Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Том 8, № 3 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 14
- URL: https://bakhtiniada.ru/ov/issue/view/72
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV20153
Статьи
Контрастная чувствительность при сферических дефокусировках различных степеней у пациентов с монофокальной и мультифокальной артифакией
Аннотация
В статье авторы оценивают влияние сферических дефокусировок на контрастную чувствительность (КЧ) при различных условиях освещения у пациентов с монофокальной и мультифокальной артифакией. В исследование включены 27 пациентов (30 глаз), оперированных по поводу катаракты, у которых исследовали контрастную чувствительность на разных уровнях освещёности при различных по степени и знаку сферических дефокусировках. Контрастную чувствительность исследовали на аппарате Optec 6500 (США). Обработка результатов осуществлялась с помощью непараметрического метода Манна-Уитни. Установлено, что уровень освещённости и степень дефокусировки оказывают неодинаковое влияние на контрастную чувствительность у пациентов с монофокальной и бифокальной артифакией.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):5-12
5-12
Изменение толщины хориоидеи при разных формах и стадиях возрастной макулярной дегенерации
Аннотация
В работе представлены результаты измерения толщины хориоидеи у 124 пациентов (210 глаз) с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) на спектральном оптическом когерентном томографе в режиме увеличенной глубины изображения (EDI-OCT). Значимых различий между толщиной хориоидеи у пациентов с сухой и влажной формами ВМД и у здоровых лиц той же возрастной группы не выявлено (р = 0,67; р = 0,26). Установлено статистически значимое истончение хориоидеи у пациентов с поздними стадиями ВМД по сравнению со здоровыми людьми вне зависимости от формы ВМД (р < 0,0001).
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):13-19
13-19
Имплантация клапана Ahmed у пациентов с неоваскулярной глаукомой: оценка непосредственных и отдаленных результатов
Аннотация
Цель работы: оценить результаты имплантации клапана Ahmed у пациентов с неоваскулярной глаукомой. Методы: стандартная методика имплантации выполнена 87 пациентам в возрасте 57-86 лет. Контрольные осмотры осуществлялись спустя 1 неделю, 1, 3 6, 9, 12 и 36 месяцев после вмешательства. Результаты: в раннем послеоперационном периоде (спустя месяц после операции) внутриглазное давление нормализовалось у 48 пациентов. В позднем послеоперационном периоде (спустя 6-36 месяцев после операции) нормализация внутриглазного давления достигнута у 69 человек (79,2 %), из них у 62 пациентов (71,2 %) на фоне гипотензивной терапии. Основным осложнением явилось кровотечение из новообразованных сосудов угла передней камеры и радужки, отмеченное у 37 пациентов (42,5 %), в четверти случаев потребовавшее вымывание гифемы. У трех пациентов развилась стойкая гипотония, в одном случае приведшая к субатрофии глазного яблока. Двум наблюдаемым выполнена энуклеация в связи с возобновлением болевого синдрома. Выводы: у 79,2 % пациентов с неоваскулярной глаукомой имплантация клапана позволила нормализовать внутриглазное давление, хотя в 71,2 % случаев для этого потребовался возврат к гипотензивной терапии.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):20-23
20-23
Критерии оценки степени тяжести течения симпатического увеита в зависимости от клинических проявлений
Аннотация
Прогноз развития и исход симпатической офтальмии зависит от многих факторов, в том числе и от адекватного, по объёму и срокам, лечения. При отсутствии или неадекватном лечении происходит полная потеря зрения и инвалидизация. За 12-летний период проанализировано 9 случаев течения симпатического увеита после проникающей травмы глаза. Предложены критерии оценки степени тяжести симпатической офтальмии по клиническому течению заболевания, что позволило систематизировать и классифицировать подходы к лечению.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):24-27
24-27
Роль матриксных металлопротеиназ в патогенезе глаукомы
Аннотация
Матриксные металлопротеиназы относятся к семейству ферментов, обеспечивающих протеолитическое расщепление практически всех компонентов экстрацеллюлярного матрикса соединительных тканей в норме и патологии. В физиологических условиях доказано участие данной группы ферментов в процессах эмбриогенеза, морфогенеза, ангиогенеза, инволюции тканей. Нарушение активности матриксных металлопротеиназ и их специфических ингибиторов приводит к дисбалансу биосинтеза и деградации компонентов экстрацеллюлярного матрикса и играет роль в развитии таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, атеросклероз. Результаты лабораторных и клинических исследований подтверждают участие этих ферментов в ремоделировании тканей различных структур глазного яблока при глаукоме (в частности, трабекулярной области и диска зрительного нерва), что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию глаукомной оптической нейропатии. В обзоре проведён анализ клинических и экспериментальных работ, посвященных изучению матриксных металлопротеиназ в патогенезе различных видов глаукомы, возможности их использования в качестве биомаркеров, а также объектов терапевтического воздействия при данном заболевании.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):28-43
28-43
Нестероидные противовоспалительные препараты в послеоперационном лечении офтальмологических больных
Аннотация
В обзоре проанализирована эффективность различных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), после экстракции катаракты. Обоснована целесообразность использования НПВП в хирургии катаракты как до операции, так и в послеоперационном периоде для уменьшения выраженности послеоперационной воспалительной реакции. Отмечены преимущества препарата Броксинак® (бромфенак 0,09%), который имеет удобный режим закапывания.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):45-48
45-48
Оценка гипотензивной терапии с использованием суточного мониторинга внутриглазного давления
Аннотация
При выборе препарата врач должен быть уверен в эффективности препарата и его безопасности для пациента. Проведение многочисленных пострегистрационных исследований различных аспектов применения лекарственных средств призвано помочь клиницистам правильно оценивать возможности предлагаемых препаратов. Цель данного исследования оценить гипотензивный эффект и переносимость препаратов Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс у пациентов с ПОУГ, по данным суточного мониторинга ВГД по циркадианным ритмам тонометром Icare one. Все три препарата (Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс) обеспечили стойкий гипотензивный эффект в течение 3 месяцев наблюдения. Гипотензивный эффект препаратов (Глаупрост, Дуопрост, Дорзопт Плюс) был подтверждён данными мониторинга ВГД по циркадианным ритмам с использованием тонометра Icare one. Мониторинг внутриглазного давления по циркадианным ритмам позволил получить значительно больше данных для оценки гипотензивного эффекта по сравнению с однократным измерением ВГД по Маклакову, что повышает достоверность оценки гипотензивного эффекта.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):51-55
51-55
Клинические критерии рационального назначения Травопроста при первичной открытоугольной глаукоме
Аннотация
Проанализированы результаты применения Травопроста в лечении 186 больных первичной открытоугольной глаукомой (224 глаза). Результаты подтвердили практическое значение медикаментозной пробы с Травопростом и определения толерантного давления для отбора пациентов на медикаментозное лечение. Для достижения стабилизации зрительных функций необходимо, чтобы колебания офтальмотонуса на фоне медикаментозного лечения не превышали толерантное давление.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):57-63
57-63
Нейропротекция в дополнительном лечении ПОУГ ранних стадий
Аннотация
В статье авторы показали возможность дополнительного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) 1-2-й стадии нейропротекторами «прямого и непрямого» действия. Были использованы материалы исследований, проводившихся в СПбГБУЗ ДЦ№ 7 с 2005 года по определению эффективности лечения цитомединами и препаратом гинкго двулопастного (EGb 761). Клинические наблюдения за больными, применявшими препараты, основывались, как на объективной оценке инструментальных методов исследования: электрофизиологическими, морфометрическими и сосудистыми, так и на субъективной оценке сохранности зрительных функций. Были получены следующие результаты: на фоне дополнительной нейропротекторной терапии, отмечается улучшение функционального состояния зрительного анализатора на уровне I, II и III нейронов, а также увеличения толерантности зрительного нерва к повышению ВГД. Из проведённых исследований можно сделать вывод, что нейропротекторная терапия является перспективным направлением в лечении глаукомной нейрооптикопатии.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):65-70
65-70
Роль иммунотерапии в купировании офтальмогипертензии
Аннотация
Цель. Изучить роль иммунотерапии в предотвращении осложнений отёчного экзофтальма (ОЭ). Материалы и методы. Всего обследовано 19 пациентов с ОЭ: 8 человек (16 глаз) с диффузным токсическим зобом (ДТЗ) на этапе подготовки к хирургическому лечению или радиойодтерапии, 4 человека (8 глаз) с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и 7 человек (14 глаз) с АИТ и ДТЗ. У всех пациентов наблюдали синдром «сухого глаза» и высокоактивную форму основного заболевания. В 1-й группе пациентов для предупреждения декомпенсации отёчного экзофтальма проводили стандартную пульс-терапию глюкокортикостероидами (ГК) в течение 3 дней, во 2-й группе-внутривенную (в/в) терапию ГК в течение 2 дней и в/в терапию пентоксифиллином, а в 3-й группе - в/в терапию ГК в течение 2 дней, в/в терапию пентоксифиллином и закапывание препарата Рестасис. Во всех группах фоново проводилось лечение щитовидной железы. Результаты. Назначение препарата Рестасис при отёчном экзофтальме (ОЭ) способствовало не только нивелированию симптомов «сухого глаза», но и, в комбинации с блокатором цитокинов пентоксифиллином, снижало ВГД и уменьшало экзофтальм, положительно влияя на состояние зрительного нерва. Индивидуальный подход к лечению ОЭ заключается в предупреждении развития сухого кератоконъюнктивита и других осложнений назначением 6-месячного курса препарата Рестасис. «Сухой глаз» при ЭО, возможно, привлечёт внимание эндокринологов и офтальмологов как ранний синдром индивидуальной предрасположенности к развитию каскада осложнений, связанных с эндокринной офтальмопатией (ЭО). Заключение. Предложенное комбинированное лечение оказалось эффективным по влиянию на снижение ВГД, нивелированию симптомов «сухого глаза», экзофтальма и на течение нейропатии зрительного нерва.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):72-81
72-81
Безопасность и эффективность глазных капель «Азидроп» при лечении бактериальных конъюнктивитов у новорождённых детей
Аннотация
Цель. Изучение безопасности и терапевтической эффективности глазных капель «Азидроп» в лечении бактериальных конъюнктивитов у детей с 0 лет до 1 года. Методы. В исследование были включены 50 новорождённых детей в возрасте от 0 до 1 года с конъюнктивальной инъекцией и слизисто-гнойным отделяемым из глаз. Пациенты получали инстилляции препарата «Азидроп» по 1 капле 2 раза в день в течение 3 дней. У всех детей на первичном осмотре и через 10 дней после прекращения лечения (контроль излечиваемости) были взяты бактериальные посевы с конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к офтальмологическим антибиотикам, которую определяли дискофузионным способом. Кроме того, для исключения хламидийной инфекции, с конъюнктивы был взят соскоб эпителиальных клеток конъюнктивы для обнаружения антигена хламидий методом иммунофлюорессценции. Состояние глаз оценивали на 1-й и 3-й день, а также во время теста на излечиваемость. Пациенты наблюдались в условиях амбулаторного приёма. Оценка эффективности препарата основывалась на данных биомикроскопии глаза, клинической картине и результатах субъективной оценки при опросе родителей пациентов. Результаты. По результатам бактериальных посевов чаще всего из конъюнктивальной полости высевался St. aureus (38,3 %) далее St. saprophyticus (26,3 %), Acinetobacter (16,4 %) и микст-инфекция (14,1 %). Анализ полученных данных выявил высокий уровень резистентности к фторхинолонам (офлоксацину и ципрофлоксацину 35,8 и 30,1 % соответственно). Самая низкая резистентность выявлена к азитромицину и левофлоксацину. Ни в одном случае хламидийная инфекция не была верифицирована. Препарат хорошо переносился, терапевтический эффект достигался на третьи сутки лечения. Заключение. Учитывая высокую эффективность и хорошую переносимость глазных капель Азидроп, препарат может быть рекомендован для широкого применения в неонатальной офтальмологической практике у детей с 0 лет.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):83-85
83-85
Поражение органа зрения при саркоидозе
Аннотация
Представлены данные отечественной и зарубежной литературы и анализ собственных наблюдений за больными с саркоидозом органа зрения. Наибольшее внимание уделено клинике и диагностике поражений внутренних оболочек глазного яблока - иридоциклитов и хориоретинитов. Перечислены основные системные и офтальмологические признаки. Уделено также внимание вопросам эпидемиологии и этиологии саркоидоза. Более подробно изложены основные подходы к лечению саркоидоза в прежние годы и на современном этапе, в том числе и особенности лечения саркоидоза органа зрения. Представлены и международные рекомендации по лечению саркоидоза, а также результаты лечения и исходы.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):86-94
86-94
Факоэмульсификация у пациента с центральной облаковидной дистрофией роговицы (Франсуа)
Аннотация
Центральная облаковидная дистрофия роговицы Франсуа встречается в клинической практике сравнительно редко, что может вызывать затруднения в диагностике данного состояния и осложнять принятие решения о своевременном хирургическом лечении сопутствующей катаракты у пациентов старшей возрастной группы. Между тем, выполнение факоэмульсификации у таких больных является безопасным и не ведёт к прогрессированию дистрофического процесса.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):95-98
95-98
Организация специализированной офтальмологической помощи в годы Великой Отечественной войны (к 70-летию окончания Великой Отечественной войны)
Аннотация
В работе описана организация офтальмологической помощи раненым в годы Великой Отечественной войны на различных этапах эвакуации. Показан объём хирургических вмешательств, выполняемый в армейских и фронтовых госпиталях. Внедрение в практику военных офтальмологов методик: наложения роговичных швов при прободных ранениях глазного яблока, рентгенлокализации внутриглазных инородных тел и диасклерального способа их удаления.
Офтальмологические ведомости. 2015;8(3):99-108
99-108