Двухстороннее увеличение слёзных желёз как клиническая манифестация саркоидоза

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием иммунных неказеифицирующих гранулём в поражённых органах, преимущественно в лёгких. Анатомические структуры глаза и его придаточного аппарата также могут быть вовлечены в процесс. На начальных этапах саркоидоза клиническая картина выражена слабо и не всегда специфична, что затрудняет раннюю диагностику. Несмотря на то что первые симптомы болезни зачастую ассоциированы с поражением лёгких, мы представляем клинический случай с двухсторонним увеличением слёзных желёз как начальное проявление системного саркоидоза. В офтальмологическую клинику обратилась 21-летняя пациентка с жалобой на двухстороннюю болезненную отёчность верхних век на протяжении двух недель. При первичном осмотре обнаружено наличие пальпируемых болезненных образований в местах расположения слёзных желёз. Характерные для саркоидоза рентгенологические признаки и результаты анализов требовали проведения биопсии слёзной железы и лёгких с целью верификации диагноза. Несмотря на редкую встречаемость, саркоидоз слёзных желёз должен быть учтён при дифференциальной диагностике орбитальных масс.

Об авторах

Светлана Самсоновна Мартиросян

Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Автор, ответственный за переписку.
Email: martirosyan.svetlana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4858-4450

канд. мед. наук, врач отделения воспалительных заболеваний глаза; преподаватель кафедры офтальмологии

Армения, Ереван

Диана Рафаэловна Симонян

Офтальмологический центр им. С.В. Малаяна; Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: dianasimo@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0743-5053

врач отделения воспалительных заболеваний глаза; ассистент кафедры офтальмологии

Армения, Ереван

Илона Кареновна Мушегян

Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: imushegyan7@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5879-3715

студентка 5-го курса факультета общей медицины

Армения, Ереван

Мариам Арменовна Казарян

Ереванский государственный медицинский университет им. Мхитара Гераци

Email: ghmariam98@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8842-1755

студент 5-го курса факультета общей медицины

Армения, Ереван

Список литературы

  1. Nunes H, Bouvry D, Soler P, Valeyre D. Sarcoidosis. Orphanet J Rare Dis. 2007;2(1):46. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-46.
  2. Устинова Е.И. Эндогенные увеиты. Избранные лекции для врачей-офтальмологов. – СПб.: Эко-Вектор, 2017. – С. 95–106. [Ustinova EI. Endogennyye uveity. Izbrannyye lektsii dlya vrachey-oftal’mologov. Saint Petersburg: Eco-Vector; 2017. P. 95-106. (In Russ.)]
  3. Терпигорев С.А., Эль-Зейн Б.А., Верещагина В.М., Палеев Н.Р. Саркоидоз и проблемы его классификации // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2012. – Т. 67. – № 5. – С. 30–37. [Terpigoev SA, El-Zein BA, Vereshchagina VM, Paleev NR. Sarcoidosis: problems in classification. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2012;67(5): 30-37. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15690/vramn.v67i5.271.
  4. Prabhakaran VC, Saeed P, Esmaeli B, et al. Orbital and adnexal sarcoidosis. Archives of Ophthalmology. 2007;125(12):1657-1662. https://doi.org/10.1001/archopht.125.12.1657.
  5. Pasadhika S, Rosenbaum JT. Ocular sarcoidosis. Clinics in Chest Medicine. 2015;36(4):669-683. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.08.009.
  6. Ungprasert P, Ryu JH, Matteson EL. Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of sarcoidosis. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2019;3(3):358-375. https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.04.006.
  7. Чучалин А.Г., Визель А.А., Илькович М.М., и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – № 4. – С. 62–70. [Chuchalin AG, Vizel AA, Ilkovich MM, et al. Diagnosis and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliative clinical recommendations. Part I. Classification, etiopathogenesis, clinic. Bulletin of contemporary clinical medicine. 2014;7(4):62-70. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20969/VSKM.2014.7(4).62-70.
  8. Mavrikakis I, Rootman J. Diverse clinical presentations of orbital sarcoid. Am J Ophthalmol. 2007;144(5):769-775. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.07.019.
  9. Mohan S, Hegde A, Tchoyoson Lim CC. Lacrimal glands: size does matter! Middle East Afr J Ophthalmol. 2011;18(4):328-330. https://doi.org/10.4103/0974-9233.90140.
  10. Radiopaedia.org. Sharma R, Di Muzio B. Lacrimal gland masses. [cited 2020 Feb 20] Available from: https://radiopaedia.org/articles/lacrimal-gland-masses.
  11. Rosenbaum JT, Pasadhika S, Crouser ED, et al. Hypothesis: sarcoidosis is a STAT1-mediated disease. Clin Immunol. 2009;132(2):174-183. https://doi.org/10.1016/j.clim.2009. 04.010.
  12. Baughman RP, Culver DA. Sarcoidosis. Clin Chest Med. 2015;36(4):673. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2015.09.001.
  13. EyeRounds.org. Tsui JY, Allen R. Sarcoidosis affecting the lacrimal gland. [cited 14 Jul 2011]. Available from: http://EyeRounds.org/cases/135-sarcoidosis-lacrimal-gland.htm.
  14. Sahin O, Ziaei A, Karaismailoğlu E, Taheri N. The serum angiotensin converting enzyme and lysozyme levels in patients with ocular involvement of autoimmune and infectious diseases. BMC Ophthalmol. 2016;16(1):19. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0194-4.
  15. Sharma L, Mihailovic-Vucinic V. Clinical focus series: Lesions of sarcoidosis: A problem solving approach. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2014. https://doi.org/10.5005/jp/books/12119_1.
  16. Matsou A, Tsaousis KT. Management of chronic ocular sarcoidosis: challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2018;12: 519-532. https://doi.org/10.2147/OPTH.S128949.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка А., 21 год. Двухстороннее увеличение слёзных желёз, гиперемия конъюнктивы: a — правый глаз; b — левый глаз

Скачать (531KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Мультиспиральная компьютерная томография глазных орбит пациентки. Увеличение слёзных желёз. Левая железа достигает значительных размеров: a, b — аксиальная проекция; c — корональная проекция

Скачать (323KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки пациентки. Внутригрудная лимфаденопатия, очаги в паренхиме лёгких: a — корональная проекция; b, c — аксиальная проекция

Скачать (265KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Результат после двухнедельного курса лечения преднизолоном: a — правый глаз; b — левый глаз

Скачать (385KB)
Метаданные

© Мартиросян С.С., Симонян Д.Р., Мушегян И.К., Казарян М.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».