Том 70, № 2 (1989)

В актах об учреждении в Казани университета — утвердительной грамоте и уставе, подписанных 5 ноября 1804 г., в числе четырех его отделений значилось и отделение врачебных или медицинских наук, однако открытие медицинского факультета произошло лишь 14 мая 1814 г. Процесс формирования факультета, его развитие, научно-педагогическая деятельность протекали сначала в трудных условиях. Факультет длительное время не имел своей базы. Отпускаемые правительством средства были весьма незначительны. Особенно тяжелые испытания пришлось вынести факультету в те годы, когда университетом фактически управлял реакционер и мракобес М. Л. Магницкий. Медицинский факультет тогда лишился почти всей своей профессуры. Немногочисленные анатомические препараты по распоряжению М. Л. Магницкого были погребены на кладбище. Но даже и в этих очень неблагоприятных условиях в университете созревали новые прогрессивные силы. В 1826 г. ректором университета стал блестящий ученый и педагог Н. И. Лобачевский. Он сплотил вокруг себя ядро талантливых, творчески активных, передовых ученых. Под его непосредственным руководством были построены основные учреждения медицинского факультета: анатомический театр, здания клиник.

Значение ферментной диагностики инфаркта миокарда в настоящее время не вызывает сомнений. На смену определению активности аспарагиновой и аланиновой трансаминаз пришло исследование более чувствительных, так называемых «кардиоспецифических» ферментов: креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и их изоферментов. Особой специфичностью к сердечной мышце обладает изофермент ЛДГ₁ содержание которого изучают по гидроксибутиратдегидрогеназной активности (α-ГБДГ). Однако закономерности изменений активности данного фермента при различных формах ишемической болезни сердца остаются недостаточно изученными. Содержание фермента γ-глютамилтранспептидазы в сердечной мышце незначительно, однако в литературе встречаются сведения о повышении активности этого фермента в остром периоде инфаркта миокарда. Степень гиперферментемии при остром инфаркте миокарда коррелирует, как правило, с величиной очага ишемического некроза, поэтому значительное увеличение активности ферментов обнаруживается при тех формах заболевания, которые протекают с явной клинической картиной и сопровождаются типичными изменениями на ЭКГ. Между тем клиницисты до сих пор встречаются с трудностями в дифференциальной диагностике таких вариантов ишемической болезни сердца, как различные формы стенокардии, мелкоочаговый некроз миокарда, повторные инфаркты миокарда и кардиалгии различного генеза. Сходство их клинической симптоматики и нечеткие ЭКГ-критерии заставляют вновь возвращаться к анализу изменений ферментной активности при различных формах ишемической болезни сердца.

Вторжение медицины во внутреннюю среду организма в виде инъекционной терапии наряду с успехами не могло не принести осложнений, обусловленных в первую очередь травмой, внедрением микрофлоры, аллергическими реакциями. Менее изученной оказалась группа осложнений, вызванных раздражающим эффектом подкожных и внутримышечных инъекций, которая имеет особо важное значение для понимания целого комплекса страданий больных, получающих длительную инъекционную терапию. Такого рода осложнения часто возникают у больных сахарным диабетом, так как значительной их части инъекции инсулина и других медикаментов делают ежедневно.

Хронический парапроктит является следствием плохо леченного острого парапроктита и характеризуется наличием внутреннего отверстия в прямой кишке, свищевого хода с перифокальными воспалительными и рубцовыми изменениями в стенке кишки и клетчаточных пространствах таза, а также наружного отверстия на коже промежности. Это довольно распространенное заболевание и встречается, по источникам литературы и по нашим данным, у 15% больных с патологией прямой кишки. По нашему опыту тенденции к снижению заболеваемости не отмечается.

Расстройства гемодинамики в результате повреждения или выключения сосудов, питающих половые железы, резко сказываются на их состоянии. Нарушения яичникового кровоснабжения могут возникать и после хирургических вмешательств. После ампутации матки без придатков у одних больных нередко наблюдаются тяжелые послеоперационные осложнения в виде климактерических синдромов, у других их нет. Данные изменения связывают не только с удалением инкреторного органа — эндометрия, но и с недостаточностью местного кровообращения, требующей сохранения анастомоза между маточной и яичниковой артериями.

Мы поставили цель уточнить влияние продолжительности производственного контакта женщины с комплексом предельных и непредельных углеводородов на уровне их предельно допустимых концентраций на содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови на ранних сроках беременности, в пуповинной крови и грудном молоке на первой неделе после родов.

Ацидотический сдвиг кислотно-основного состояния является важным патогенетическим звеном многих заболеваний. Его срочная коррекция у ургентных больных проводится обычно внутривенным введением натрия гидрокарбоната или трисамина, химически нейтрализующих избыток кислых метаболитов крови. Однако эти препараты не устраняют внутриклеточные сдвиги pH, не влияют на метаболитические процессы в тканях, вызвавшие ацидоз. Они могут быть применены только в условиях стационара под постоянным контролем кислотно-основного состояния, требующим использования специальной аппаратуры.

Доказано, что в ряду факторов, оказывающих влияние на уровень поражаемости населения кариесом зубов и характер течения этого заболевания, определяющим является количество фтора, поступающего в организм. В обычных условиях основным его источником служит питьевая вода. Противокариозное действие присуще фтору, как содержащемуся в природных водах, так и искусственно вводимому в воду. Поступая в организм, фтор прочно соединяется с эмалью. При этом в эмалевых призмах, представленных гидроксилапатитом, одна из гидроксильных групп замещается фтором, образуя труднорастворимый фторапатит. Такое представление о механизме противокариозного действия фтора достаточно обосновано.

Борьба за предупреждение поражений органа слуха, раннее выявление и лечение заболеваний уха являются актуальными проблемами как отечественной оториноларингологии, так и медицины вообще. Внедрение в широкую практику новых методов диагностики и эффективных средств лечения привели к значительному снижению частоты воспалительных заболеваний уха. В то же время ряд факторов способствует распространенности и росту среди населения тугоухости — это эпидемии гриппа, все возрастающее воздействие шума и вибрации, обусловленное механизацией промышленного и сельскохозяйственного производства, транспортом, применение антибиотиков аминогликозидного ряда и др. Увеличение продолжительности жизни также повышает число тугоухих в связи с развитием в пожилом возрасте явлений пресбиакузиса. Результаты массовых осмотров населения показали, что патология органа слуха имеется у 6% населения. Эти обстоятельства диктуют необходимость дальнейшего развития и совершенствования сурдологической помощи.

Что такое лихорадка — друг или враг? Надо ли проводить ее симптоматическое лечение? Является ли лихорадка хорошо организованнным защитным механизмом, важным для выживания, или это побочная реакция на стресс, в лучшем случае нейтральная и в худшем опасная? — вот круг вопросов, которые постоянно беспокоят врачей.

Мы поставили задачу изучить специфическую адгезию полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ), опосредованную иммуноглобулином G и СЗ-компонентом комплемента (как наиболее частыми компонентами тканевых иммунных депозитов при ревматоидном артрите), уточнить клиническую информативность теста неспецифической адгезии нейтрофилов и выяснить характер влияния циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и ревматоидного фактора (РФ) на течение адгезивных реакций.

Воспалительный процесс при паратонзиллите может распространиться на клетчаточные пространства шеи и средостения с развитием тяжелых осложнений. Приводим собственное наблюдение множественных осложнений паратонзиллита с благоприятным исходом.

Мы наблюдали случай поражения грудины, тела III грудного позвонка, париетальной плевры и диафрагмы альвеолярным эхинококком.

Социальная структура советского общества является одной из наиболее актуальных проблем из сферы общественных наук. Значительное внимание привлекает к себе интеллигенция: черты ее социального облика, характер профессиональных отрядов, особенности их пополнения и т. д. Развитие советской медицинской интеллигенции на современном этапе остается одной из наименее изученных проблем. К этой социально-профессиональной группе, выступающей в качестве субэлемента социальной структуры, следует отнести врачей, провизоров, фельдшеров, медицинских сестер, сотрудников лабораторий, санитарных служб, инструкторов физической культуры, то есть около 1200 тыс. врачей почти 200 специальностей, 3159 тыс. среднего медицинского персонала и др.

В «Основных направлениях развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года» (1987) подчеркнуто, что на всех этапах развития советского здравоохранения профилактическое направление было и остается основополагающим принципом, идеологией охраны здоровья народа, а «в основе профилактической деятельности должно быть утверждение здорового образа жизни каждого человека и всего общества».

Для получения перфорированного кожного лоскута и заготовки дермальных полосок нами предложено устройство, которое имеет валики и режущую пластину с резцами.

По университетскому уставу от 18 июня 1863 г. на медицинском факультете Казанского университета была создана кафедра патологической анатомии — четвертая в России после московской, петербургской и дерптской. 21 октября 1863 г. доцентом кафедры патанатомии был избран А. В. Петров (1837—1885), оставивший заметный след не только как организатор учебного процесса, но и как ученый, общественный деятель. Классическими являются его исследования, посвященные брюшному тифу, уремии. Его экспериментальные работы, показавшие заразительность туберкулеза, предвосхитили открытие микобактерии туберкулеза Р. Кохом. Много сил и энергии проф. А. В. Петров отдал Казанскому обществу врачей, председателем которого он был многие годы.

Люди пожилого и старческого возраста составляют в г. Казани 14% населения, на их долю падает до 60% поликлинических вызовов. Однако и приведенные цифры не дают полного представления об уровне заболеваемости данного контингента, ибо некоторые из них даже в тяжелых случаях не обращаются к врачам, считая свое состояние нормальным для своего возраста или неизлечимым. Часто это подтверждают и врачи, пытаясь каким-то образом оправдать отсутствие положительного лечебного эффекта и тем самым нанося непоправимый вред больному. Если учесть, что доля старших возрастных групп населения в настоящее время растет, то можно предположить, что в скором будущем здравоохранению придется решать острые проблемы, связанные с медицинским обслуживанием людей пожилого и старческого возраста. Многие из них назрели уже сейчас.