Инновационный подход к барьерной амниопластике в хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка эффективности нового способа барьерной амниопластики при хирургическом лечении первичного прогрессирующего птеригиума.

Материалы и методы. Сорок пациентов (40 глаз) с первичным прогрессирующим птеригиумом были разделены на две группы в зависимости от хирургических особенностей барьерной амниопластики: в основной группе (20 пациентов) пластику выполняли в зоне полулунной складки; в контрольной (20 пациентов) — в зоне лимба. Всем пациентам проводили специальные методы обследования: pH-метрию слезы и цитологическую оценку клеточного состава с раневой поверхности. Эффективность лечения оценивали: в раннем послеоперационном периоде — по срокам исчезновения воспаления конъюнктивы, эпителизации роговицы и витализации амниона; спустя 1 год — по состоянию лимба, роговицы, остроте зрения, степени роговичного астигматизма.

Результаты и выводы. Разработанный и внедренный нами в клиническую практику способ амниопластики в зоне полулунной складки показал высокую эффективность: сокращение длительности местных клеточных воспалительных реакций в цитологической картине мазков-соскобов и послеоперационного воспаления поверхности глаз, что привело к укорочению сроков эпителизации роговицы в 1,7 раза и витализации амниона в 1,5 раза. Неосложнённое послеоперационное течение воспалительно-регенераторных реакций позволяет избежать возникновения рецидивов птеригиума и обусловливает снижение степени астигматизма и повышение остроты зрения.

Об авторах

Анна Николаевна Бочкарева

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3575-0894
SPIN-код: 2765-4299

врач-офтальмолог отделения реконструктивно-восстановительной хирургии

Россия, Хабаровск

Виктор Васильевич Егоров

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9888-7353
SPIN-код: 9253-3870
Scopus Author ID: 7202505024

д-р мед. наук, профессор, главный консультант; заведующий кафедрой офтальмологии

Россия, Хабаровск

Галина Петровна Смолякова

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6943-5518
SPIN-код: 8667-1885
Scopus Author ID: 6701803515

докт. мед. наук, профессор, врач-офтальмолог клинико-экспертного отдела; профессор кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Алексей Дмитриевич Пилипенко

КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского края

Email: naukakhvmntk@mail.ru

врач-ординатор кафедры офтальмологии

Россия, Хабаровск

Павел Александрович Банщиков

Хабаровский филиал ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова“» Минздрава России

Email: naukakhvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0854-4104
SPIN-код: 5105-9233
Scopus Author ID: 57201736974

заведующий отделением реконструктивно-восстановительной хирургии, врач-офтальмолог

Россия, Хабаровск

Список литературы

  1. Офтальмология: национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, и др. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с. [Oftal’mologiya: natsional’noye rukovodstvo. Ed. by S.E. Avetisov, E.A. Egorov, L.K. Moshetova, et al. 2nd revised and updated. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 904 р. (In Russ.)]
  2. Татаренко З.Д., Гончар П.Ф., Татаренко И.В. Птеригиум. – М., 1993. – С. 25–62. [Tatarenko ZD, Gonchar PF, Tatarenko IV. Pterigium. Moscow; 1993. Р. 25-62. (In Russ.)]
  3. Гундорова Р.А., Киселева О.А., Сороколетова Н.В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2007. – Т. 7. – № 2. – С. 27–31. [Gundorova RA, Kiseleva OA, Sorokoletova NV. Application of amnionic membrane in ophthalmology. Refractive surgery in ophthalmology. 2007;7(2):27-31. (In Russ.)]
  4. Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез и лечение // Вестник офтальмологии. – 2017. – Т. 133. – № 5. – C. 76–83. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA. Pterygium: etiology, pathogenesis, treatment. Annals of ophthalmology. 2017;133(5):76-83. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/oftalma2017133576-83.
  5. Канюков В.Н., Стадников А.А., Ломухина Е.А. Особенности микроскопического строения птеригиума // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2007. – № 12 (Прил. 2). – С. 119–121. [Kanyukov VN, Stadnikov AA, Lomukhina EA. Peculiarities of microscopical structure of pterygium. Vestnik of the Orenburg State University. 2007;(12 Suppl. 2):119-121. (In Russ.)]
  6. Hilgers JH. Pterygium: its incidence, heredity and etiology. Am J Ophthalmol. 1960;50:635-644. https://doi.org/10.1016/0002-9394(60)90245-2.
  7. Grandahl K, Mortensen O, Sherman D, et al. Solar UV exposure among outdoor workers in Denmark measured with personal UV-B dosimeters: technical and practical feasibility. Biomed Eng Online. 2017;16(1):119. https://doi.org/10.1186/s12938-017-0410-3.
  8. Austin P, Jakobiec FA, Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula. Ophthalmology. 1983;90(1):96-109. https://doi.org/10.1016/s0161-6420(83)34594-2.
  9. Волоховская З.П., Сахатов М.Я. Морфофункциональная характеристика микроциркуляторных нарушений в патогенезе птеригиума // Офтальмологический журнал. – 1993. – № 2. – С. 108–112. [Volokhovskaya ZP, Sakhatov MYa. Morphofunctional characteristics of microcirculatory disorders in the pathogenesis of pterygium. Journal of Ophthalmology (Ukraine). 1993;(2):108-112. (In Russ.)]
  10. Gallagher MJ, Giannoudis A, Herrington CS, Hiscott P. Human papillomavirus in pterygium. Br J Ophthalmol. 2001;85(7):782-784. https://doi.org/10.1136/bjo.85.7.782.
  11. Holland E, Mannis M, Lee WB. Ocular surface disease: cornea, conjunctiva and tear film. Elsevier Science; 2013. 472 p.
  12. Bozkir N, Yilmaz S, Maden A. Minimally invasive pterygium surgery: a new approach for prevention of recurrence. Eur J Ophthalmol. 2008;18(1):27-31. https://doi.org/10.1177/ 112067210801800105.
  13. Cornelius C. Recurrence rate and complications of pterygium extended removal followed by extended conjunctival transplant. Cornea. 2017;36(1):101-103. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001026.
  14. Di Girolamo N, Chui J, Coroneo M, Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases. Progress Retin Eye Res. 2004;23(2):195-228. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2004.02.002.
  15. Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Поиски возможностей улучшения результатов хирургического лечения первичного птеригиума // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 2. – С. 213–216. [Bochkareva AN, Egorov VV, Smoliakova GP, Banshchikov PA. Poiski vozmozhnostey uluchsheniya rezul’tatov khirurgicheskogo lecheniya pervichnogo pterigiuma. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2016;(2):213-216. (In Russ.)]
  16. Банщиков П.А., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Бочкарева А.Н. Повышение эффективности хирургического лечения рецидивирующего птеригиума // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 2. – С. 141–144. [Banshchikov PA, Egorov VV, Smoliakova GP, Bochkareva AN. Povysheniye effektivnosti khirurgicheskogo lecheniya retsidiviruyushchego pterigiuma. Sovremennyye tekhnologii v oftal’mologii. 2015;(2):141-144. (In Russ.)]
  17. Латыпова Э.А. К вопросу о лечении рецидивирующего птеригиума // Вестник офтальмологии. – 2009. – Т. 125. – № 6. – С. 34–36. [Latypova EA. To the treatment of recurrent pterygium. Annals of ophthalmology. 2009;125(6):34-36. (In Russ.)]
  18. Абрамова И.А., Бойко Э.В., Чернышев В.Ф. Об использовании амниотической мембраны с целью конъюнктивальной пластики в эксперименте // Офтальмохирургия. – 2004. – № 3. – С. 10–12. [Abramova IA, Boiko EV, Chernysh VF. On the use of amnionic membrane for conjunctival plasty in the experiment. Oftalmokhirurgiya. 2004;(3):10-12. (In Russ.)]
  19. Бородин Ю.И., Вальский В.В., Вериго Е.Н. Отдаленные результаты комбинированного лечения рецидивирующего птеригиума // Офтальмология. – 2007. – № 3. – С. 29–33. [Borodin YuI, Valsky VV, Verigo EN. Late results of combined treatment of recurrent pterygium. Ophthalmology. 2007;(3):29-33. (In Russ.)]
  20. Фокин В.П., Борискина Л.Н., Бугаенко И.А. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2004. – № 12 (Прил. S). – С. 131–132. [Fokin VP, Boriskina LN, Bugaenko IA. Surgical treatment of pterygium by method of autoplasty of free conjunctival strip. Vestnik of the Orenburg State University. 2004;(12 Suppl. S):131-132. (In Russ.)]
  21. Петраевский А.В., Тришкин К.С. Способ хирургического лечения птеригиума // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 28–32. [Petrayevsky AV, Trishkin KS. Method of surgical treatment for pterygium. Oftalmokhirurgiya. 2012;(4):28-32. (In Russ.)]
  22. Золотарев А.В., Милюдин Е.С. Хирургическое лечение рецидивирующего птеригиума с пластикой силиконвысушенной амниотической мембраной // Вестник офтальмологии. – 2007. – Т. 123. – № 1. – С. 39–42. [Zolatorev AV, Milyudin ES. Surgical treatment for recurrent pterygium with plastic repair by means of silicone-dried amniotic membrane. Annals of ophthalmology. 2007;123(1):39-42. (In Russ.)]
  23. Петраевский А.В., Тришкин К.С. Изменения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при первичном птеригиуме // Офтальмология. – 2013. – Т. 10. – № 3. – С. 58–62. [Petrayevsky AV, Trishkin KS. Microcirculation changes of bulbar conjunctiva at primary pterygium. Ophthalmology. 2013;10(3):58-62. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2013-3-58-62.
  24. Патент РФ на изобретение RU № 2611939. Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Банщиков П.А. Способ хирургического лечения птеригиума. [Patent RUS No. 2611939. Bochkareva AN, Egorov VV, Smoliakova GP, Banshchikov PA. Technique of surgical treatment of a pterygium. (In Russ.)]. Доступно по: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet? DB=RUPAT&rn=5862&DocNumber=2611939&TypeFile=pdf. Ссылка активна на 06.11.2019.
  25. Khurana FR, Chaudhary R, Ahluwalia BK, Cupta S. Tear film profile in dry eye. Acta Ophtalmol (Copenh). 1991;69(1):79-86. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.1991.tb01997.x.
  26. Сафонова Т.Н., Патеюк Л.С., Гладкова О.В. Кислотность слезы при синдроме сухого глаза // Точка зрения. Восток–Запад. – 2015. – № 1. – С. 194–195. [Safonova TN, Pateyuk LS, Gladkova OV. Kislotnost’ slezy pri sindrome sukhogo glaza. Tochka zreniya. Vostok-Zapad. 2015;(1):194-195. (In Russ.)]
  27. Волкович Т.К. Защитные факторы слезной жидкости и их значение в диагностике заболеваний глаз // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2008. – Т. 7. – № 3. – С. 104–109. [Volkovich TK. Zashchitnyye faktory sleznoy zhidkosti i ikh znacheniye v diagnostike zabolevaniy glaz. Vestnik Vitebskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2008;7(3):104-109. (In Russ.)]
  28. Белянин В.Л. Морфодинамика воспалительного процесса // Патоморфологические критерии давности механической травмы и некоторых патологических процессов: сб. тезисов науч.-практ. конф. – СПб., 1996. – С. 9–10. [Belyanin VL. Morfodinamika vospalitel’nogo protsessa. In: Pathomorphological criteria of old of mechanical injury and some pathological processes. (Conference proceedings). Saint Petersburg; 1996. P. 9-10. (In Russ.)]
  29. Жукова О.В., Малов В.М., Николаева Г.А. Характер заживления разрезов конъюнктивы в зависимости от их расположения и способа фиксации краев: экспериментально-клиническое исследование // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. – № 14. – С. 125–128. [Zhukova OV, Malov VM, Nikolaeva GA. The nature of healing of incisions of the conjunctiva, depending on their location and method of fixing edges: experimental and clinical study. Vestnik of the Orenburg State University. 2011;(14):125-128. (In Russ.)]
  30. Смотрин С.М. Цитологические методы изучения первой фазы раневого процесса // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2003. – № 3. – С. 6–9. [Smotrin SM. Cytolizing methods of investigating the first stage of the wounding process. Journal of the Grodno State Medical University. 2003;(3):6-9. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Цитологический соскоб с раневого края оперированной зоны на 5–7-е послеоперационные сутки: а — основная группа, b — контрольная группа

Скачать (157KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Витализация амниона в зависимости от варианта барьерной амниопластики: а — основная группа; b — контрольная группа

Скачать (127KB)
Метаданные

© Бочкарева А.Н., Егоров В.В., Смолякова Г.П., Пилипенко А.Д., Банщиков П.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».