Современные подходы к местному лечению гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проведён анализ публикаций, посвящённых современным методам лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы. Выделены наиболее значимые принципы лечебной тактики данной патологии. С целью создания оптимальных условий для заживления раны после хирургической санации проводят местное медикаментозное лечение - тщательный туалет раны с её промыванием изотоническим раствором натрия хлорида или нейтральными моющими средствами, периодические (по мере необходимости) некрэктомии, наложение повязок в соответствии с фазой раневого процесса. Выбор препаратов для местного лечения зависит, с одной стороны, от вида поражения нижних конечностей, с другой - от сопутствующей сахарному диабету патологии и фазы раневого процесса. В первой фазе раневого процесса используют антисептики: йодофоры, полигексанид (лавасепт), гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), а при отсутствии ишемии - композиции на основе гелевина, мази на водорастворимой основе. Во второй фазе применяют различные раневые покрытия на основе коллагена, а также масляные и гидрогелевые повязки. Используют и готовые повязки, представляющие собой многослойные системы, включающие субстрат целлюлозы, коллагена, фиброблаcты, фактор роста, покрытые пластинами из силикона для контроля влажности. Недостаток готовых повязок - невозможность ежедневного контроля состояния раны. Одно из направлений в лечении хронических диабетических ран - применение живых клеток кожи, служащих источником факторов роста, цитокинов и других белков, стимулирующих процесс заживления. Перспективным представляется использование местных иммуномодуляторов. Лечение должно быть индивидуальным, обязательна системная антибактериальная терапия. Главный принцип местного лечения - создание оптимальных условий для ускорения процессов заживления.

Об авторах

Лев Ефимович Славин

Казанская государственная медицинская академия

Бадма Николаевич Годжаев

Казанская государственная медицинская академия

Email: adma0816@mail.ru

Айнур Зуфарович Замалеев

Отделенческая клиническая больница, ст. Казань

Список литературы

  1. Бок И.Ли., Герца Бартон Л. Хирургическое лечение кожных и пролежневых язв / Пер. с англ. - М.: Медицина, 2003. - 457 с.
  2. Доброквашин С.В., Якупов Р.Р. Опыт хирургического лечения синдрома диабетической стопы // Каз. мед. ж. - 2010. - №5. - С. 630-633.
  3. Коваленко В.И., Калитко И.М., Кочубей В.П. Весел ду эф (сулодексид) в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Методическое пособие для врачей. - М., 2002. - 26 с.
  4. Корейба К.А., Демьянов С.Л. Современные повязки в комплексном лечении синдрома диабетической стопы // Каз. мед. ж. - 2010. - №5. - С. 702.
  5. Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков О.А. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // Русс. мед. ж. - 2001. - Т. 9, №24. - С. 13.
  6. Международное соглашение по диабетической стопе. Составлено международной рабочей группой по диабетической стопе. - М.: Берег, 2000. - С. 12.
  7. Светухин А.М., Земляной А.Б. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы // Consilium Medicum. - 2002. - Т. 4, №10. - С. 14.
  8. Храмилин В.Н. Оценка эффективности комплексной программы профилактики развития синдрома диабетической стопы и ампутаций у больных сахарным диабетом групп высокого риска // Вестн. Рос. госуд. мед. универ. - 2007. - №5. - С. 20-25.
  9. Behr B., Megerle K.O., Germann G. et al. New concepts in local burn wound therapy // Handchir Mikrochir Plast Chir. - 2008. - Vol. 40. - P. 361-366.
  10. Meier K., Nanney L.B. Emerging new drugs for wound repair // Expert Opin. Emerg. Drugs. - 2006. - Vol. 11. - P. 23-37.
  11. Grasset N., Raffoul W., Bigliardi P. Bioactive dressings // Rev. Med. Suisse. - 2010. - Vol. 6. - P. 354-357.
  12. Hilton J.R., Williams D.T., Beuker B. et al. Wound dressings in diabetic foot disease // Clin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 39. - P. 100-103.
  13. Hogge J., Krasner D., Nguyen H. et al. The potential benefits of advanced therapeutic modalities in the treatment of diabetic foot wounds // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. - 2000. - Vol. 90. - P. 57-65.
  14. Kirsner R.S., Warriner R., Michela M. et al. Advanced biological therapies for diabetic foot ulcers // Arch. Dermatol. - 2010. - Vol. 146. - P. 857-862.
  15. Lipsky B.A. Medical treatment of diabetic foot infections // Clin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 39. - P. 104-114.
  16. Lorenzen H.P., Schunkert H. The diabetic foot syndrome-therapy // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2004. - Vol. 129. - P. 751-754.
  17. Matricali G.A., Deroo K., Dereymaeker G. Outcome and recurrence rate of diabetic foot ulcers treated by a total contact cast: short-term follow-up // Foot. Ankle. Int. - 2003. - Vol. 24. - P. 680-684.
  18. Sweitzer S.M., Fann S.A., Borg T.K. et al. What is the future of diabetic wound care? // Diabetes Educ. - 2006. - Vol. 32. - P. 197-210.
  19. Weigelt J.A. Diabetic foot infections: diagnosis and management // Surg. Infect. (Larchmt.). - 2010 - Vol. 11. - P. 295-298.
  20. Zhang X.J., Meng C., Chinkes D.L. et al. Beneficial effects of insulin on cell proliferation and protein metabolism in skin donor site wound // J. Surg. Res. - 2009. - Vol. 44. - P. 342-345.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2012 Славин Л.Е., Годжаев Б.Н., Замалеев А.З.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».