Особенности интерпретации результатов скрининга антиэритроцитарных антител у пациентов с гематологическими заболеваниями

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Скрининг антиэритроцитарных аллоантител — обязательный предтрансфузионный тест. Правильность интерпретации результатов скрининга играет ключевую роль в обеспечении иммунологической безопасности гемотрансфузионной терапии.

Цель. Изучить особенности выявления антиэритроцитарных антител у пациентов с гематологическими заболеваниями.

Материал и методы исследования. Исследование проводили в образцах крови 1269 пациентов с гематологическими заболеваниями (569 мужчин и 700 женщин, возраст пациентов 18–85 лет, медиана 63 года). Скрининг и идентификацию проводили в непрямом антиглобулиновом тесте в гелевых картах ID Coombs Anti-IgG с 4 и 15 образцами тест-эритроцитов соответственно, а также методом солевой агглютинации, учитывая результаты визуально. Для проверки статистической значимости различий по частоте выявления аллоиммунных антиэритроцитарных антител использовали критерий χ2 Пирсона. При уровне значимости р ≤0,05 различия считали статистически значимыми.

Результаты. Интерпретация результатов скрининга антиэритроцитарных аллоантител была затруднена в 6,55% случаев и связана с наличием аутоантител в плазме крови (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%). Положительный результат скрининга антиэритроцитарных аллоантител был получен в 2,05% случаев, что потребовало дальнейшей идентификации специфичности антител. Антитела к антигенам системы Rh были выявлены в 68,2% случаев, к антигенам других систем эритроцитов — в 31,8%. У Rh-отрицательных пациентов были выявлены только анти-D или анти-DC антитела. У Rh-положительных пациентов чаще выявлялись анти-K антитела (30%). Анти-Е антитела составили 20% случаев, анти-Сw и анти-Fya — по 10%. Аллоантитела выявляли чаще у больных β-талассемией (20%), апластической анемией (13%), гемофилией (9,2%) и тромбофилией (6,9%), реже — у пациентов с гемобластозами и депрессией кроветворения (0,3–2,4%). Перекрёстно-реагирующие антитела чаще обнаруживали у пациентов с множественной миеломой (74,7%; p ≤0,5), чем у больных хроническим лимфолейкозом (17,3%), миелодиспластическим синдромом (5,3%) и острым лейкозом (2,7%).

Вывод. Причинами затруднений при интерпретации результатов скрининга аллоантител у гематологических пациентов было наличие аутоантител (0,6%) и перекрёстно-реагирующих антител (5,9%); антиэритроцитарные аллоантитела были выявлены в 2,05% случаев.

Об авторах

Ирина Ивановна Кробинец

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Автор, ответственный за переписку.
Email: transfusion_spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6404-2387

канд. биол. наук, вед. науч. сотр., группа иммуногематологии, ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Наталья Витальевна Минеева

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: izoserologia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7137-8877

докт. биол. наук, проф., руководитель, группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Наталия Николаевна Бодрова

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: izoserologia@mail.ru

науч.сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Елена Анатольевна Сысоева

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: izoserologia@mail.ru

мл.науч.сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»;

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Светлана Викторовна Гавровская

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: izoserologia@mail.ru

мл. науч. сотр., группа иммуногематологии ФГБУ «Российский НИИ ­гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Сергей Владимирович Сидоркевич

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: bloodscience@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9931-9406

докт. мед. наук, и.о. директора ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Станислав Семёнович Бессмельцев

Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства

Email: bessmeltsev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7280-7100

докт. мед. наук, проф., зам. директора по научной работе, ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства»;

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Бессмельцев С.С., Романенко Н.А. Анемия при опухолевых заболеваниях системы крови. Руководство для врачей. М.: СИМК; 2017. 228 с.
  2. Минеева Н.В., Кробинец И.И., Пашкова И.А., Сысоева Е.А. Аллосенсибилизация к антигенам эритроцитов. Онкогематология. 2015;10(4):60–65. doi: 10.17650/1818-8346-2015-10-4-60-65.
  3. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов у больных апластической анемией и гемобластозами. Онкогематология. 2018;13(2):62–72. doi: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-62-72.
  4. Кробинец И.И., Минеева Н.В., Богданова И.О., Чечёткин А.В. Частота встречаемости антигенов нейтрофилов человека и риск аллоиммунизации у доноров и больных гематологическими заболеваниями. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(2):48–54. doi: 10.20538/1682-0363-2020-2-48-54.
  5. Westhoff CM, Reid ME. Review: the Kell, Duffy, and Kidd blood group systems. Immunohematology. 2004;20:37–49. doi: 10.21307/immunohematology-2019-420.
  6. Бутина Е.В., Минеева Н.В., Зайцева Г.А., Попонина Е.А., Йовдий А.В. Аллоиммунизация к антигенам эритроцитов у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями. Трансфузиология. 2019;(2):27–34
  7. Leisch M, Weiss L, Lindlbauer N, Jungbauerd C, Egle A, Rohde E, Greil R, Grabmer C, Pleyer L. Red blood cell alloimmunization in 184 patients with myeloid neoplasms treated with azacitidine — A retrospective single center experience. Leuk Res. 2017;59:12–19. doi: 10.1016/j.leukres.2017.05.006.
  8. Gottvall T, Filbey D. Alloimmunization in pregnancy during the years 1992–2005 in the central west region of Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87:843–848. doi: 10.1080/00016340802268880.
  9. Flegel WA. Molecular genetics and clinical applications for RH. Transfus Apher Sci. 2011;44:81–91. doi: 10.1016/j.transci.2010.12.013.
  10. Zalpuri S, Middelburg RA, Schonewille H, de Vooght KMK, le Cessie S, van der Bom JG, Zwaginga JJ. Intensive red blood cell transfusions and risk of alloimmunization. Transfusion. 2014;54:278–284. doi: 10.1111/trf.12312.
  11. Zalpuri S, Evers D, Zwaginga JJ, Schonewille H, de Vooght KM, le Cessie S, van der Bom JG. Immunosuppressants and alloimmunization against red blood cell transfusions. Transfusion. 2014;54:1981–1987. doi: 10.1111/trf.12639.
  12. Stiegler G, Sperr W, Lorber C, Fabrizii V, Ho­cker P, Panzer S. Red cell antibodies in frequently transfused patients with myelodysplastic syndrome. Ann Hematol. 2001;80:330–333. doi: 10.1007/s002770100308.
  13. Сенькина Е.А., Зайцева Г.А., Загоскина Т.П., Градобоева Т.Г. Иммунные нарушения у больных множественной миеломой. Медицинская иммунология. 2009;11(6):571–576. doi: 10.15789/1563-0625-2009-6-571-576.
  14. Чубукина Ж.В., Бубнова Л.Н., Бессмельцев С.С., Глазанова Г.В., Розанова О.Е., Павлова И.Е. Неспецифические факторы защиты и гуморальный иммунитет у больных множественной миеломой. Медицина экстремальных ситуаций. 2012;(2):93–98.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Алгоритм определения антиэритроцитарных аллоантител при положительном результате скрининга и положительном аутоконтроле; Ig — иммуноглобулин; НАГТ — непрямой антиглобулиновый тест; ГК — гемокомпоненты

Скачать (66KB)

© 2022 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».