Факторы риска смерти пациентов с внебольничной пневмонией в современных условиях

Цель. Изучить факторы риска смерти пациентов с внебольничными пневмониями в условиях городской больницы Самары. Методы. Изучали 75 случаев смерти в стационаре больных, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии (первая группа), контролем служили 300 пациентов с внебольничной пневмонией, выписанных из стационара с выздоровлением (вторая группа). Проведено ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль». Результаты. Средний возраст умерших пациентов составил 47,4±2,2 года, преобладали мужчины (70,6%). Время от даты госпитализации до смерти составило 6,5±2,5 дней, более трети больных (36,0%) умерли в течение первых суток после госпитализации. В первой группе было достоверно больше неработающих (72,0%) и потребителей инъекционных наркотиков (16,0%). Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), была выявлена у 37,3% умерших пациентов, в контрольной группе - у 19,6%. В многофакторном логистическом регрессионном анализе клинических проявлений выявлены следующие независимые предикторы смерти пациентов с внебольничными пневмониями: наличие на рентгенограмме лёгких инфильтрата, захватывающего более одной доли, артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ≤100 мм рт.ст., диастолическое ≤60 мм рт.ст.), тахипноэ (частота дыхательных движений более 25 в минуту). Вывод. Факторами, имеющими наибольшее прогностическое значение для летального исхода при внебольничных пневмониях, являются позднее поступление больного стационар; наличие мультилобарной пневмонии с инфильтратом, захватывающим более одной доли лёгких; артериальная гипотензия, тахипноэ, ВИЧ-инфекция, социальная отягощённость и мужской пол.

внебольничная пневмония, летальность, стационар, факторы риска