Исследование приверженности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями старших возрастных групп хирургическому лечению и оценка клинической эффективности рентгенэндоваскулярного лечения
- Авторы: Голощапов-Аксенов Р.С.1, Рукодайный О.В.1, Волков П.С.2
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов
- Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
- Выпуск: Том 103, № 1 (2022)
- Страницы: 35-43
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/83280
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-35
- ID: 83280
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями старше 70 лет имеют низкую приверженность хирургическому лечению.
Цель. Исследовать приверженность пациентов старше 70 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями хирургическому лечению и оценить эффективность рентгенэндоваскулярной помощи.
Материал и методы исследования. В 2016–2020 гг. на базе отделения сосудистой хирургии Центральной клинической больницы «РЖД-Медицина» (г. Москва) и Российского университета дружбы народов проведено стандартизованное клиническое интервьюирование пациентов (n=422, средний возраст 76,11±7,2 года) с хирургическими сердечно-сосудистыми заболеваниями для оценки приверженности хирургическому лечению. Пациентов считали приверженными, если более чем в 90% случаев они соглашались на проведение сердечно-сосудистой операции. Выполняли рентгенэндоваскулярные операции (100%). Оценку эффективности рентгенэндоваскулярного лечения осуществляли по критериям снижения степени ишемии, длительности стационарного лечения, кратности госпитализаций в течение года по поводу прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и 2-летней выживаемости. Длительность наблюдения составила 24 мес. Сравнивали результаты 2016–2017 гг., когда проводили преимущественно консервативное лечение при сердечно-сосудистых заболеваниях (группа А, n=106), и 2018–2019 гг. — периода высокой хирургической активности (группа Б, n=422, включившая 106 пациентов группы А). Различия сравниваемых показателей считали статистически значимыми при р <0,05.
Результаты. Приверженность больных старше 70 лет хирургическому лечению при сердечно-сосудистых заболеваниях составила 99,5% при условии применения рентгенэндоваскулярной технологии. Приоритетное оказание рентгенэндоваскулярной помощи способствовало росту хирургической активности в отделении сосудистой хирургии с 7 до 98,9% (p=0,0015), высокой непосредственной и отдалённой (24 мес) клинической эффективности лечения до 100 и 88% и 2-летней выживаемости больных до 100%. Средняя длительность госпитализации при рентгенэндоваскулярном лечении составила 5,1±0,11 сут, при консервативном лечении — 8,4±3,6 сут (p=0,02). Среднее количество госпитализаций в год больных группы А было 3,1 раза, группы Б — 1,6 раза (p=0,0028).
Вывод. Рентгенэндоваскулярная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях служит эффективным способом хирургического лечения и способствует приверженности пациентов старше 70 лет хирургическому лечению.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Роман Сергеевич Голощапов-Аксенов
Российский университет дружбы народов
Автор, ответственный за переписку.
Email: mzmo-endovascular@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3085-7729
SPIN-код: 7768-7460
Scopus Author ID: 57222264504
докт. мед. наук, доц., каф. кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов диагностики и лечения, факультет непрерывного медицинского образования
Россия, г. Москва, РоссияОлег Владимирович Рукодайный
Российский университет дружбы народов
Email: orukodaynyy@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9134-7189
канд. мед. наук, каф. организации здравоохранения, лекарственного обеспечения, медицинских технологий и гигиены
Россия, г. Москва, РоссияПавел Сергеевич Волков
Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»
Email: xirulk@yandex.ru
сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии
Россия, г. Москва, РоссияСписок литературы
- Smith S, Collins A, Ferrari R, Holmes D, Logstrup S, McGhie D. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease (heart disease and stroke). Global Heart. 2012;7:297–305. doi: 10.1016/j.gheart.2012.08.002.
- De Rosa R, Palmerini T, De Servi S, Belmonte M, Crimi G, Cornara S. High on-treatment platelet reactivity and outcome in elderly with non ST-segment elevation acute coronary syndrome — Insight from the GEPRESS study. Int J Cardiol. 2018;259:20–25. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.057.
- Shmid T, Roux L, Pratt M. Глобализация и урбанизация: последствия для повышения физической активности. Профилактическая медицина. 2014;17(1):18–21.
- Roth G, Mensah G, Johnson С, Addolorato G, Ammirati E, Baddour L, Barengo N, Beaton A, Benjamin E, Benziger C. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: Update from the GBD 2019 study. J Am Coll Cardiol. 2020;76(25):2982–3021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.
- Goloshchapov-Aksenov R, Kicha D, Al Baqara AA. Clinical management to improve of medical care for patients with cardiovascular diseases. Bahrain Medical Bulletin. 2021;43(1):367–372.
- Kim D, Rich М. Patient-сentered сare of оlder аdults with сardiovascular disease and multiple chronic conditions. Can J Cardiol. 2016;32(9):1097–1107. doi: 10.1016/j.cjca.2016.04.003.
- Агарков Н.М., Голощапов-Аксёнов Р.С., Фомина Р.В., Аксёнов В.В., Корнеева С.И. Инвазивная и медикаментозная терапия у гериатрических пациентов с инфарктом миокарда. Учебное пособие. Белгород: Эпицентр; 2021. 588 с.
- Абрамов А.Ю., Голощапов-Аксёнов Р.С., Кича Д.И., Рукодайный О.В. Организационно-технологический алгоритм первичной специализированной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Казанский медицинский журнал. 2020;101(3):394–402. doi: 10.17816/KMJ2020-394.
- Gerhard-Herman M, Gornik H, Barrett C, Barshes N, Corriere M, Drachman D, Fleisher L, Fowkes F. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American college of cardiology/American heart association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):1465–1508. doi: 10.1016/j.jacc.2016.11.008.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. М.; 2019. 89 с. http://www.angiolsurgery.org/library/recommendations/2019/recommendations_LLA_2019.pdf (дата обращения: 03.09.2021).
- Roffi M, Patrono C, Collet J, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax J, Borger M, Brotons C, Chew D, Genser B, Hasenfuss G, Kjeldsen K, Lancellotti P, Landmesser U, Mihilli J, Mukherjee D, Storey R, Windecker S. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Task force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
- Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. 2020. 206 с. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/stroke.pdf (дата обращения: 03.09.2021).
- Abramov A, Goloshchapov-Aksenov R, Semenov V, Kicha D, Rukodaynyy O. Clinical and organizational assessment of endovascular care accessibility at the regional level. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020;28(4):596–599. 10.32687/0869-866X-2020-28-4-596-599.
- Rothman М, Van Ness Р, O’Leary J, Fried N. Refusal of medical and surgical interventions by older persons with advanced chronic disease. J Gen Intern Med. 2007;22(7):982–987. doi: 10.1007/s11606-007-0222-4.
- Zhao Q, Xu H, Liu Q, Ye Y, Zhang B, Li Z, Gao R, Wu Y. Therapeutic decision-making and outcomes in elderly patients with severe symptomatic aortic stenosis: Prognostic implications of elderly patients' initial decisions. Front Cardiovasc Med. 2021;8:696763. doi: 10.3389/fcvm.2021.696763.
- Голощапов-Аксёнов Р.С., Семёнов В.Ю., Кича Д.И. Организационные и клинические основы рентгенохирургических методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. М.: МИА; 2019. 368 с.
- Goloshchapov-Aksenov R, Kicha D, Sharapova O. Endovascular biometrics. 2020 Ural Symposium on Biomedical and Engineering, Radioelectronics and Information Technology (USBEREIT). 2020; 0051–0053. doi: 10.1109/USBEREIT48449.2020.9117704.
- Jokisalo E, Enlund H, Halonen P, Takala J, Kumpusalo E. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy. Blood Press. 2003;12(1):49–55. PMID: 12699136.
- Крепкогорский Н.В., Булатов Д.Г. Результаты бедренно-подколенного (берцового) шунтирования по методике in situ у пациентов с протяжённым поражением артериального русла нижних конечностей и критической ишемией. Казанский медицинский журнал. 2015;96(6):942-949. doi: 10.17750/KMJ2015-942.
- Bradbury A, Adam D, Bell J, Forbes J, Fowkes G, Gillespie I, Ruckley C, Raab G. BASIL trial participants. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischemia of the Leg (BASIL) trial: An intention-to-treat analysis of amputation-free and overall survival in patients randomized to a bypass surgery-first or a balloon angioplasty-first revascularization strategy. J Vasc Surg. 2010;51(5):5S–17S. doi: 10.1016/j.jvs.2010.01.073.
- Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. Ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011;(24):52–53.
- Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487–497. doi: 10.1056/NEJMra050100.
- Neutel J, Smith D. Improving patient compliance: a major goal in the management of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2003;5(2):127–132. doi: 10.1111/j.1524-6175.2003.00495.x.
- Fried T, Gillick M. Medical decision-making in the last six months of life: choices about limitation of care. J Am Geriatr Soc. 1994;42:303–307. doi: 10.1111/j.1532-5415.1994.tb01756.x.
- Переверзева К.Г., Якушин С.С., Лукьянов М.М., Драпкина О.М. Приверженность лечению пациентов в отдалённом периоде наблюдения после перенесённого инфаркта миокарда (данные регистра РЕГАТА). Кардиология. 2020;60(10):66–72. doi: 10.18087/cardio.2020.10.n1264.
- Katlic M. Principles of geriatric surgery. In: Rosenthal RA, Zenilman M, Katlic M. Principles and practice of geriatric surgery. New York, NY: Springer Science + Business Media; 2011. p. 235–251.
Дополнительные файлы
