Гипокалиемические миоплегии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Остро развивающаяся генерализованная мышечная слабость может иметь различную этиологию. Среди всех ургетно госпитализированных больных гипокалиемию выявляют более чем у 20% пациентов. Обычно уменьшение концентрации калия в плазме крови не является фатальным, однако тяжёлая гипокалиемия может угрожать жизни больного, страдающего кардиоваскулярными заболеваниями и дыхательными нарушениями. Клинически гипокалиемия проявляется мышечными болями, слабостью, снижением перистальтики кишечника, запорами, выраженное снижение уровня калия в сыворотке крови может приводить к фатальному рабдомиолизу. Ключевые гормоны, регулирующие общий запас калия в организме и его нормальное перераспределение во внутри- и внеклеточной жидкости, - инсулин и катехоламины, взаимодействующие с β-адренергическими рецепторами. Регуляция уровня калия осуществляется инсулином по принципу обратной связи (гиперкалиемия стимулирует секрецию инсулина, снижение уровня калия её ингибирует). Уровень катехоламинов не определяется концентрацией калия в крови, однако влияет на его содержание. Гипокалиемия обычно бывает следствием истощения запасов калия в организме больного вследствие аномальной ренальной (приём тиазидных диуретиков, высоких доз глюкокортикоидов, антибиотиков, первичный гиперальдостеронизм вследствие аденомы, карциномы надпочечников, билатеральной гиперплазии надпочечников, синдром Лиддла, Бартера, Гительмана, дефицит 11β-гидроксистерондегидрогеназы, 11β-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы, синдром Кушинга) и экстраренальной (интенсивная рвота, диарея вследствие избыточного приёма слабительных средств, сальмонеллёза, иерсиниоза, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, опухолей кишечника, химиотерапии, лучевой терапии у больных онкологического профиля, целиакии, кишечного анастомоза, недостаток калия в пищевых продуктах) потери калия, трансмембранного перераспределения калия (семейный периодический гипокалиемический паралич, приём агонистов β2-адренергических рецепторов, бронходилататоров, теофиллина). Гипокалиемические миоплегии приводят к фатальным осложнениям, что требует информированности врачей различного профиля о клинических проявлениях гипокалиемии, в основе которой лежат разные нозологии.

Об авторах

Татьяна Геннадьевна Саковец

Казанский государственный медицинский университет

Email: tsakovets@yandex.ru

Энвер Ибрагимович Богданов

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Смирнов И.И., Лобойко К.Н., Никонов В.В. Медикаментозная гипокалиемия // Мед. неотл. состояний. - 2009. - Т. 6, №25. - С. 1-10.
  2. Alkaabia J.M., Mushtaqc A., Al-Maskarib F.N. Hypokalemic periodic paralysis: a case series, review of the literature and update of management // Eur. J. Em. Med. - 2010. - Vol. 17. - Р. 45-47.
  3. Amirlak I., Dawson K.P. Barter syndrome: an overview // Q. J. Med. - 2000. - Vol. 93. - Р. 207-215.
  4. Au K.S., Yeung R.T.T. Thyrotoxic periodic paralysis: periodic variation in the muscle calcium pump activity // Arch. Neurol. - 1972. - Vol. 26. - Р. 543-546.
  5. Basser L.S. Purgatives and periodic paralysis // Med. J. Aust. - 1979. - Vol. 1. - Р. 47-48.
  6. Bennett R.H., Forman H.R. Hypokalemic periodic paralysis in chronic toluene exposure // Arch. Neurol. - 1980. - Vol. 37. - Р. 673.
  7. Bergeron L., Sternbach G.L. Thyrotoxic periodic paralysis // Ann. Emerg. Med. - 1988. - Vol. 17. - Р. 843-845.
  8. Berning J. Hypokalemia of barium poisoning // Lancet. - 1978. - Vol. 1. - Р. 110.
  9. Bremner P., Burgess C., Beasley R. et al. Nebulized fenoterol causes greater cardiovascular and hypokalaemic effects than equivalent bronchodilator doses of salbutamol in asthmatics // Respir. Med. - 1992. - Vol. 86. - Р. 419-423.
  10. Burgess C.D., Flatt A., Siebers R. et al. A comparison of the extent and duration of hypokalaemia following three nebulized β2-adrenoceptor agonists // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1989. - Vol. 36. - Р. 415-417.
  11. Conway M.J., Siebal J.A., Eaton R.P. Thyrotoxicosis and periodic paralysis: improvement with beta blockade // Ann. Intern. Med. - 1974. - Vol. 81. - Р. 332-336.
  12. Dowd J.E., Lipsky P.E. Sjogren’s syndrome presenting as hypokalemic periodic paralysis // Arthritis Rheum. - 1993. - Vol. 36, N. 2. - Р. 1735-1738.
  13. Edwards C.R.W., Walker B.R., Benediktsson R. et al. Congenital and acquired syndromes of apparent mineralocorticoid excess // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 1993. - Vol. 45. - Р. 1-5.
  14. Elisaf M., Liberopoulos E., Bairaktari E. et al. Hypokalaemia in alcoholic patients // Drug. Alcohol. Rev. - 2002. - Vol. 21. - Р. 73-76.
  15. Fontaine B., Vale-Santos J., Jurkat-Rott K. et al. Mapping of the hypokalemic periodic paralysis (Hypo PP) locus to chromosome 1q31-32 in three European families // Nat. Genet. - 1994. - Vol. 6. - Р. 267-272.
  16. Gearhart M.O., Sorg T.B. Foscarnet-induced severe hypomagnesemia and other electrolyte disorders // Ann. Pharmacother. - 1993. - Vol. 27. - Р. 285-289.
  17. Ghosh D., Dhiman R.K., Kohli A. et al. Hypokalemic periodic paralysis in association with tropical sprue: a case report // Acta. Neurol. Scand. - 1994. - Vol. 90. - Р. 371-373.
  18. Ghose R., Quail G., King R. et al. Hypokalemic paralysis in remote aboriginal communities // Aust. Fam. Physician. - 1996. - Vol. 25. - Р. 1172-1173.
  19. Ginnari F.J. Hypokaliemia // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339, N. 7. - Р. 451-458.
  20. Griggs R.C., Engel W.K., Resnick J.S. Acetazolamide treatment of hypokalemic periodic paralysis // Ann. Intern. Med. - 1970. - Vol. 73. - Р. 39-48.
  21. Hernandez R.E., Schambelan M., Cogan M.G. et al. Dietary NaCl determines the severity of potassium depletion induced metabolic alkalosis // Kidney Int. - 1987. - Vol. 31. - Р. 1356-1367.
  22. Hoes A.W., Grobbee D.E., Peet T.M. et al. Do non-potassium-sparing diuretics increase the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients? Recent evidence // Drugs. - 1994. - Vol. 47. - Р. 711-733.
  23. Kassirer J.P., Schwartz W.B. The response of normal man to selective depletion of hydrochloric acid: factors in the genesis of persistent gastric alkalosis // Am. J. Med. - 1966. - Vol. 40. - Р. 10-18.
  24. Jayasinghe K.S.A., Mohideen R., Sheriff M.H.R. et al. Medullary sponge kidney presenting with hypokalemic paralysis // Postgrad. Med. J. - 1984. - Vol. 60. - Р. 303-304.
  25. Kilpatrick R.E., Seiler-Smith S., Levine S.N. Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: report of four cases in black American males // Thyroid. - 1994. - Vol. 4. - Р. 441-514.
  26. Kruse B.A., Carlson R.W. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - Р. 613-617.
  27. Kung A.W. Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - Р. 2490-2495.
  28. Layzer R.B. Periodic paralysis and sodium-potassium pump // Ann. Neurol. - 1982. - Vol. 11. - Р. 547-552.
  29. Lin S.H., Halperin M.L. Hypokalemia: a practical approach to diagnosis and its genetic basis // Curr. Med. Chem. - 2007. - Vol. 14. - Р. 1551-1565.
  30. Lin S.H., Lin Y.F., Chen D.T. et al. Laboratory tests to determine the cause of hypokalemia and paralysis // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164. - Р. 1561-1566.
  31. Liu Z., Braverman L.E., Malabanan A. Thyrotoxic periodic paralysis in a Hispanic man after the administration of prednisone // Endocr. Pract. - 2006. - Vol. 12. - Р. 427-431.
  32. Lu K.C., Hsu Y.J., Chiu J.S. et al. Effects of potassium supplementation on the recovery of thyrotoxic periodic paralysis // Am. J. Emerg. Med. - 2004. - Vol. 22. - Р. 544-547.
  33. Ma J.T.C., Wang C., Lam K.S.L. et al. Fifty cases of primary hyperaldosteronism in Hong Kong Chinese with a high frequency of periodic paralysis. Evaluation of techniques of tumor localization // Q. J. Med. - 1986. - Vol. 61. - Р. 1021-1037.
  34. McFadzean A.J.S., Yeung R. Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese // BMJ. - 1967. - Vol. 1. - Р. 451-455.
  35. Nielsen I. Life-threatening hypokalemia caused by liquorice ingestion // Lancet. - 1984. - Vol. 1. - Р. 1305.
  36. Orman R.A., Lewia J.B.J. Flaccid quadriparesis associated with Yersinia enterocolitis-induced hypokalemia // Arch. Intern. Med. - 1989. - Vol. 149. - Р. 1193-1194.
  37. Polson C.J., Green M.A., Lee M.R. Clinical toxicology, 3rd edn. - London: Pitman, 1984. - 495 p.
  38. Pun K., Wong C., Tsui E.Y. et al. Hypokalemic periodic paralysis due to Sjogren’s syndrome in Chinese patients // Ann. Intern. Med. - 1989. - Vol. 110. - Р. 405-406.
  39. Rao T.L.K., Mathru M., Salem M.R. et al. Serum potassium levels following transfusion of frozen erythrocytes // Anesthesiology. - 1980. - Vol. 52. - Р. 170-172.
  40. Rhee E.P., Scott J.A., Dighe A.S. Case 4-2012: a 37-year-old man with muscle pain, weakness, and weight loss // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366. - Р. 553-560.
  41. Rowbottom S.J., Ray D.C., Brown D.T. Hypokalemic paralysis associated with renal tubular acidosis // Crit. Care Med. - 1987. - Vol. 15. - Р. 1067-1068.
  42. Ryan D.P., da Silva M.R., Soong T.W. et al. Mutations in potassium channel Kir2.6 cause susceptibility to thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis // Cell. - 2010. - Vol. 140. - Р. 88-98.
  43. Sebastian A., McSherry E., Morris R.C.J. Renal potassium wasting in renal tubular acidosis (RTA). Its occurrence in types 1 and 2 RTA despite sustained correction of systemic acidosis // J. Clin. Invest. - 1971. - Vol. 50. - Р. 667-668.
  44. Wertherill S.F., Guarino M.J., Cox R.W. Acute renal failure associated with barium chloride poisoning // Ann. Intern. Med. - 1981. - Vol. 95. - Р. 187-188.
  45. Young W.F.Jr. The incidentally discovered adrenal mass // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - Р. 601-610.
  46. Zelikovic I. Hypokalaemic salt-losing tubulopathies: an evolving story // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18. - Р. 1696-700.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2013 Саковец Т.Г., Богданов Э.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».