Продленная терапия и вторичная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений
- Авторы: Петриков А.С.1, Простов И.И.2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
- ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
- Выпуск: Том 28, № 4 (2020)
- Страницы: 548-566
- Раздел: Научные обзоры
- URL: https://bakhtiniada.ru/pavlovj/article/view/40423
- DOI: https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2020284548-566
- ID: 40423
Цитировать
Аннотация
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) являются острыми и ограниченными во времени заболеваниями. Однако, частота рецидивов после первого эпизода ВТЭО высока и потенциально опасна для жизни. Развившийся тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) неизбежно связаны с использованием антикоагулянтной терапии (АКТ). Особенностью современного клинического ведения пациентов с ВТЭО является определение длительности АКТ.
Цель. Изучить возможности продленной антикоагулянтной терапии и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений с учетом современных вариантов лекарственной терапии по данным литературы.
Поиск литературы проводился в базах Medline и e-library, включая публикации 2020 г. Были проанализированы рандомизированные клинические и обсервационные исследования, метаанализы касающиеся продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО АВК, пероральными антикоагулянтами (ПОАК), сулодексидом и аспирином. Патофизиологические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что у большинства пациентов риск рецидива ВТЭО не разрешается после первых 6 мес. лечения антикоагулянтами. В таких ситуациях имеет смысл продлить антикоагуляцию на неопределенный период времени. Однако, сдерживающим фактором продленной терапии антикоагулянтами порой являются развивающиеся кровотечения, вызванные длительной антикоагуляцией, иногда приводящие к летальному исходу. Поэтому продолжительность лечения в отдаленном периоде после острого эпизода может основываться на балансе между риском от развития рецидива венозного тромбоза и кровотечения с помощью шкал. Основным достижением последних лет в отношении продленной терапии и вторичной профилактики ВТЭО стали ПОАК, по сути являющиеся новыми и альтернативными препаратами, позволившими серьезным образом эффективно расширить арсенал антитромботических средств. В то же время в последние годы с появлением серьезной доказательной базы в арсенале для лечения этой категории пациентов появился препарат сулодексид, обладающий минимальной частотой развития больших и клинически значимых кровотечений.
Заключение. Появление серьезной доказательной базы по ПОАК с улучшенными профилями безопасности, различными фармакокинетическими профилями и схемами дозировок, а также сулодексиду, активно применяющемуся в последние годы с целью вторичной профилактики ВТЭО, позволит клиницистам дифференцированно подходить к лечению различных клинических вариантов венозного тромбоза, улучшить результаты терапии с учетом оценки индивидуального риска и сопутствующих заболеваний, учитывать комплаентность и приверженность.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Алексей Сергеевич Петриков
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: petricov_alex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6501-3289
SPIN-код: 4612-6452
д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка, госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО
Россия, БарнаулИгорь Игоревич Простов
ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Email: petricov_alex@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7853-6775
SPIN-код: 5706-3190
к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №1, зав. отделением сосудистой хирургии
Россия, Ростов-на-ДонуСписок литературы
- Heit J.A. Epidemiology of venous thromboembolism // Nature Reviews. Cardiology. 2015. Vol. 12, №8. Р. 464-474. doi: 10.1038/nrcardio.2015.83
- Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) // Флебология. 2015. Т. 9, №4-2. С. 1-52.
- Поликарпов А.В., Александрова Г.А., Голубев Н.А., и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 году. В сб.: Статистический сборник 2017 год. М.; 2018. Ч. 4. До-ступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/sta-tisticheskiy-sbornik-2017-god. Ссылка активна на 20 июля 2020.
- Heit J.A., Mohr D.N., Silverstein M.D., et al. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a populationbased cohort study // Archives of Internal Medicine. 2000. Vol. 160, №60. Р. 761-768. doi: 10.1001/archinte.160.6.761
- Kyrle P.A., Kammer M., Eischer L., et al. The longterm recurrence risk of patients with unprovoked venous thromboembolism: an observational cohort study // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2016. Vol. 14, №12. Р. 2402-2409. doi: 10.1111/jth.13524
- Prandoni P., Lensing A.W.A., Prins M.H., et al. Residual venous thrombosis as a predictive factor of recurrent venous thromboembolism // Annals of Internal Medicine. 2002. Vol. 137, №12. Р. 955-960. doi: 10.7326/0003-4819-137-12-200212170-00008
- Prandoni P., Noventa F., Ghirarduzzi A., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism after discontinuing anticoagulation in patients with acute proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism. A prospective cohort study in 1,626 patients // Haematologica. 2007. Vol. 92, №2. Р. 199-205. doi: 10.3324/haematol.10516
- Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis // Lancet. 2010. Vol. 376, №9757. Р. 2032-2039. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60962-2
- Verso M., Agnelli G., Ageno W., et al. Longterm death and recurrence in patients with acute venous thromboembolism: the MASTER registry // Thrombosis Research. 2012. Vol. 130, №3. Р. 369-373. doi: 10.1016/j.thromres.2012.04.003
- Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease // Chest. 2016. Vol. 149, №2. Р. 315-352. doi: 10.1016/j.chest.2015.11.026
- Mearns E.S., Coleman C.I., Patel D., et al. Index clinical manifestation of venous thromboembolism predicts early recurrence type and frequency: a metaanalysis of randomized controlled trials // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015. Vol. 13, №6. Р. 1043-1052. doi: 10.1111/jth.12914
- Kyrle P.A., Eichinger S. The risk of recurrent venous thromboembolism: the Austrian Study on Recurrent Venous Thromboembolism // Wiener Klinische Wochenschrift. 2003. Vol. 115, №13-14. Р. 471-474. doi: 10.1007/BF03041030
- Iorio A., Kearon C., Filippucci E., et al. Risk of recurrence after a first episode of symptomatic venous thromboembolism provoked by a transient risk factor: a systematic review // Archives of Internal Medicine. 2010. Vol. 170, №19. Р. 1710-1716. doi: 10.1001/archinternmed.2010.367
- Boutitie F., Pinede L., Schulman S., et al. Influence of preceding length of anticoagulant treatment and initial presentation of venous thromboembolism on risk of recurrence after stopping treatment: analysis of individual participants' data from seven trials // BMJ. 2011. Vol. 342. Р. d3036. doi: 10.1136/bmj.d3036
- Kearon C., Akl E.А., Comerota A.J., et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012. Vol. 141, suppl. 2. Р. e419S-e494S. doi: 10.1378/chest.11-2301
- Agnelli G., Becattini C. Risk assessment for recur-rence and optimal agents for extended treatment of venous thromboembolism // Hematology. 2013. Vol. 2013, №1. Р. 471-477. doi: 10.1182/ashedu-cation-2013.1.471
- Dentali F., Sironi A.P., Ageno W., et al. Non O blood type is the commonest genetic risk factor for VTE: results from a metaanalysis of the literature // Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2012. Vol. 38, №5. Р. 535-548. doi: 10.1055/s-0032-1315758
- Landefeld C.S., Beyth R.J. Anticoagulant-related bleeding: clinical epidemiology, prediction, and prevention // The American Journal of Medicine. 1993. Vol. 95, №3. Р. 315-328. doi: 10.1016/0002-9343(93)90285-w
- Heit J.A. Predicting the Risk of Venous Thromboembolism Recurrence // American Journal of Hematology. 2012. Vol. 87, Suppl. 1. Р. S63-S67. doi: 10.1002/ajh.23128
- Sode B.F., Allin K.H., Dahl M., et al. Risk of venous thromboembolism and myocardial infarction associated with factor V Leiden and prothrombin mutations and blood type // CMAJ. 2013. Vol. 185, №5. Р. E229-E237. doi: 10.1503/cmaj.121636
- Kearon C., Kahn S.R., Agnelli G., et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians evidencebased clinical practice guidelines (8th edition) // Chest. 2008. Vol. 133, Suppl. 6. P. 454S-545S. doi: 10.1378/chest.08-0658
- Kim K., Yamashita Y., Morimoto T., et al. Risk Factors for Major Bleeding during Prolonged Anticoagulation Therapy in Patients with Venous Thromboembolism: From the COMMAND VTE Registry // Thrombosis and Haemostasis. 2019. Vol. 119, №9. Р. 1498-1507. doi: 10.1055/s-0039-1692425
- Kaatz S., Qureshi W., Fain C., et al. Duration of anticoagulation treatment in patients with venous thromboembolism // The Journal of the American Osteopathic Association. 2010. Vol. 110, №11. Р. 638-644.
- Eichinger S., Heinze G., Jandeck L.M., et al. Risk assessment of recurrence in patients with unprovoked deep vein thrombosis or pulmonary embolism: the Vienna prediction model // Circulation. 2010. Vol. 121, №14. Р. 1630-1636. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.925214
- Rodger M.A., Kahn S.R., Wells P.S., et al. Identifying unprovoked thromboembolism patients at low risk for recurrence who can discontinue anticoagulant therapy // CMAJ. 2008. Vol. 179, №5. Р. 417-426. doi: 10.1503/cmaj.080493
- Tosetto A., Iorio A., Marcucci M., et al. Predicting disease recurrence in patients with previous unprovoked venous thromboembolism: a proposed prediction score (DASH) // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2012. Vol. 10, №6. Р. 1019-1025. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04735.x
- Louzada M.L., Carrier M., LazoLangner A., et al. Development of a clinical prediction rule for risk stratification of recurrent venous thromboembolism in patients with cancerassociated venous thromboembolism // Circulation. 2012. Vol. 126, №4. Р. 448-454. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.051920
- Rodger M.A., Le Gal G., Anderson D.R., et al. Validating the HERDOO2 rule to guide treatment duration for women with unprovoked venous thrombosis: multinational prospective cohort management study // BMJ. 2017. Vol. 356. Р. j1065. doi: 10.1136/bmj.j1065
- Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М.: Планида; 2012.
- Schulman S., Kearon C., Kakkar A.K., et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, №8. Р. 709-718. doi: 10.1056/NEJMoa1113697
- Bauersachs R., Berkowitz S.D., Brenner B., et al. Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2010. Vol. 363, №26. Р. 2499-2510. doi: 10.1056/NEJMoa1007903
- Marcucci M., Iorio A., Douketis J.D., et al. Risk of recurrence after a first unprovoked venous thromboembolism: external validation of the Vienna Prediction Model with pooled individual patient data // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015. Vol. 13, №5. Р. 775-781. doi: 10.1111/jth.12871
- Jiang Q.J., Bai J., Jin J., et al. Sulodexide for Secondary Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis // Frontiers in Pharmacology. 2018. №9. Р. 876. doi: 10.3389/fphar.2018.00876.eCollection 2018
- Петриков А.С., Дудин Д.В., Зайцев С.В., и др. Влияние продленной антитромботической терапии на развитие посттромботического синдрома у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. С. 83-88. doi: 10.21518/1995-1477-2018-3-4-83-88
- Петриков А.С., Дудин Д.В., Валова О.В., др. Возможности длительной антитромботической терапии у больных с проксимальным тромбозом глубоких вен нижних конечностей // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. №2. С. 37-43.
- Agnelli G., Buller H.R., Cohen A., et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 368, №8. Р. 699-708. doi: 10.1056/NEJMoa1207541
- Andreozzi G.M., Bignamini A.A., Davi G., et al. Sulodexide for the Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: the Sulodexide in Secondary Prevention of Recurrent Deep Vein Thrombosis (SURVET) Study: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // Circulation. 2015. Vol. 132, №20. Р. 1891-1897. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016930
- Brighton T.A., Eikelboom J.W., Mann K., et al. Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 367, №21. Р. 1979-1987. doi: 10.1056/NEJMoa1210384
- Büller H.R., Décousus H., Grosso M.A., et al. Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2013. Vol. 369, №15. Р. 1406-1415. doi: 10.1056/NEJMoa1306638
- Kearon C., Gent M., Hirsh J., et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 1999. Vol. 340, №12. Р. 901-907. doi: 10.1056/NEJM199903253401201
- Ridker P.M., Goldhaber S.Z., Danielson E., et al. Longterm, lowintensity warfarin therapy for the prevention of recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 348, №15. Р. 1425-1434. doi: 10.1016/S1062-1458 (03)00259-9
- Becattini C., Agnelli G., Schenone A., et al. Aspirin for preventing the recurrence of venous thrombo-embolism // The New England Journal of Medicine. 2012. Vol. 366, №21. Р. 1959-1967. doi: 10.1056/NEJMoa1114238
- Linkins L.A., Choi P.T., Douketis J.D. Clinical impact of bleeding in patients taking oral anticoagulant therapy for venous thromboembolism: a metaanalysis // Annals of Internal Medicine. 2003. Vol. 139, №11. Р. 893-900. doi: 10.7326/0003-4819-139-11-200312020-00007
- Kearon C., Ginsberg J.S., Kovacs M.J., et al. Comparison of lowintensity warfarin therapy with conventionalintensity warfarin therapy for longterm prevention of recurrent venous thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2003. Vol. 349, №7. Р. 631-639. doi: 10.1056/NEJMoa035422
- Simes J., Becattini C., Agnelli G., et al. Aspirin for the prevention of recurrent venous thromboembolism: the INSPIRE collaboration // Circulation. 2014. Vol. 130, №13. Р. 1062-1071. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008828
- Pompilio G., Integlia D., Raffetto J., et al. Comparaive Efficacy and Safety of Sulodexide and Other Extended Anticoagulation Treatments for Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism: A Bayesian Network Metaanalysis // TH Open. 2020. Vol. 4, №2. Р. e80-e93. doi: 10.1055/s-0040-1709731
- Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., et al. 2019 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) // European Heart Journal. 2020. Vol. 41, №4. Р. 543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405
- Weitz J.I., Lensing A.W.A., Prins M.H., et al. Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous Thromboembolism // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 376, №13. Р. 1211-1222. doi: 10.1056/NEJMoa1700518
- Mai V., Bertoletti L., Cucherat M., et al. Extended anticoagulation for the secondary prevention of venous thromboembolic events: An updated network metaanalysis // PLoS One. 2019. Vol. 14, №4. Р. e0214134. doi: 10.1371/journal.pone.0214134
Дополнительные файлы
