Продленная терапия и вторичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) являются острыми и ограниченными во времени заболеваниями. Однако, частота рецидивов после первого эпизода ВТЭО высока и потенциально опасна для жизни. Развившийся тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) неизбежно связаны с использованием антикоагулянтной терапии (АКТ). Особенностью современного клинического ведения пациентов с ВТЭО является определение длительности АКТ.

Цель. Изучить возможности продленной антикоагулянтной терапии и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений с учетом современных вариантов лекарственной терапии по данным литературы.

Поиск литературы проводился в базах Medline и e-library, включая публикации 2020 г. Были проанализированы рандомизированные клинические и обсервационные исследования, метаанализы касающиеся продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО АВК, пероральными антикоагулянтами (ПОАК), сулодексидом и аспирином. Патофизиологические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у большинства пациентов риск рецидива ВТЭО не разрешается после первых 6 мес. лечения антикоагулянтами. В таких ситуациях имеет смысл продлить антикоагуляцию на неопределенный период времени. Однако, сдерживающим фактором продленной терапии антикоагулянтами порой являются развивающиеся кровотечения, вызванные длительной антикоагуляцией, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому продолжительность лечения в отдаленном периоде после острого эпизода может основываться на балансе между риском от развития рецидива венозного тромбоза и кровотечения с помощью шкал. Основным достижением последних лет в отношении продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО стали ПОАК, по сути являющиеся новыми и альтернативными препаратами, позволившими серьезным образом эффективно расширить арсенал антитромботических средств. В то же время в последние годы с появлением серьезной доказательной базы в арсенале для лечения этой категории пациентов появился препарат сулодексид, обладающий минимальной частотой развития больших и клинически значимых кровотечений.

Заключение. Появление серьезной доказательной базы по ПОАК с улучшенными профилями безопасности, различными фармакокинетическими профилями и схемами дозировок, а также сулодексиду, активно применяющемуся в последние годы с целью вторичной профилактики ВТЭО, позволит клиницистам дифференцированно подходить к лечению различных клинических вариантов венозного тромбоза, улучшить результаты терапии с учетом оценки индивидуального риска и сопутствующих заболеваний, учитывать комплаентность и приверженность.

Об авторах

Алексей Сергеевич Петриков

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: petricov_alex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6501-3289
SPIN-код: 4612-6452

д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО

Россия, Барнаул

Игорь Игоревич Простов

ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: petricov_alex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7853-6775
SPIN-код: 5706-3190

к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1, зав. отделением сосудистой хирургии

Россия, Ростов-на-Дону

Список литературы

  1. Heit J.A. Epidemiology of venous thromboembolism // Nature Reviews. Cardiology. 2015. Vol. 12, №8. Р. 464-474. doi: 10.1038/nrcardio.2015.83
  2. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. 2015. Т. 9, №4-2. С. 1-52.
  3. Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. В сб.: Статистический сборник 2017 год. М.; 2018. Ч. 4. До-ступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/sta-tisticheskiy-sbornik-2017-god. Ссылка активна на 20 июля 2020.
  4. Heit J.A., Mohr D.N., Silverstein M.D., et al. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a populationbased cohort study // Archives of Internal Medicine. 2000. Vol. 160, №60. Р. 761-768. doi: 10.1001/archinte.160.6.761
  5. Kyrle P.A., Kammer M., Eischer L., et al. The longterm recurrence risk of patients with unprovoked venous thromboembolism: an observational cohort study // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2016. Vol. 14, №12. Р. 2402-2409. doi: 10.1111/jth.13524
  6. Prandoni P., Lensing A.W.A., Prins M.H., et al. Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism // Annals of Internal Medicine. 2002. Vol. 137, №12. Р. 955-960. doi: 10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00008
  7. Prandoni P., Noventa F., Ghirarduzzi A., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients // Haematologica. 2007. Vol. 92, №2. Р. 199-205. doi: 10.3324/haematol.10516
  8. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis // Lancet. 2010. Vol. 376, №9757. Р. 2032-2039. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60962-2
  9. Verso M., Agnelli G., Ageno W., et al. Longterm death and recurrence in patients with acute venous thromboembolism: the MASTER registry // Thrombosis Research. 2012. Vol. 130, №3. Р. 369-373. doi: 10.1016/j.thromres.2012.04.003
  10. Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease // Chest. 2016. Vol. 149, №2. Р. 315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026
  11. Mearns E.S., Coleman C.I., Patel D., et al. Index clinical manifestation of venous thromboembolism predicts early recurrence type and frequency: a metaanalysis of randomized controlled trials // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015. Vol. 13, №6. Р. 1043-1052. doi: 10.1111/jth.12914
  12. Kyrle P.A., Eichinger S. The risk of recurrent venous thromboembolism: the Austrian Study on Recurrent Venous Thromboembolism // Wiener Klinische Wochenschrift. 2003. Vol. 115, №13-14. Р. 471-474. doi: 10.1007/BF03041030
  13. Iorio A., Kearon C., Filippucci E., et al. Risk of recurrence after a first episode of symptomatic venous thromboembolism provoked by a transient risk factor: a systematic review // Archives of Internal Medicine. 2010. Vol. 170, №19. Р. 1710-1716. doi: 10.1001/archinternmed.2010.367
  14. Boutitie F., Pinede L., Schulman S., et al. Influence of preceding length of anticoagulant treatment and initial presentation of venous thromboembolism on risk of recurrence after stopping treatment: analysis of individual participants' data from seven trials // BMJ. 2011. Vol. 342. Р. d3036. doi: 10.1136/bmj.d3036
  15. Kearon C., Akl E.А., Comerota A.J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012. Vol. 141, suppl. 2. Р. e419S-e494S. doi: 10.1378/chest.11-2301
  16. Agnelli G., Becattini C. Risk assessment for recur-rence and optimal agents for extended treatment of venous thromboembolism // Hematology. 2013. Vol. 2013, №1. Р. 471-477. doi: 10.1182/ashedu-cation-2013.1.471
  17. Dentali F., Sironi A.P., Ageno W., et al. Non O blood type is the commonest genetic risk factor for VTE: results from a metaanalysis of the literature // Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2012. Vol. 38, №5. Р. 535-548. doi: 10.1055/s-0032-1315758
  18. Landefeld C.S., Beyth R.J. Anticoagulant-related bleeding: clinical epidemiology, prediction, and prevention // The American Journal of Medicine. 1993. Vol. 95, №3. Р. 315-328. doi: 10.1016/0002-9343(93)90285-w
  19. Heit J.A. Predicting the Risk of Venous Thromboembolism Recurrence // American Journal of Hematology. 2012. Vol. 87, Suppl. 1. Р. S63-S67. doi: 10.1002/ajh.23128
  20. Sode B.F., Allin K.H., Dahl M., et al. Risk of venous thromboembolism and myocardial infarction associated with factor V Leiden and prothrombin mutations and blood type // CMAJ. 2013. Vol. 185, №5. Р. E229-E237. doi: 10.1503/cmaj.121636
  21. Kearon C., Kahn S.R., Agnelli G., et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines (8th edition) // Chest. 2008. Vol. 133, Suppl. 6. P. 454S-545S. doi: 10.1378/chest.08-0658
  22. Kim K., Yamashita Y., Morimoto T., et al. Risk Factors for Major Bleeding during Prolonged Anticoagulation Therapy in Patients with Venous Thromboembolism: From the COMMAND VTE Registry // Thrombosis and Haemostasis. 2019. Vol. 119, №9. Р. 1498-1507. doi: 10.1055/s-0039-1692425
  23. Kaatz S., Qureshi W., Fain C., et al. Duration of anticoagulation treatment in patients with venous thromboembolism // The Journal of the American Osteopathic Association. 2010. Vol. 110, №11. Р. 638-644.
  24. Eichinger S., Heinze G., Jandeck L.M., et al. Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model // Circulation. 2010. Vol. 121, №14. Р. 1630-1636. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.925214
  25. Rodger M.A., Kahn S.R., Wells P.S., et al. Identifying unprovoked thromboembolism patients at low risk for recurrence who can discontinue anticoagulant therapy // CMAJ. 2008. Vol. 179, №5. Р. 417-426. doi: 10.1503/cmaj.080493
  26. Tosetto A., Iorio A., Marcucci M., et al. Predicting disease recurrence in patients with previous unprovoked venous thromboembolism: a proposed prediction score (DASH) // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2012. Vol. 10, №6. Р. 1019-1025. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04735.x
  27. Louzada M.L., Carrier M., LazoLangner A., et al. Development of a clinical prediction rule for risk stratification of recurrent venous thromboembolism in patients with cancerassociated venous thromboembolism // Circulation. 2012. Vol. 126, №4. Р. 448-454. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.051920
  28. Rodger M.A., Le Gal G., Anderson D.R., et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study // BMJ. 2017. Vol. 356. Р. j1065. doi: 10.1136/bmj.j1065
  29. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М.: Планида; 2012.
  30. Schulman S., Kearon C., Kakkar A.K., et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, №8. Р. 709-718. doi: 10.1056/NEJMoa1113697
  31. Bauersachs R., Berkowitz S.D., Brenner B., et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2010. Vol. 363, №26. Р. 2499-2510. doi: 10.1056/NEJMoa1007903
  32. Marcucci M., Iorio A., Douketis J.D., et al. Risk of recurrence after a first unprovoked venous thromboembolism: external validation of the Vienna Prediction Model with pooled individual patient data // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015. Vol. 13, №5. Р. 775-781. doi: 10.1111/jth.12871
  33. Jiang Q.J., Bai J., Jin J., et al. Sulodexide for Secondary Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis // Frontiers in Pharmacology. 2018. №9. Р. 876. doi: 10.3389/fphar.2018.00876.eCollection 2018
  34. Петриков А.С., Дудин Д.В., Зайцев С.В., и др. Влияние продленной антитромботической терапии на развитие посттромботического синдрома у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. С. 83-88. doi: 10.21518/1995-1477-2018-3-4-83-88
  35. Петриков А.С., Дудин Д.В., Валова О.В., др. Возможности длительной антитромботической терапии у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. №2. С. 37-43.
  36. Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, №8. Р. 699-708. doi: 10.1056/NEJMoa1207541
  37. Andreozzi G.M., Bignamini A.A., Davi G., et al. Sulodexide for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: the Sulodexide in Secondary Prevention of Recurrent Deep Vein Thrombosis (SURVET) Study: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // Circulation. 2015. Vol. 132, №20. Р. 1891-1897. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016930
  38. Brighton T.A., Eikelboom J.W., Mann K., et al. Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 367, №21. Р. 1979-1987. doi: 10.1056/NEJMoa1210384
  39. Büller H.R., Décousus H., Grosso M.A., et al. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 369, №15. Р. 1406-1415. doi: 10.1056/NEJMoa1306638
  40. Kearon C., Gent M., Hirsh J., et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 1999. Vol. 340, №12. Р. 901-907. doi: 10.1056/NEJM199903253401201
  41. Ridker P.M., Goldhaber S.Z., Danielson E., et al. Longterm, lowintensity warfarin therapy for the prevention of recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 348, №15. Р. 1425-1434. doi: 10.1016/S1062-1458 (03)00259-9
  42. Becattini C., Agnelli G., Schenone A., et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thrombo-embolism // The New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 366, №21. Р. 1959-1967. doi: 10.1056/NEJMoa1114238
  43. Linkins L.A., Choi P.T., Douketis J.D. Clinical impact of bleeding in patients taking oral anticoagulant therapy for venous thromboembolism: a metaanalysis // Annals of Internal Medicine. 2003. Vol. 139, №11. Р. 893-900. doi: 10.7326/0003-4819-139-11-200312020-00007
  44. Kearon C., Ginsberg J.S., Kovacs M.J., et al. Comparison of lowintensity warfarin therapy with conventionalintensity warfarin therapy for longterm prevention of recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 349, №7. Р. 631-639. doi: 10.1056/NEJMoa035422
  45. Simes J., Becattini C., Agnelli G., et al. Aspirin for the prevention of recurrent venous thromboembolism: the INSPIRE collaboration // Circulation. 2014. Vol. 130, №13. Р. 1062-1071. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008828
  46. Pompilio G., Integlia D., Raffetto J., et al. Comparaive Efficacy and Safety of Sulodexide and Other Extended Anticoagulation Treatments for Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: A Bayesian Network Metaanalysis // TH Open. 2020. Vol. 4, №2. Р. e80-e93. doi: 10.1055/s-0040-1709731
  47. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., et al. 2019 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) // European Heart Journal. 2020. Vol. 41, №4. Р. 543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405
  48. Weitz J.I., Lensing A.W.A., Prins M.H., et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 376, №13. Р. 1211-1222. doi: 10.1056/NEJMoa1700518
  49. Mai V., Bertoletti L., Cucherat M., et al. Extended anticoagulation for the secondary prevention of venous thromboembolic events: An updated network metaanalysis // PLoS One. 2019. Vol. 14, №4. Р. e0214134. doi: 10.1371/journal.pone.0214134

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© OOO "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».