Влияние изменения перфузии сетчатки на послеоперационное восстановление функций фовеа при сквозных макулярных разрывах

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Данные о влиянии изменения перфузии сетчатки на её функциональное восстановление при проведении хирургического лечения сквозных макулярных разрывов ограничены.

Цель — изучить влияние изменения перфузии сетчатки на послеоперационное восстановление функций фовеа при сквозных макулярных разрывах.

Материалы и методы. В проспективное исследование включили данные 93 пациентов (93 глаза) со сквозными макулярными разрывами. До хирургического лечения, через 1 и 6 мес. проводили оптическую когерентную томографию-ангиографию, визометрию, микропериметрию и мультифокальную электроретинографию. Изучали взаимосвязь изменения площади фовеальной аваскулярной зоны, плотности сосудов в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях с изменением максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), световой чувствительности (СЧ) в точке фиксации и амплитуды Р1 в зоне фовеа в различные периоды после лечения.

Результаты. После закрытия разрыва выявлено значимое уменьшение площади фовеальной аваскулярной зоны, увеличение плотности сосудов в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях в течение 1 мес. после лечения (р < 0,001). Значимое увеличение МКОЗ, СЧ и амплитуды Р1 наблюдали через 1 и 6 мес. после закрытия разрыва (р < 0,001). Наиболее выраженная корреляция выявлена в отдалённом послеоперационном периоде между изменением плотности сосудов в поверхностном капиллярном сплетении и изменением МКОЗ, СЧ и амплитуды Р1 (r = 0,42, r = 0,26 и r = 0,3 соответственно, р < 0,05), а также между изменением плотности сосудов в глубоком капиллярном сплетении и изменением МКОЗ, СЧ и амплитуды Р1 (r = 0,41, r = 0,34 и r = 0,43 соответственно, р < 0,05).

Выводы. При лечении пациентов со сквозными макулярными разрывами между изменением перфузии сетчатки и восстановлением остроты зрения, СЧ и биоэлектрической активности в зоне фовеа существует значимая взаимосвязь, при этом она более выраженная в период от 1 до 6 мес. после закрытия разрыва. Полученные результаты свидетельствуют о возможной прогностической роли данных оптической когерентной томографии-ангиографии при проведении хирургического лечения сквозных макулярных разрывов.

Об авторах

Эрнест Витальевич Бойко

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: boiko111@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7413-7478
SPIN-код: 7589-2512

д-р мед. наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации

Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21; Санкт-Петербург

Таисия Александровна Докторова

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: taisiiadok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2162-4018
SPIN-код: 8921-9738

MD

Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21

Алексей Александрович Суетов

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»; Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: ophtalm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8670-2964
SPIN-код: 4286-6100

канд. мед. наук

Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21; Санкт-Петербург

Сергей Викторович Сосновский

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова»

Email: svsosnovsky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1745-5146
SPIN-код: 3058-7913

канд. мед. наук, доцент

Россия, 192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21

Список литературы

  1. Forsaa V.A., Lindtjørn B., Kvaløy J.T., et al. Epidemiology and morphology of full-thickness macular holes // Acta Ophthalmol. 2018. Vol. 96, N 4. P. 397–404. doi: 10.1111/aos.13618
  2. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Krupina E.A. Surgical treatment of macular holes with and without the use of autologous platelet-rich plasma // Int Ophthalmol. 2021. Vol. 41. P. 1043–1052. doi: 10.1007/s10792-020-01662-4
  3. Арсютов Д.Г., Паштаев Н.П. Современные подходы хирургии центральной отслойки сетчатки с макулярным разрывом у пациентов с критически высокой миопией // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022. Т. 17, № S4. С. 31–33. EDN: NABTLY doi: 10.25881/20728255_2022_17_4_S1_31
  4. Байбородов Я.В., Жоголев К.С., Хижняк И.В. Темпы восстановления остроты зрения после хирургического лечения макулярных разрывов с интраоперационным применением оптической когерентной томографии и различных методов визуализации внутренней пограничной мембраны // Вестник офтальмологии. 2017. Т. 133, № 6. С. 90–98. EDN: YLJGYD doi: 10.17116/OFTALMA2017133690-98
  5. Rossi T., Bacherini D., Caporossi T., et al. Macular hole closure patterns: an updated classification // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020. Vol. 258. P. 2629–2638. doi: 10.1007/S00417-020-04920-4
  6. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Функциональные результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов // Вестник офтальмологии. 2016. Т. 132, № 2. С. 14–20. EDN: VTIJNT doi: 10.17116/OFTALMA2016132214-20
  7. Steel D.H.W., Lotery A.J. Idiopathic vitreomacular traction and macular hole: A comprehensive review of pathophysiology, diagnosis, and treatment // Eye. 2013. Vol. 27. P. S1–S21. doi: 10.1038/eye.2013.212
  8. Liu L., Enkh-Amgalan I., Wang N.-K., et al. Results of macular hole surgery: Evaluation based on the international vitreomacular traction study classification // Retina. 2018. Vol. 38, N 5. P. 900–906. doi: 10.1097/IAE.0000000000001647
  9. Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В. Влияние исходных структурных нарушений и послеоперационного изменения перфузии на функциональное восстановление сетчатки после хирургического лечения сквозных макулярных разрывов // Офтальмохирургия. 2023. № 4. С. 76–85. EDN: UJIBAO doi: 10.25276/0235-4160-2023-4-76-85
  10. Rizzo S., Savastano A., Bacherini D., Savastano M.C. Vascular features of full-thickness macular hole by OCT angiography // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retin. 2017. Vol. 48. N 1, P. 62–68. doi: 10.3928/23258160-20161219-09
  11. Shahlaee A., Rahimy E., Hsu J., et al. Preoperative and postoperative features of macular holes on en face imaging and optical coherence tomography angiography // Am J Ophthalmol Case Rep. 2017. Vol. 5. P. 20–25. doi: 10.1016/j.ajoc.2016.10.008
  12. Kim Y.J., Jo J., Lee J.Y., et al. Macular capillary plexuses after macular hole surgery: An optical coherence tomography angiography study // Br J Ophthalmol. 2018. Vol. 102, N 7. P. 966–970. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-311132
  13. Spaide R.F., Fujimoto J.G., Waheed N.K., et al. Optical coherence tomography angiography // Prog Retin Eye Res. 2018. Vol. 64. P. 1–55. doi: 10.1016/J.PRETEYERES.2017.11.003
  14. Teng Y., Yu M., Wang Y., et al. OCT angiography quantifying choriocapillary circulation in idiopathic macular hole before and after surgery // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017. Vol. 255. P. 893–902. doi: 10.1007/s00417-017-3586-0
  15. Michalewska Z., Michalewski J., Cisiecki S., et al. Correlation between foveal structure and visual outcome following macular hole surgery: A spectral optical coherence tomography study // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008. Vol. 246. P. 823–830. doi: 10.1007/s00417-007-0764-5
  16. Spaide R.F. Retinal vascular cystoid macular Edema: Review and new theory // Retina. 2016. Vol. 36, N 10. P. 1823–1842. doi: 10.1097/IAE.0000000000001158
  17. Baumann C., Iannetta D., Sultan Z., et al. Predictive Association of pre-operative defect areas in the outer retinal layers with visual acuity in macular hole surgery // Transl Vis Sci Technol. 2021. Vol. 10, N 4. P. 7–7. doi: 10.1167/TVST.10.4.7
  18. Baba T., Yamamoto S., Kimoto R., et al. Reduction of thickness of ganglion cell complex after internal limiting membrane peeling during vitrectomy for idiopathic macular hole // Eye. 2012. Vol. 26. P. 1173–1180. doi: 10.1038/eye.2012.170
  19. Докторова Т.А., Суетов А.А., Бойко Э.В., Сосновский С.В. Фундус-контролируемая микропериметрия и мультифокальная электроретинография при идиопатических сквозных макулярных разрывах // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2022. Т. 17, № 4. С. 65–68. EDN: DXWXIU doi: 10.25881/20728255_2022_17_4_2_65
  20. Hoffmann M.B., Bach M., Kondo M., et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2021 update) // Doc Ophthalmol. 2021. Vol. 142. P. 5–16. doi: 10.1007/s10633-020-09812-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пример мультимодальной визуализации у пациента со сквозным макулярным разрывом в течение периода наблюдения: паттерны мультифокальной электроретинографии (ЭРГ) и микропериметрии, линейные сканы и анфас-изображения изучаемых структурных изменений фовеа при проведении ОКТ и ОКТА

Скачать (200KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Изменение исследуемых показателей перфузии и функциональных показателей фовеа в течение периода наблюдения

Скачать (127KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».