Гипокалиемические миоплегии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Остро развивающаяся генерализованная мышечная слабость может иметь различную этиологию. Среди всех ургетно госпитализированных больных гипокалиемию выявляют более чем у 20% пациентов. Обычно уменьшение концентрации калия в плазме крови не является фатальным, однако тяжёлая гипокалиемия может угрожать жизни больного, страдающего кардиоваскулярными заболеваниями и дыхательными нарушениями. Клинически гипокалиемия проявляется мышечными болями, слабостью, снижением перистальтики кишечника, запорами, выраженное снижение уровня калия в сыворотке крови может приводить к фатальному рабдомиолизу. Ключевые гормоны, регулирующие общий запас калия в организме и его нормальное перераспределение во внутри- и внеклеточной жидкости, - инсулин и катехоламины, взаимодействующие с β-адренергическими рецепторами. Регуляция уровня калия осуществляется инсулином по принципу обратной связи (гиперкалиемия стимулирует секрецию инсулина, снижение уровня калия её ингибирует). Уровень катехоламинов не определяется концентрацией калия в крови, однако влияет на его содержание. Гипокалиемия обычно бывает следствием истощения запасов калия в организме больного вследствие аномальной ренальной (приём тиазидных диуретиков, высоких доз глюкокортикоидов, антибиотиков, первичный гиперальдостеронизм вследствие аденомы, карциномы надпочечников, билатеральной гиперплазии надпочечников, синдром Лиддла, Бартера, Гительмана, дефицит 11β-гидроксистерондегидрогеназы, 11β-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы, синдром Кушинга) и экстраренальной (интенсивная рвота, диарея вследствие избыточного приёма слабительных средств, сальмонеллёза, иерсиниоза, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, опухолей кишечника, химиотерапии, лучевой терапии у больных онкологического профиля, целиакии, кишечного анастомоза, недостаток калия в пищевых продуктах) потери калия, трансмембранного перераспределения калия (семейный периодический гипокалиемический паралич, приём агонистов β2-адренергических рецепторов, бронходилататоров, теофиллина). Гипокалиемические миоплегии приводят к фатальным осложнениям, что требует информированности врачей различного профиля о клинических проявлениях гипокалиемии, в основе которой лежат разные нозологии.

Об авторах

Татьяна Геннадьевна Саковец

Казанский государственный медицинский университет

Email: tsakovets@yandex.ru

Энвер Ибрагимович Богданов

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

  1. Смирнов И.И., Лобойко К.Н., Никонов В.В. Медикаментозная гипокалиемия // Мед. неотл. состояний. - 2009. - Т. 6, №25. - С. 1-10.
  2. Alkaabia J.M., Mushtaqc A., Al-Maskarib F.N. Hypokalemic periodic paralysis: a case series, review of the literature and update of management // Eur. J. Em. Med. - 2010. - Vol. 17. - Р. 45-47.
  3. Amirlak I., Dawson K.P. Barter syndrome: an overview // Q. J. Med. - 2000. - Vol. 93. - Р. 207-215.
  4. Au K.S., Yeung R.T.T. Thyrotoxic periodic paralysis: periodic variation in the muscle calcium pump activity // Arch. Neurol. - 1972. - Vol. 26. - Р. 543-546.
  5. Basser L.S. Purgatives and periodic paralysis // Med. J. Aust. - 1979. - Vol. 1. - Р. 47-48.
  6. Bennett R.H., Forman H.R. Hypokalemic periodic paralysis in chronic toluene exposure // Arch. Neurol. - 1980. - Vol. 37. - Р. 673.
  7. Bergeron L., Sternbach G.L. Thyrotoxic periodic paralysis // Ann. Emerg. Med. - 1988. - Vol. 17. - Р. 843-845.
  8. Berning J. Hypokalemia of barium poisoning // Lancet. - 1978. - Vol. 1. - Р. 110.
  9. Bremner P., Burgess C., Beasley R. et al. Nebulized fenoterol causes greater cardiovascular and hypokalaemic effects than equivalent bronchodilator doses of salbutamol in asthmatics // Respir. Med. - 1992. - Vol. 86. - Р. 419-423.
  10. Burgess C.D., Flatt A., Siebers R. et al. A comparison of the extent and duration of hypokalaemia following three nebulized β2-adrenoceptor agonists // Eur. J. Clin. Pharmacol. - 1989. - Vol. 36. - Р. 415-417.
  11. Conway M.J., Siebal J.A., Eaton R.P. Thyrotoxicosis and periodic paralysis: improvement with beta blockade // Ann. Intern. Med. - 1974. - Vol. 81. - Р. 332-336.
  12. Dowd J.E., Lipsky P.E. Sjogren’s syndrome presenting as hypokalemic periodic paralysis // Arthritis Rheum. - 1993. - Vol. 36, N. 2. - Р. 1735-1738.
  13. Edwards C.R.W., Walker B.R., Benediktsson R. et al. Congenital and acquired syndromes of apparent mineralocorticoid excess // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 1993. - Vol. 45. - Р. 1-5.
  14. Elisaf M., Liberopoulos E., Bairaktari E. et al. Hypokalaemia in alcoholic patients // Drug. Alcohol. Rev. - 2002. - Vol. 21. - Р. 73-76.
  15. Fontaine B., Vale-Santos J., Jurkat-Rott K. et al. Mapping of the hypokalemic periodic paralysis (Hypo PP) locus to chromosome 1q31-32 in three European families // Nat. Genet. - 1994. - Vol. 6. - Р. 267-272.
  16. Gearhart M.O., Sorg T.B. Foscarnet-induced severe hypomagnesemia and other electrolyte disorders // Ann. Pharmacother. - 1993. - Vol. 27. - Р. 285-289.
  17. Ghosh D., Dhiman R.K., Kohli A. et al. Hypokalemic periodic paralysis in association with tropical sprue: a case report // Acta. Neurol. Scand. - 1994. - Vol. 90. - Р. 371-373.
  18. Ghose R., Quail G., King R. et al. Hypokalemic paralysis in remote aboriginal communities // Aust. Fam. Physician. - 1996. - Vol. 25. - Р. 1172-1173.
  19. Ginnari F.J. Hypokaliemia // New Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 339, N. 7. - Р. 451-458.
  20. Griggs R.C., Engel W.K., Resnick J.S. Acetazolamide treatment of hypokalemic periodic paralysis // Ann. Intern. Med. - 1970. - Vol. 73. - Р. 39-48.
  21. Hernandez R.E., Schambelan M., Cogan M.G. et al. Dietary NaCl determines the severity of potassium depletion induced metabolic alkalosis // Kidney Int. - 1987. - Vol. 31. - Р. 1356-1367.
  22. Hoes A.W., Grobbee D.E., Peet T.M. et al. Do non-potassium-sparing diuretics increase the risk of sudden cardiac death in hypertensive patients? Recent evidence // Drugs. - 1994. - Vol. 47. - Р. 711-733.
  23. Kassirer J.P., Schwartz W.B. The response of normal man to selective depletion of hydrochloric acid: factors in the genesis of persistent gastric alkalosis // Am. J. Med. - 1966. - Vol. 40. - Р. 10-18.
  24. Jayasinghe K.S.A., Mohideen R., Sheriff M.H.R. et al. Medullary sponge kidney presenting with hypokalemic paralysis // Postgrad. Med. J. - 1984. - Vol. 60. - Р. 303-304.
  25. Kilpatrick R.E., Seiler-Smith S., Levine S.N. Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis: report of four cases in black American males // Thyroid. - 1994. - Vol. 4. - Р. 441-514.
  26. Kruse B.A., Carlson R.W. Rapid correction of hypokalemia using concentrated intravenous potassium chloride infusions // Arch. Intern. Med. - 1990. - Vol. 150. - Р. 613-617.
  27. Kung A.W. Thyrotoxic periodic paralysis: a diagnostic challenge // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - Р. 2490-2495.
  28. Layzer R.B. Periodic paralysis and sodium-potassium pump // Ann. Neurol. - 1982. - Vol. 11. - Р. 547-552.
  29. Lin S.H., Halperin M.L. Hypokalemia: a practical approach to diagnosis and its genetic basis // Curr. Med. Chem. - 2007. - Vol. 14. - Р. 1551-1565.
  30. Lin S.H., Lin Y.F., Chen D.T. et al. Laboratory tests to determine the cause of hypokalemia and paralysis // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164. - Р. 1561-1566.
  31. Liu Z., Braverman L.E., Malabanan A. Thyrotoxic periodic paralysis in a Hispanic man after the administration of prednisone // Endocr. Pract. - 2006. - Vol. 12. - Р. 427-431.
  32. Lu K.C., Hsu Y.J., Chiu J.S. et al. Effects of potassium supplementation on the recovery of thyrotoxic periodic paralysis // Am. J. Emerg. Med. - 2004. - Vol. 22. - Р. 544-547.
  33. Ma J.T.C., Wang C., Lam K.S.L. et al. Fifty cases of primary hyperaldosteronism in Hong Kong Chinese with a high frequency of periodic paralysis. Evaluation of techniques of tumor localization // Q. J. Med. - 1986. - Vol. 61. - Р. 1021-1037.
  34. McFadzean A.J.S., Yeung R. Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese // BMJ. - 1967. - Vol. 1. - Р. 451-455.
  35. Nielsen I. Life-threatening hypokalemia caused by liquorice ingestion // Lancet. - 1984. - Vol. 1. - Р. 1305.
  36. Orman R.A., Lewia J.B.J. Flaccid quadriparesis associated with Yersinia enterocolitis-induced hypokalemia // Arch. Intern. Med. - 1989. - Vol. 149. - Р. 1193-1194.
  37. Polson C.J., Green M.A., Lee M.R. Clinical toxicology, 3rd edn. - London: Pitman, 1984. - 495 p.
  38. Pun K., Wong C., Tsui E.Y. et al. Hypokalemic periodic paralysis due to Sjogren’s syndrome in Chinese patients // Ann. Intern. Med. - 1989. - Vol. 110. - Р. 405-406.
  39. Rao T.L.K., Mathru M., Salem M.R. et al. Serum potassium levels following transfusion of frozen erythrocytes // Anesthesiology. - 1980. - Vol. 52. - Р. 170-172.
  40. Rhee E.P., Scott J.A., Dighe A.S. Case 4-2012: a 37-year-old man with muscle pain, weakness, and weight loss // N. Engl. J. Med. - 2012. - Vol. 366. - Р. 553-560.
  41. Rowbottom S.J., Ray D.C., Brown D.T. Hypokalemic paralysis associated with renal tubular acidosis // Crit. Care Med. - 1987. - Vol. 15. - Р. 1067-1068.
  42. Ryan D.P., da Silva M.R., Soong T.W. et al. Mutations in potassium channel Kir2.6 cause susceptibility to thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis // Cell. - 2010. - Vol. 140. - Р. 88-98.
  43. Sebastian A., McSherry E., Morris R.C.J. Renal potassium wasting in renal tubular acidosis (RTA). Its occurrence in types 1 and 2 RTA despite sustained correction of systemic acidosis // J. Clin. Invest. - 1971. - Vol. 50. - Р. 667-668.
  44. Wertherill S.F., Guarino M.J., Cox R.W. Acute renal failure associated with barium chloride poisoning // Ann. Intern. Med. - 1981. - Vol. 95. - Р. 187-188.
  45. Young W.F.Jr. The incidentally discovered adrenal mass // N. Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 356. - Р. 601-610.
  46. Zelikovic I. Hypokalaemic salt-losing tubulopathies: an evolving story // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18. - Р. 1696-700.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2013 Саковец Т.Г., Богданов Э.И.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).