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013. №1. С. 24-34. doi:10.17802/ 2306-1278-2013-1-24-34
  6. Hillis A.D., Smith P.K., Anderson J.L., et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart. Association Task Force on Practice Guidelines. Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, and Society of Thoracic Surgeons // Journal of the American College of Cardiology. 2011. Vol. 58, №24. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.009
  7. Girasis C., Garg S., Räber L., et al. SYNTAX score and Clinical SYNTAX score as predictors of very long-term clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions: a substudy of SIRolimus-eluting stent compared with pacli-TAXel-eluting stent for coronary revascularization (SIRTAX) trial // European Heart Journal. 2011. Vol. 32, №24. P. 3115-3127. doi: 10.1093/eurheartj/ehr369
  8. Mehta R.H., Honeycutt E., Shaw L.K., et al. Clinical and angiographic correlates of short- and long-term mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting // American Journal of Cardiology. 2007. Vol. 100. P. 1538-1542. doi:10.1016/ j.amjcard.2007.06.053
  9. Hayward P.A., Buxton B.F. Contemporary coronary graft patency: 5-year observation data from a randomized trial of conduits // The Annals of Thoracic Surgery. 2007. Vol. 84, №3. Р. 795-799. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.04.028
  10. Weisz G., Leon M.B., Holmes D.R. Jr., et al. Two-year outcomes after sirolimus-eluting stent implantation: results from the Sirolimus-Eluting Stent in de Novo Native Coronary Lesions (SIRIUS) trial // Journal of the American College of Cardiology. 2006. Vol. 47, №7. Р. 1350-1355. doi:10.1016/ j.jacc.2005.11.077
  11. Stettler C., Wandel S., Alleman S., et al. Outcomes associated with drug-eluting and bare-metal stents: a collaborative network meta-analysis // Lancet. 2007. Vol. 370 (9591). P. 937-948. doi:10.1016/ S0140-6736(07)61444-5
  12. Барбараш Л.С., Ганюков В.И., Попов В.А., и др. Госпитальные результаты лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST при многососудистом поражении коронарных артерий в зависимости от метода и стратегии реваскуляризации // Кардиологический вестник. 2013. Т. VIII (XX), №2. С. 17-22.
  13. Head S.J., Davierwala P.M., Serruys P.W., et al. Coronary artery bypass grafting vs. percutaneous coronary intervention for patients with three-vessel disease: final five-year followup of the SYNTAX trial // European Heart Journal. 2014. Vol. 35(40). P. 2821-2830. doi: 10.1093/eurheartj/ehu213
  14. Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. 2018. Vol. 39, №2. P. 119-177. doi: 10.1093/eur-heartj/ehx393
  15. Stone G.W., Grines C.L., Rothbaum D., et al. Analysis of the relative costs and effectiveness of primary angioplasty versus tissue-type plasminogen activator: the Primary Angiopplasty in Myocardial Infarction (PAMI) trial. The PAMI Trial Investigators // Journal of the American College of Cardiology. 1997. Vol. 29, №5. P. 901-907. doi:10.1016/ S0735-1097(97)00041-7
  16. Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction (ASSENT-4 PCI): randomised trial // Lancet. 2006. Vol. 367(9510). P. 569-578. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68147-6
  17. Betriu A., Masotti M. Comparison of mortality rates in acute myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention versus fibrinolysis // American Journal of Cardiology. 2005. Vol. 95, №1. P. 100-101. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.08.069
  18. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P., et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease // New England Journal of Medicine. 2009. Vol. 360, №10. P. 961-972. doi:10.1056/ NEJMoa0804626
  19. Farkouh M.E., Domanski M., Sleeper L.A., et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes // New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 367, №25. P. 2375-2384. doi: 10.1056/NEJMoa1211585
  20. Bonaa K.H., Mannsverck J., Wiseth R., et al. Drig-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease // New England Journal of Medicine. 2016. Vol. 375, №13. P. 1242-1252. doi: 10.1056/NEJ Moa1607991
  21. Andersen H.R., Nielsen T.T., Rasmussen K., et al. A comparison of Coronary Angioplasty with Fibri-nolytic Therapy in Acute Myocardial Infarction // New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 349, №8. P. 733-742. doi: 10.1056/NEJMoa025142
  22. Tarantini G., Razzolini R., Napodano M., et al. Acceptable reperfusion delay to prefer primary angioplasty over fibrin-specific thrombolytic therapy is affected (mainly) by the patients mortality risk: 1 h does not fill all // European Heart Journal. 2010. Vol. 31, №6. P. 676-683. doi: 10.1093/eurheartj/ehp506

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бочаров А.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».