Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев

Введение. Эндометриоз является хроническим, гормонозависимым, прогрессирующим и рецидивирующим заболеванием, при котором определяется наличие ткани вне полости матки, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Это заболевание приобретает все большее медико-социальное значение в связи с тяжелыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением, а также негативным влиянием на качество жизни и трудоспособность женщин. Частота эндометриоза передней брюшной, относящегося к экстрагенитальной локализации, составляет 0,3–3,5%. В большинстве случаев он возникает после кесарева сечения, реже — после других гинекологических операций (гистерэктомии, удаления эндометриоидных кист яичника). Его распознавание представляет определенные трудности в связи с необходимостью дифференциальной диагностики с послеоперационными грыжами, лигатурными абсцессами, гематомами и использованием дополнительных методов визуализации. В связи с этим, представляет интерес изучение клинико-анамнестических данных, локализации и тактики ведения пациенток с эндометриозом передней брюшной стенки (ЭПБС).

Цель. Изучение клиники, диагностики, лечения одной из наиболее редких и малоизученных форм экстрагенитальной локализации эндометриоза — ЭПБС — и улучшение тактики ведения пациенток с этой патологией.

Материалы и методы. Проведен клинический анализ случаев ЭПБС с несколькими вариантами его инвазии у 7 пациенток.

Результаты. Возраст пациенток варьировал от 27 до 39 лет (медиана — 33 года). Все 7 пациенток имели перенесенное ранее кесарево сечение; давность оперативного родоразрешения составляла от 3 до 7 лет. Шесть пациенток отмечали боли в области послеоперационного рубца, связанные с менструальным циклом, 1 пациентка — наличие пальпируемого образования передней брюшной стенки. В ходе оперативного лечения выполнялось иссечение эндометриоидных инфильтратов, расположенных в зоне послеоперационного рубца, с последующей гистологической верификацией.

Заключение. Учитывая относительную редкость ЭПБС, сложность его выявления на ранних стадиях, необходимость дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методов исследования, требуется бóльшая осведомленность о данном заболевании врачей смежных специальностей. Диагностическая настороженность особенно актуальна для пациенток с оперативным родоразрешением в анамнезе при наличии у них образования в области послеоперационного рубца и циклического болевого симптома в его проекции.