Nd:YAG-laser membranotomy for long-term premacular hemorrhage (case report)

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Premacular hemorrhages are accompanied by a sudden significant vision loss and may originate from by various causes, the most common of which are proliferative retinopathy associated with diabetic eye diseases, ischemic retinal vein occlusion, macroaneurysms, and Valsalva retinopathy. Small hemorrhages (less than 3 disc diameters) often resolve spontaneously, whereas large hemorrhages under the internal limiting membrane have a significantly reduced probability of spontaneous regression and increased risks of complications associated with the toxic effects of hemoglobin breakdown products. The main treatment method in these cases is Nd:YAG-laser membranotomy or hyaloidotomy. It allows effective and safe drainage of blood into the vitreous humor, where it is completely resorbed. The article presents a clinical case of a long-term premacular hemorrhage associated with retinal arterial macroaneurysm. Though Nd:YAG-laser membranotomy was performed late, it not only significantly improved visual functions, but also prevented invasive vitreal procedures. Three-year follow-up revealed no treatment complications.

About the authors

Aleksei A. Suetov

St. Petersburg Branch of The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; State Scientific Research Test Institute of Military Medicine

Author for correspondence.
Email: ophtalm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8670-2964
SPIN-code: 4286-6100

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Taisiia A. Doktorova

St. Petersburg Branch of The S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution

Email: taisiiadok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2162-4018
SPIN-code: 8921-9738

MD

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Shkvorchenko DO, Kakunina SA, Norman KS, et al. The main aspects of etiopathogenesis, diagnosis and treatment of subhyaloid hemorrhages. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;4:70–74. doi: 10.25276/0235-4160-2021-4-70-74 EDN: VHGCTT
  2. Malov IA. Yag-laser hyaloidotomy in the treatment of premacular hemorrhages. Reflection. 2019;(1):28–31. doi: 10.25276/2686-6986-2019-1-28-31 EDN: UXLDBC
  3. Khadka D, Bhandari S, Bajimaya S, et al. Nd: YAG laser hyaloidotomy in the management of Premacular Subhyaloid Hemorrhage. BMC Ophthalmol. 2016;16:41. doi: 10.1186/s12886-016-0218-0
  4. Brar AS, Ramachandran S, Takkar B, et al. Characterization of retinal hemorrhages delimited by the internal limiting membrane. Indian J Ophthalmol. 2024;72(S1):S3–S10. doi: 10.4103/IJO.IJO_266_23
  5. Pitkänen L, Tommila P, Kaarniranta K, et al. Retinal arterial macroaneurysms. Acta Ophthalmol. 2014;92(2):101–104. doi: 10.1111/AOS.12210.
  6. Krylova IA, Fabrikantov OL. Retinal arterial macroaneurysm: diagnostic difficulties. Journal of Volgograd State Medical University. 2019;(4):85–90. doi: 10.19163/1994-9480-2019-4(72)-85-90 EDN: MQKDNN
  7. Singh D, Tripathy K. Retinal macroaneurysm. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publ.; 2024.
  8. Halfter W, Sebag J, Cunningham ET. Vitreoretinal interface and inner limiting membrane. In: Sebag J, editor. Vitreous. New York: Springer New York; 2014. P. 165–191. doi: 10.1007/978-1-4939-1086-1_11
  9. Wang S, Wu X. Early treatment with Nd: YAG laser membranotomy and spectral-domain OCT evaluation for Valsalva retinopathy. Int J Clin Exp Med. 2016;9(8):15135–15145.
  10. Hussain RN, Stappler T, Hiscott P, Wong D. Histopathological changes and clinical outcomes following intervention for sub-internal limiting membrane haemorrhage. Ophthalmologica. 2020;243(3):217–223. doi: 10.1159/000502442.
  11. Rennie CA, Newman DK, Snead MP, Flanagan DW. Nd:YAG laser treatment for premacular subhyaloid haemorrhage. Eye (Lond). 2001;15:519–524. doi: 110.1038/EYE.2001.166
  12. Chung J, Park Y-H, Lee Y-C. The effect of Nd: YAG laser membranotomy and intravitreal tissue plasminogen activator with gas on massive diabetic premacular hemorrhage. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008;39(2): 114–120. doi: 10.3928/15428877-20080301-06
  13. Yang CM, Chen M-S. Tissue plasminogen activator and gas for diabetic premacular hemorrhage. Am J Ophthalmol. 2000;129(3):393–394. doi: 10.1016/S0002-9394(99)00393-1
  14. Brar AS, Ramachandran S, Padhy SK. Triple trouble: sequelae of Nd: YAGphotodisruptive laser membranotomy for Valsalva retinopathy. Can J Ophthalmol. 2022;57(1):E14–E16. doi: 10.1016/J.JCJO.2021.05.005
  15. Goker YS, Tekin K, Ucgul Atilgan C, et al. Full thickness retinal hole formation after Nd:YAG laser hyaloidotomy in a case with valsalva retinopathy. Case Rep Ophthalmol Med. 2018;2018:1–4. doi: 10.1155/2018/2874908

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. OCT examination data of the macular region at the time the patient initially seeks help (a) and 2 months later (b): the quality of the OCT examination is low, signs of preretinal hemorrhage; during the examination 2 months later, on the en face image in infrared mode, signs of organizing hemorrhage.

Download (650KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Fundus image and linear scans (1–4) during structural OCT of the macular region when the patient applied to the St. Petersburg branch of the Scientific and Technical Complex 3.5 months after the onset of complaints. a — Retinal arterial macroaneurysm; b — internal limiting membrane on the structural section; c — deposits under the internal limiting membrane — degradation products of erythrocyte hemoglobin; d — shadow of the Weiss ring on the fundus.

Download (534KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Fundus images and structural OCT scans (1–4) after Nd:YAG laser membranotomy: before treatment (a), 5 min (b), 1 day (c), and 1 month (d) after treatment. White arrows indicate the puncture sites of the internal limiting membrane.

Download (535KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Fundus photograph, autofluorescence and structural OCT sections of the patient 3 years after Nd:YAG laser membranotomy: m — obliteration of arterial macroaneurysm with focal atrophy of the outer layers of the neuroretina; 1 — on the OCT section, the compacted internal limiting membrane is partially not adjacent to the retinal nerve fiber layer; 2 — the OCT section shows the puncture sites of the internal limiting membrane.

Download (372KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2025 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».