Том 27, № 4 (2019)

Оригинальные исследования

Адаптационные реакции гемодинамических систем на искусственно модулированный стресс у здоровых субъектов

Смоляков Ю.Н., Кузник Б.И., Калашникова С.А., Нольфин Н.А., Федоренко Е.В., Михаханов М.М.

Аннотация

Цель. Изучить влияние искусственного созданного стресса на показатели периферической микроциркуляторной гемодинамики (МЦГ) и вариабельность сердечного ритма у соматически здоровых молодых испытуемых.

Материалы и методы. В исследовании приняло участие 30 человек (из них 16 мужчин). Средний возраст 18,2±1,1 лет. Искусственный стресс создавался по методике Струпа. Оценка характеристик МЦГ производился методом динамического рассеяния света от эритроцитов. Сигнал интегрировался в виде трех гемодинамических индексов: HI (Hemodynamic Indexes). Низкочастотный индекс (HI1) определяется медленным межслоевым взаимодействием, высокочастотная область (HI3) характеризует быстрые процессы сдвига слоев. HI2 занимает промежуточное положение (прекапиллярный и капиллярный кровоток). Вариабельность выделенных из пульсовой компоненты кардиоинтервалов оценивалась методом вариационной пульсометрии (Heart Rate Variability, HRV).

Результаты. В ходе проведенного исследования наблюдалось повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в стадию тестирования, что подтверждает высокую степень стрессовой нагрузки. В гемодинамике отмечалось перераспределение кровотока в сторону медленных скоростей сдвига (пристеночный ток крови). После прекращения стрессовой нагрузки показатели гемодинамики снижались, возвращаясь к прежним значениям. Индикаторы, характеризующие вариабельности ритма – LF (симпатический компонент), HF (вагусная активность), CVI (нелинейный парасимпатический индекс) проявляли тенденцию к росту, при этом соотношение LF/HF оставалось неизменным.

Заключение. В результате проведенного исследования удалось сформулировать многофакторную картину изменения показателей микроциркуляции и вегетативной регуляции сердечного ритма, специфичных для адаптивных реакций на индуцированный стресс. Количественные критерии полученных сдвигов могут быть интегрированы в индексы стресса и использованы в клинике. Вследствие портативности mDLS датчик, дополненный специфическими критериями оценки, может быть использован для мониторинга адаптивных реакций, вызванных стрессовыми ситуациями и принятия ранних диагностических и прогностических решений в клинике и для самоконтроля пациента.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):443-450
pages 443-450 views

Проба с внешней периферической сосудистой окклюзией в оценке эргорефлекса у больных с хронической обструктивной болезнью легких

Косяков А.В., Абросимов В.Н.

Аннотация

Цель. Оценить изменения на кардиоинтервалограмме (КИГ) при проведении пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и лиц без заболеваний респираторной системы.

Материалы и методы. Обследовано 105 мужчин, из них 64 пациента с ХОБЛ (возраст 64,98±8,67) и 41 доброволец без заболеваний респираторной системы (возраст 61,68±9,21). Исследование вегетативного статуса и оценку изменений на КИГ при проведении пробы с окклюзией осуществляли на оборудовании аппаратно-программного комплекса «Варикард» (ООО «Рамена», Россия).

Результаты. Получены данные, отражающие вегетативный дисбаланс с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) у пациентов с ХОБЛ в сравнении с группой контроля (p<0,05). Изучение эргорефлекса посредством анализа изменений на КИГ показало снижение активности симпатического отдела ВНС в ответ на пробу с внешней периферической сосудистой окклюзией у лиц без заболеваний респираторной системы. В группе больных с ХОБЛ изменения КИГ при проведении пробы были менее выражены и не всегда достигали статистически значимого уровня (p>0,05).

Заключение. Различия результатов пробы с внешней периферической сосудистой окклюзией у пациентов с ХОБЛ и добровольцев без заболеваний респираторной системы обусловлены гиперактивацией эргорефлекса у больных с ХОБЛ.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):451-457
pages 451-457 views

Возможности применения метформина для коррекции эндотелиальной дисфункции и адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом

Низов А.А., Сучкова Е.И., Гривенко А.И., Никифорова Л.В.

Аннотация

Цель. Изучение возможностей медикаментозной коррекции метформином клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и неспецифических адаптационных резервов организма у больных метаболическим синдромом (МС).

Материалы и методы. В трёхмесячной программе лечения приняли участие 53 больных МС, рандомизированных в две сопоставимые группы. Пациенты группы контроля соблюдали индивидуальную гипокалорийную диету и режим дозированных физических нагрузок. Больные исследуемой группы дополнительно к вышеизложенной программе модификации образа жизни принимали метформин. Всем участникам исследования двукратно оценивали антропометрические и клинико-лабораторные показатели, а также анализировали композитный состава тела, состояние сосудистого эндотелия и неспецифические адаптационные резервы организма. Степень эндотелиальной дисфункции оценивали по уровню эндотелина-1 и показателям фотоплетизмографического исследования, неспецифические адаптационные резервы – методом анализа вариабельности сердечного ритма.

Результаты. Mетформин в сочетании с диетотерапией и физическими нагрузками показал себя в качестве безопасного лекарственного препарата для коррекции компонентов МС и эндотелиальной дисфункции. У больных МС применение сочетания метформина, диетотерапии и дозированных физических нагрузок в сравнении с использованием только программы модификации образа жизни приводит к снижению индекса массы тела, окружности талии (у женщин) и массы общего жира. Внедрение метформина в программу комплексной терапии больных МС способствует более выраженной, нежели только изменение образа жизни, коррекции показателей углеводного обмена, снижению значений эндотелина-1 и индекса жесткости стенки аорты, усилению активности парасимпатического контура регуляции вегетативной нервной системы.

Заключение. Использование метформина в составе комплексной терапии метаболического синдрома в сравнении с программой модификации образа жизни способствует более значимому снижению клинико-лабораторных показателей, эндотелиальной дисфункции и улучшению неспецифических адаптационных резервов организма.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):458-467
pages 458-467 views

Анализ поведенческих рисков у подростков с ограниченными возможностями здоровья, имеющих различные уровни тревожности

Войтович А.А.

Аннотация

Цель. Оценить особенности образа жизни подростков с ограниченными возможностями здоровья, имеющих различные уровни тревожности.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 89 подростков с ограниченными возможностями здоровья, обучающиеся в образовательном учреждении среднего профессионального образования. Ведущее место среди причин инвалидности (основное заболевание) были психические расстройства и расстройства поведения. Изучали уровни тревожности учащихся (тест Спилбергера-Ханина), степень никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), оценивали социальные факторы, продолжительность ночного сна, анализировали организацию досуга.

Результаты. Среди обследуемых низкая ситуативная тревожность (СТ, <30 баллов) выявлена у 76,2% подростков, умеренная СТ (33-44 балла) – у 23,8% учащихся. 51,4% имели высокий уровень личностной тревожности (ЛТ). Установлена умеренная отрицательная корреляционная связь между показателями СТ и ЛТ учащихся (r=–0,72, p=0,02). При оценке образа жизни подростков установили: наличие фактора семейного неблагополучия (каждый шестой учащийся ранее воспитывался в социальном учреждении); сокращение продолжительности ночного сна (<7 часов) у 30,8% учащихся; низкую двигательную активность (только 18,9% учащихся посещали дополнительные занятия физкультурой и спортом). Определяли наличие никотиновой зависимости различной степени более чем у 90% учащихся, употребление алкогольных напитков хотя бы раз в жизни – у 61,2%. Выявлена корреляция между фактом проживания учащихся в общежитии учреждения (r=–0,56, p=0,031), продолжительностью ночного сна (r=–0,61, p=0,028), организацией пассивного отдыха (r=–0,52, p=0,04) и уровнем СТ.

Заключение. Проведенное исследование позволило выявить ведущие факторы риска для обоснования программ, направленных на профилактику развития дезадаптации. К таковым относились: фактор семейного неблагополучия, распространенность вредных привычек, сокращение продолжительности ночного сна, низкая двигательная активность.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):468-474
pages 468-474 views

Системный подход в детской психиатрии: взгляд на этиопатогенез и организацию помощи

Бебчук М.А.

Аннотация

Цель. Интеграция существующей в литературе по системному подходу информации и собственного практического опыта психотерапевтической помощи детям с различными формами тревожно-фобических расстройств (ТФР) для повышения эффективности лечения, улучшения социальной адаптации пациентов с ТФР и поиска организационных форм медицинской помощи данной детскому населению.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты (61 ребенок 8-17 лет), проживающие дома и поступившие в ГБУЗ Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой в 2018 г. по поводу различных психических расстройств, в структуру которых входили ТФС. В исследовании использованы анализ историй болезни и протоколы занятий с семейным психологом.

Результаты. На основе параметров семейного функционирования выделены три группы системных гипотез тревожно-фобических проявлений: нарушения структурного аспекта (границы, иерархия, коалиции, треугольники), коммуникативной сферы или семейной истории. Рабочие системные гипотезы иллюстрированы десятью клиническими примерами.

Заключение. Системные гипотезы формирования ТФР у детей позволяют выстраивать стратегии лечения и реабилитации, направленные на улучшение состояния пациента через формирование в семье условий для длительно существующей устойчивой ремиссии. Включение в план лечения и реабилитации занятий с семейным психологом/психотерапевтом позволяет сместить акценты помощи ребенку во внебольничную сеть.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):475-486
pages 475-486 views

Преимущества современных методов профилактики тромботических осложнений у больных с критической ишемией нижних конечностей после выполнения реконструктивных операций

Кательницкий И.И., Кательницкий И.И., Ливадняя Е.С.

Аннотация

Цель. Оценить и улучшить результаты реконструктивных операций у больных облитерирующим атеросклерозом с критической ишемией нижних конечностей путём снижения частоты тромботических осложнений за счет усовершенствования диагностики факторов риска тромбозов на основании данных коагулограммы и теста Тромбодинамика Т-2.

Материалы и методы. Ι группа (n=48) – выполнены реконструктивные операции на артериях нижних конечностей, антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином (НФГ) под контролем гемостазиограммы до оперативного лечения, через 6 ч и 6 сут после оперативного лечения и дополнительным контролем уровня АЧТВ за 30 мин до введения НФГ. ΙΙ группа (n=34) – выполнялись реконструктивные операции с подбором антикоагулянтной терапии с помощью показателей гемостазиограммы и лабораторно-диагностической системы Регистратор тромбодинамики Т-2 до оперативного лечения, через 6 ч и 6 сут после оперативного лечения и дополнительным контролем уровня АЧТВ за 30 мин до введения НФГ.

Результаты. При анализе данных коагулограммы и теста Тромбодинамика Т-2 статистическую значимость показали АЧТВ, фибриноген, задержка и начальная скорость роста сгустка, сочетание которых дает обоснованную возможность определить необходимость коррекции гепаринотерапии для предотвращения развития тромбоза.

Выводы. Динамика показателей теста Тромбодинамика Т-2 в процессе подбора дозы НФГ подтверждает большую эффективность этой методики в выборе адекватных доз антикоагулянтных препаратов для профилактики послеоперационных тромбозов у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):487-494
pages 487-494 views

Отдаленные результаты аорто-коронарного шунтирования после стентирования клинико-зависимой артерии голометаллическими стентами у больных с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением

Бочаров А.В.

Аннотация

Неоптимальные отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств с использованием голометаллических стентов при их широком применении в России при остром коронарном синдроме (ОКС) обуславливают актуальность проблемы влияния вышеназванных вмешательств на результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ), выполненного после стентирования клинико-зависимой артерии у больных ОКС и многососудистым поражением.

Цель. Изучение результатов АКШ, проведенного в нашем отделении в ранние сроки после стентирования клинико-зависимой артерии по поводу ОКС голометаллическими стентами, в сравнении с результатами стентирования с использованием стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения по данным исследования NORSTENT.

Материалы и методы. Подведены итоги двухлетнего наблюдения пошагового лечения 97 пациентов с ОКС и многососудистым поражением, которым вначале сделано стентирование клинико-зависимой артерии по жизненным показаниям и затем не позднее 90 сут – АКШ. Пациенты основной группы имели трехсосудистое поражение коронарных артерий, по шкале SYNTAX тяжесть поражения – 26,0±3,2 баллов. Время от момента стентирования до выполнения полной реваскуляризации – 64±17 суток. Клинико-демографи-ческие показатели основной группы были статистически сопоставимы с таковыми в группе сравнения (данные исследования NORSTENT).

Результаты. За время наблюдения произошло 2 острых инфаркта миокарда. Повторная реваскуляризация потребовалась у 14 больных (14,4%). Частота событий MACCE – 0,1443. Отношение шансов риска возникновения событий MACCE составило 1,61 (95%ДИ [1,14;2,78]).

Заключение. Хирургическая реваскуляризация коронарного русла в ранние сроки после стентирования клинико-зависимой артерии с использованием голометаллических стентов у больных с ОКС и многососудистым поражением имеет в 1,61 раза (95%ДИ 1,14;2,78) более высокий риск возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с эндоваскулярной реваскуляризации с использованием стентов 2-го поколения с лекарственным покрытием.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):495-502
pages 495-502 views

К вопросу о выборе области размещения тестируемых образцов полимерных имплантов при изучении реакции тканей макроорганизма

Липатов В.А., Северинов Д.А., Наимзада М.

Аннотация

Цель. Оценка особенностей различных методик имплантации и аутопсии участков тканей в местах размещения полимерных эндопротезов.

Материалы и методы. В подкожную клетчатку брюшной стенки и паравертебральной области 30 крысам имплантировали образцы новых сосудистых эндопротезов (ООО «Линтекс», г. Санкт-Петербург). Оценивали морфологические изменения в местах размещения имплантов, а также вариативность значений разработанных авторами критериев. Результаты, полученные в ходе исследования, оценивались экспертами по выраженности артефактов на микрофотографиях, предполагаемой вероятности повреждения ложа импланта в процессе эксперимента и аутопсии, предположительной технической сложности получения образца импланта и перипротезной капсулы при аутопсии.

Результаты. Сумма баллов достигает наиболее высоких значений (59) в группе исследования реакции тканей лабораторных животных, которым имплантировали тестируемые образцы в подкожно-жировую клетчатку спины, что определяет ее как менее предпочтительную. Вариабельность и погрешность методики подкожной имплантации выше в группе, в которой применяли способ имплантации образцов в паравертебральную область, так как значения стандартного отклонения (m) при гистологическом исследовании в данной группе эксперимента (от 0,89 до 3,64) превышают значения стандартного отклонения животных, подверженных имплантации тестируемых эндопротезов в брюшную стенку (от 0,25 до 2,54).

Выводы. Имплантация в области брюшной стенки отличается меньшей вариабельностью стандартного отклонения (m) морфометрических показателей, малым числом артефактов и практически полным отсутствием технических затруднений проведения аутопсии исследуемого материала, что, по мнению авторов, делает этот метод предпочтительным при проведении экспериментальных исследований.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):503-511
pages 503-511 views

Клинические случаи

Кардиоэзофагеальный карциноид: мультидисциплинарный подход к диагностике

Казакова С.С., Афтаева Е.В., Куркова Е.А.

Аннотация

Кардиоэзофагеальный карциноид – редко встречаемое нейроэндокринное новообразование. Особенно сложной является диагностика и лечение при проксимальной локализации поражения желудка (в области кардии), что требует комплексного, мультидисциплинарного подхода. Клиническая картина карциноида желудка чаще всего неспецифична, и опухоль выявляется случайно при эндоскопическом исследовании, выполненном по поводу болевого синдрома, диспепсии, анемии и пр. Таким образом, все вышесказанное характеризует проблему опухолей кардиоэзофагеальной зоны как весьма актуальную. В данной статье на примере клинического случая пациента К., 61 года изложены возможности комплексного подхода в диагностике и лечении сложного случая кардиоэзофагеального карциноида.

Заключение. Диагностика карциноидных опухолей трудна и требует мультидисциплинарного подхода. Алгоритм диагностического поиска и тактика лечения должны предполагать индивидуальный подход для каждого конкретного клинического случая, что позволяет поставить правильный диагноз и успешно провести необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):512-519
pages 512-519 views

Научные обзоры

Нормативно-правовое регулирование льготного лекарственного обеспечения в Российской Федерации

Нагибин О.А., Манухина Е.В., Комаров И.А.

Аннотация

В Российской Федерации на сегодняшний день существует организованная система лекарственного обеспечения для льготных категорий граждан. При этом, нормативно-правовое регулирование находится в процессе постоянного совершенствования путем принятия новых законодательных актов и внесения изменений в уже существующие. В основе данного процесса лежат равные возможности и права всех граждан в получении бесплатной лекарственной помощи. Тем не менее, существуют льготные категории населения, для которых были приняты дополнительные подходы к организации лекарственного обеспечения.

Цель. Анализ нормативно-правовых актов применительно к соответствующим льготным категориям населения.

Заключение. Установленная нормативно-правовая база, регулирующая лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, как на федеральном, так и на региональном уровнях, позволяет пациентам получать необходимую лекарственную терапию, которая является жизненно необходимой. При этом, для получения данной помощи является обязательным наличие определенного диагноза или социального статуса. В перечень льготных категорий граждан входят далеко не все пациенты. Следовательно, существующее нормативно-правовое регулирование здравоохранения нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):520-529
pages 520-529 views

Гигиенические аспекты воздействия факторов среды обитания на формирование здоровья учащихся

Девришов Р.Д., Коломин В.В., Филяев В.Н., Кудряшева И.А.

Аннотация

В статье представлены материалы, свидетельствующие о растущем влиянии как школьных, так и внешкольных факторов на здоровье детей и подростков. Особое внимание уделяется рассмотрению основных классов «школьных» болезней.

Цель. Обоснование целесообразности изучения данной проблемы в городе Астрахань, в рамках комплексного подхода в применении здоровьесберегающих технологий.

Заключение. Проблемы, отраженные в статье, характерны практически для любого региона России, в связи с чем вопросам охраны здоровья детей, изучению влияния на него факторов среды обитания посвящено значительное количество исследований и в Астраханской области. Вместе с тем, отсутствуют работы, посвященные оценке комплексного использования здоровьесберегающих технологий в контексте их влияния на формирование здоровья учащихся, что, по нашему мнению, позволяет считать проведение таких гигиенических исследований актуальным.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):530-535
pages 530-535 views

Дискуссии

Современное состояние гериатрической помощи, оказываемой сестринским персоналом при паллиативных и стационарных ее видах

Чайкина Н.Н.

Аннотация

Во всем мире наблюдается рост доли лиц пожилого и старческого возраста в общей популяции. Такая перемена в демографической ситуации нынешнего сообщества, конечно, возбуждает вполне закономерную заинтересованность медико-социальными проблемам этого разряда населения. Особая роль в решении этих проблем уделяется среднему медицинскому персоналу, т.к. у среднестатистического пациента >60 лет обнаруживается целый ряд различных хронических заболеваний, в т.ч. имеются расстройства когнитивного характера и старческого слабоумия, синдром дефицита питания, серьезные нарушения опорно-двигательной системы и т.д. В целях решения этих и других насущных проблем требуется разработка комплексных целевых программ и особая подготовка среднего медицинского персонала для работы в стационарах, хосписах, на паллиативных койках и т.п. В «стареющем» обществе при сложившихся обстоятельствах необходимо найти соответствующие рациональные формы в плане организации медицинской помощи лицам старшей возрастной группы и современные пути межведомственного взаимодействия, которые бы отвечали принципам реструктуризации системы здравоохранения. В настоящее время в России действует целый ряд специализированных гериатрических и геронтологических центров, оказывающих многостороннюю медицинскую помощь старшему поколению. Комплексность, доступность и эффективность медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп позволит обеспечить развитие гериатрическая служба. Развитие такого вида поддержки выгодно и с экономической стороны, поскольку предупреждается повторное пребывание в стационаре, сокращается число вызовов скорой помощи и т.д. Указанные мероприятия помогут оптимизировать лечение и диагностику возраст-ассоциированных заболеваний, а также позволят сделать актуальным термин «здоровое старение». В статье рассматриваются проблемы оказания медицинской помощи населению старших возрастных групп, с акцентом на повышение роли сестринского персонала в реализации медицинской и социальной помощи пожилому населению в рамках трехуровневой системы на примере Воронежской области.

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):536-545
pages 536-545 views

Юбилеи

Рязанский физиолог российского масштаба

Лапкин М.М., Бяловский Ю.Ю., Козеевская Н.А.

Аннотация

(к 90-летию со дня рождения А.Ф. Белова)

Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2019;27(4):546-549
pages 546-549 views


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».