Coronary artery disease involving left main coronary artery (diagnosis, main treatment approaches)

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The review analyzes diagnostic and treatment methods and controversies in coronary artery disease involving left coronary artery trunk. Significant occlusion of left main coronary artery is seen in 5-7% of patients with coronary artery disease and is associated with high risk, because this artery gives blood supply for 75-100% of left ventricle myocardium. Involvement of left main coronary artery is considered as an independent predictor for higher prevalence of coronary artery disease and mortality associated with coronary artery disease. Coronary angiography is an appropriate test for diagnosing it. Two types of left main coronary artery involvement are identified - «protected» and «non-protected». In patients on treatment with significant involvement of left main coronary artery, 3-year mortality rate is 50%. Currently a combination of drug treatment and interventional approaches is successfully used to treat coronary heart disease with significant left main coronary artery involvement. The rate of stent angioplasty for such stenosis is currently raising. However, bypass surgery remains to be the «gold standard» treatment in patients with «non-protected» left main coronary artery involvement, and the techniques are constantly improving. Bypass surgery is indicated in patients with left main coronary artery stenosis over 50% and signs of angina pectoris or silent myocardial ischemia. Urgent bypass surgery is preferred in cases of combination of acute coronary syndrome and marked stenosis of left main coronary artery. Presence of unstable angina is an independent predictor for severe concomitant cardiovascular events.

About the authors

G Z Khalimova

Interregional Clinical Diagnostic Center, Kazan, Russia

Email: gulnazm85@mail.ru

A S Galyavich

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

References

  1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца: рук. для врачей. - М: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002. - С. 314-321.
  2. Джорджикия Р.К., Хазиахметов Д.Ф. Ишемическая болезнь сердца. Современный подход к диагностике и хирургическому лечению. - Казань: Казан. гос. мед. ун-т., 2010. - 102 с.
  3. Caracciolo E., Davis K., Sopco G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main coronary artery disease. Long-term CASS experience // Circulation. - 1995. - Vol. 91. - P. 2325-2334.
  4. Dacosta A., Tardy В., Favre J. et al. Left Main Coronary Artery Disease // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. - 1994. - Vol. 87 (9). - P. 1225-1232.
  5. Gabor T. Gyenes, William A. Ghali, MPH // Circulation. - 2008. - Vol. 118. - P. 422-425.
  6. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis (letter) // Lancet. - 1978. - Vol. 1. - P. 263.
  7. Guidelines for PTCA. A report of the American College of Cardiology // J. Am. Coll. Cardiol. - 1988. - Vol. 12. - P. 529-545.
  8. Hands M., Rutherford J., Muller J. et al. The in-hospital development of cardiogenic shock after myocardial infarction: incidence, predictors of occurrence, outcome and prognostic factors. The MILIS Study Group // J. Am. Coll. Cardiol. - 1989. - Vol. 14 (1). - P. 40-46.
  9. Fajadet J., Chieffo A. Current management of left main coronary artery disease // Oxford Journals Medicine European Heart Journal. - 2011. - Vol. 33. - P. 36-50.
  10. Morton B.C., Higginson L.A., Beanlands D.S. Death in a catheterization laboratory // CMAJ. - 1993. - Vol. 149. - P. 165-169.
  11. O’Keefe J.Jr., Hartzler G., Rutherford B. et al. Left main coronary angioplasty: early and late results of
  12. acute and elective procedures // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 64. - P. 144-147.
  13. Rogers W., Chaitman В., Fisher L. et al. Comparison of the cumulative survival among patient groups with a left main coronary artery lesion after surgical and therapeutic treatment // J. Kardiologiia. - 1982. - Vol. 22 (2). - P. 53-57.
  14. Sabik J.F., Blackstone E.H., Firstenberg M., Lytle B.W. A benchmark for evaluating innovative treatment of left main coronary disease // J. Circulation. - 2007. - Vol. 116 (1). - P. 232-239.
  15. Salim S. Virani, Cesar E. Mendoza, Alexandre C. Ferreira, Eduardo de Marchena. Left Main Coronary Artery Stenosis: factors predicting cardiac events in patients awaiting coronary surgery // Tex. Heart Inst. J. - 2006. - Vol. 33 (1). - P. 23-26.
  16. Taggart D., Kaul S., Boden W.E. et al. Revascularisation for unprotected left main stem coronary artery stenosis: stenting or surgery // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51. - P. 885-892.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2014 Khalimova G.Z., Galyavich A.S.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».