Experience in Treatment of Patients with First Type Secondary Endoleaks

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: First type secondary endoleaks (EL) require quickest elimination, primarily using the endovascular methods. Despite the existence of a sufficiently large number of methods of their elimination, the results of treatment remain ambiguous.

AIM: Analysis of our own experience of elimination of the first type ELs in patients after endoprosthetics of infrarenal abdominal aortic aneurysm.

MATERIALS AND METHODS: The study is retrospective with prospective observation. All patients underwent computed tomography (CT) for identification of the type of EL and choosing a method of its elimination. The term ‘first type secondary EL’ was understood as EL which developed in the long-term period after the primarily negative CT-angiography after endoprosthetic repair of the aorta.

RESULTS: ELs of Ia type were diagnosed in 14 cases, in one case EL of Ib type was identified. On average, first type secondary ELs were identified in 34 months after the primary operation for endograft implantation. In 2 of 15 patients, EL were symptomatic. The elimination of the first type EL required an individualized approach in all cases. The main methods of elimination of the first type EL were: elongation using Jotec E-iliac (n = 1); coiling with implantation of Gore cuff and Chimney-stenting of the left renal artery (LRA; n = 2); implantation of Gore cuff (n = 4); reinforcement with Aptus EndoAnchors (n = 2); Cuff Gore implantation and LRA stenting by Chimney-technique (n = 1); implantation of Cuff Jotec and reinforcement with Aptus EndoAnchors (n = 1); aneurysmal sac coiling (n = 2); Gore cuff implantation with fixation with EndoAnchors and LRA stenting using Chimney-technique (n = 1). The technical success of EL elimination was 100% (in all cases, the success was confirmed by intraoperative angiography, as well as by CT angiography or ultrasound duplex scanning with contrast enhancement after surgery), there were no deaths. In the long-term period (from 6 to 60 months), re-interventions were performed in two cases, fatal outcome happened in one case, after a late open conversion for elimination of EL.

CONCLUSION: In 13% of cases, first type ELs were symptomatic, and their elimination required individual approach with taking into account anatomical factors and the implanted graft. The medium-term results of the elimination of the first type EL are good, no fatal cases have been reported, and the number of reinterventions has reached 20%, which requires monitoring in the postoperative period.

Full Text

##article.viewOnOriginalSite##

About the authors

Egan L. Kalmykov

Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, University Hospital of Brandenburg;
Ryazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: egan0428@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6784-2243
Germany, Brandenburg; Ryazan

Igor’ A. Suchkov

Ryazan State Medical University

Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-code: 6473-8662

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

Roman E. Kalinin

Ryazan State Medical University

Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-code: 5009-2318

Professor

Russian Federation, Ryazan

Rolf Dammrau

Helios Clinic

Email: dammrau@web.de
ORCID iD: 0000-0002-8436-8173
Germany, Siegburg

References

  1. Uryas'yev OM, Zhukova LA, Glotov SI, et al. Difficulties in diagnosing aortic dissection in real clinical practice. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2022;10(1):63–74. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ202210163-74
  2. Kalmykov EL, Suchkov IA, Kalinin RE, et al. The Role and Significance of Polymorphisms of Certain Genes in Patients with Abdominal Aortic Aneurysm. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(4):437–45. (In Russ). doi: 10.17816/PAVLOVJ108311
  3. Watts MM. Percutaneous Endovascular Aneurysm Repair: Current Status and Future Trends. Semin Intervent Radiol. 2020;37(4):339–45. doi: 10.1055/s-0040-1714728
  4. Trenner M, Haller B, Storck M, et al. How EVAR Changed the Game: Trends in Patient Characteristics, Surgical Techniques and Outcomes of Non-ruptured AAA Repair in Germany from 1999 to 2010. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):402. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.06.066
  5. Suckow BD, Goodney PP, Columbo JA, et al. National trends in open surgical, endovascular, and branched-fenestrated endovascular aortic aneurysm repair in Medicare patients. J Vasc Surg. 2018;67(6):1690–7.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2017.09.046
  6. Nikonenko TN, Nikonenko AA. Morphogenesis abdominal aortic aneurysm. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2013;(2):7–12. (In Russ).
  7. Kalinin RE, Suchkov IA, Karpov VV, et al. History of Use of Homografts in Vascular Surgery (Literature Review). Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2022;10(3):335–48. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ2022103335-347
  8. Kalmykov EL, Suchkov IA, Kalinin RE, et al. Endoleaks in endovacular treatment of infrareneral abdominal aortic aneurysm (part I). Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(7):77–84. (In Russ). doi: 10.17116/hirurgia202207177
  9. Kalmykov EL, Suchkov IA, Damrau R. Embolization of endoleaks after endovascular abdominal aortic repair. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2022;15(5):451–55. (In Russ). doi: 10.17116/kardio202215051451
  10. Patel R, Sweeting MJ, Powell JT, et al. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years’ follow-up of the UK endovascular aneurysm repair trial 1 (EVAR trial 1): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;388(10058):2366–74. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31135-7
  11. Wanhainen A, Verzini F, van Herzeele I, et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;57(1):8–93. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.09.020
  12. Natsional’nyye rekomendatsii po vedeniyu patsiyentov s anevrizmami bryushnoy aorty. Moscow; 2013. Available at: https://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_AAA.pdf. Accessed: 2023 September 12. (In Russ).
  13. Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1):2–77.e2. doi: 10.1016/j.jvs.2017.10.044
  14. Kalmykov EL, Sadriev ON. Late conversions after endovascular abdominal aortic repair. Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(3):168–75. (In Russ).
  15. Kouvelos G, Koutsoumpelis A, Lazaris A, et al. Late open conversion after endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2015;61(5):1350–6. doi: 10.1016/j.jvs.2015.02.019
  16. Perini P, Gargiulo M, Silingardi R, et al. Multicenter comparison between open conversions and semi-conversions for late endoleaks after endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2022;76(1):104–12. doi: 10.1016/j.jvs.2022.01.023
  17. Cao P, De Rango P, Verzini F, et al. Endoleak after endovascular aortic repair: classification, diagnosis and management following endovascular thoracic and abdominal aortic repair. J Cardiovasc Surg (Torino). 2010;51(1):53–69.
  18. Chen J, Stavropoulos SW. Management of Endoleaks. Semin Intervent Radiol. 2015;32(3):259–64. doi: 10.1055/s-0035-1556825
  19. Buijs RVC, Zeebregts CJ, Willems TP, et al. Endograft Sizing for Endovascular Aortic Repair and Incidence of Endoleak Type 1A. PLoS One. 2016;11(6):e0158042. doi: 10.1371/journal.pone.0158042
  20. Tashima Y, Tamai K, Shirasugi T, et al. Successful Aortic Banding for Type IA Endoleak Due to Neck Dilatation after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair: Case Report. Ann Vasc Dis. 2017;10(3):265–9. doi: 10.3400/avd.cr.17-00007
  21. Rajani RR, Arthurs ZM, Srivastava SD, et al. Repairing immediate proximal endoleaks during abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2011;53(5):1174–7. doi: 10.1016/j.jvs.2010.11.095
  22. Ameli–Renani S, Pavlidis V, Morgan RA. Secondary Endoleak Management Following TEVAR and EVAR. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020;43(12):1839–54. doi: 10.1007/s00270-020-02572-9
  23. Perini P, Massoni CB, Mariani E, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of the Outcome of Different Treatments for Type 1a Endoleak After EVAR. Ann Vasc Surg. 2019;60:435–46.e1. doi: 10.1016/j.avsg.2019.03.032
  24. Van Slambrouck J, Mufty H, Maleux G, et al. The impact of type 1a endoleak on the long-term outcome after EVAR. Acta Chir Belg. 2021;121(5):333–9. doi: 10.1080/00015458.2020.1794337

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. CT angiography after implantation of the aortic cuff in Ia type endoleak. Note: CT — Computed Tomography.

Download (20KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Intraoperative photo after implantation of the aortic cuff with fixation with Aptus EndoAnchors in Ia type endoleak.

Download (11KB)
Indexing metadata
4. Fig. 1. CT angiography after implantation of the aortic cuff in Ia type endoleak. Note: CT — Computed Tomography.

Download (20KB)
Indexing metadata
5. Fig. 2. Intraoperative photo after implantation of the aortic cuff with fixation with Aptus EndoAnchors in Ia type endoleak.

Download (11KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».