Варианты аномалий строения виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в различных сосудистых бассейнах

Актуальность. Частота и тяжесть острого нарушения мозгового кровообращения имеют зависимость от вариантов аномалии строения виллизиева круга.

Цель. Выявить частоту и варианты аномалии виллизиева круга у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с оценкой тяжести неврологических нарушений по шкале инсульта Национального института здоровья США (NIHSS).

Материал и методы исследования. В исследование по анализу существующей практики вошли 47 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в условиях аномалии виллизиева круга: 21 мужчина и 26 женщин, средний возраст 67,08±16,03 года. Всем пациентам выполнены магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография головного мозга, неврологический осмотр с применением NIHSS.

Результаты. Пациенты с отсутствием одной задней соединительной артерии имели значимую тяжесть инсульта по NIHSS: 9,429±5,840 балла (неврологические нарушения средней степени), р=0,016. Результаты у пациентов с отсутствием обеих задних соединительных артерий составили 5,667±4,410 балла (р=0,939), у пациентов с задней трифуркацией — 5,200±6,058 балла (р=0,864), группа с аномалией в виде отсутствия всех соединительных артерий имела по NIHSS 4,000±2,828 балла (неврологические нарушения лёгкой степени), р=0,602. Группа пациентов с передней трифуркацией показала наименьшие результаты: 3,500±2,121 балла (р=0,492). Нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне значимо чаще встречаются при патологии виллизиева круга, состоящей в трифуркации, по сравнению с группой пациентов с отсутствием не менее одной соединительной артерии (p=0,037).

Вывод. Пациенты с инсультом и отсутствием одной задней соединительной артерии имели неврологические нарушения средней степени тяжести по NIHSS с локализацией катастрофы преимущественно в бассейне левой средней мозговой артерии; у пациентов с отсутствием обеих задних соединительных артерий неврологические нарушения были лёгкой степени тяжести; пациенты с инсультом в вертебробазилярном бассейне имели чаще аномалию виллизиева круга в виде трифуркации.