Том 75, № 3 (1994)

Несмотря на критику с экологических позиций, фосфорорганические соединения (ФОС) антихолинэстеразного действия широко применяются в качестве пестицидов (инсектицидов, гербицидов, дефолиантов) в различных отраслях сельского хозяйства и в быту и нередко вызывают острые и хронические отравления. Основные средства терапии — холиноблокаторы и реактиваторы холинэстеразы (ХЭ) — не всегда эффективны, в частности потому, что угнетением холинэстеразы не исчерпывается патогенез интоксикации. Поэтому поиск новых антидотов и усовершенствование методов комплексной терапии этих отравлений является актуальной проблемой.

Нуклеазы относятся к нуклеодеполимеразам и участвуют в реакциях, связанных с превращением нуклеиновых кислот в организме [1,6]. РНКазы могут применяться при заболеваниях, вызываемых РНК- или ДНК геномными вирусами.

Благодаря достижениям молекулярной биологии последних лет произошло конкретизирование первоначальных слишком расплывчатых представлений о природе и роли трофического влияния нервной системы на иннервируемый объект. Итогом этого стало появление термина «нейротрофический контроль», под которым следует понимать способность к регуляции экспрессивности и пенетрантности ряда фенотипических признаков мышечной клетки, определяющих ее наивысшую готовность к выполнению специфической функции [12]. Особое место занимает проблема нейротрофической регуляции свойств возбудимой мембраны скелетных мышц, представляющей собою воспринимающее звено в механизме управления двигательной активностью мышцы. От надежности этого звена в значительной степени зависит функция мышцы как органа, обеспечивающего подвижность.

Общепринято, что инициирование внешнего пути через фактор VII для соматических клеток возможно в результате травматического воздействия на ткань. К настоящему времени выдвинуты три гипотезы, объясняющие инициацию свертывания крови по внешнему пути. Первая гипотеза предполагает инициацию свертывания крови при обнажении торцовых граней мембран разрушенных клеток. Согласно второй гипотезе, в основе специфического взаимодействия тканевого тромбопластина с факторами, участвующими во внешнем пути свертывания крови, лежит асимметричное размещение не только фосфолипидов, но и интегрального апопротеида III в клеточной мембране. Центр связывания факторов VII, V и X находится на цитоплазматической поверхности цитомембраны. Это обеспечивает как сохранение жидкого состояния крови в циркуляции, так и начало гемостатического процесса при повреждении наружной клеточной мембраны.

В большинстве случаев важнейшим пусковым механизмом процесса гемокоагуляции служит появление тканевого тромбопластина, при увеличении интенсивности которого развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (синдром ДЗС). Только путем своевременного обнаружения и количественного определения тканевого тромбопластина в сосудистом русле можно выявить начальный этап синдрома ДВС.

Как известно, учение о фагоцитозе было инспирировано стремлением понять устойчивость организма к агрессивным, прежде всего инфекционным агентам. Сегодня это лишь часть фагоцитарной доктрины, ее классическая основа, которая, подобно другим иммунологическим концепциям, служит базисом для изучения комплекса фундаментальных и прикладных проблем медицины. Для современных работ по фагоцитозу, кроме феноменологического анализа, характерно стремление к расшифровке молекулярных основ реакции. Суть в том, что фагоциты рассматриваются сегодня не только как инструмент противоинфекционного иммунитета, но и как универсальный эффектор гомеостаза, реагирующий на многочисленные сигналы о дестабилизации внутренней среды. В связи с этим клиническое значение фагоцитарных сдвигов следует рассматривать с двух точек зрения. Во-первых, их можно использовать для суждения о резервах иммунитета, то есть в традиционном для исследований фагоцитоза плане. Во-вторых, такая информация полезна для определения глубины и динамики патологических процессов при различных заболеваниях не только инфекционной, но и неинфекционной природы. Здесь мы затронем второе направление, определив его клиническое содержание и диагностические возможности.

Общеизвестно, что устойчивость организма к шокогенным повреждениям в значительной степени обусловлена функциональным состоянием системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), или ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) в ее традиционном понимании. Согласно многочисленным литературным данным, снижение неспецифической резистентности организма при шоке находится в прямой связи с угнетением фагоцитарной активности РЭС, приводя к необратимости постагрессивных состояний. Особая роль при этом отводится деятельности такого важного составного компонента СМФ, каким является клетка Купфера или звездчатый рети- кулоэндотелиоцит (ЗР) печени.

Диагностика и лечение больных с ранней послеоперационной спаечной непроходимостью кишечника (РПСНК) является одной из самых сложных проблем в абдоминальной хирургии. Диагностика осложнения крайне сложна, а принятие решения о повторном чревосечении затруднено ввиду наличия послеоперационных симптомов. В связи с этим возникает необходимость поиска и внедрения новых методов ранней диагностики и лечения больных с РПСНК.

В настоящее время только 5% камней почек удаляется путем классического хирургического вмешательства, причем в основном у больных с нефролитиазом, вызывающим обструкцию верхних мочевых путей и снижение функции почек, что требует, в свою очередь, хирургической коррекции. Наиболее прогрессивным способом удаления камней из мочевых путей у большинства больных в последние годы является экстракорпоральная литотрипсия [2, 3], проводимая на лито- трипторах с различной природой генерации ударных волн [4 — 6].

Лимфатическая система, являясь связующим звеном всех жидких сред организма, играет важную роль в поддержании гомеостаза. Исследованиями Казанской школы лимфологов под руководством проф. М. М. Миннебаева установлено, что биохимический состав лимфы является ранним показателем нарушения проницаемости гемолимфатических барьеров, а дисфункция лимфатической системы— существенным компонентом качественных и количественных сдвигов обмена при типических патологических процессах и экстремальных состояниях [3].

Прогрессия раковых опухолей определяется сочетанным ростом двух компонентов: пролиферацией собственно опухолевых клеток и уровнем стромообразования, где основную роль играют десмоплазия соединительной ткани, ангиогенез и иммунные реакции. Метастазируют, как правило, лишь злокачественные эпителиальные клетки, а стромообразование осуществляется в новых условиях из стромальных элементов микроокружения.

Существующие в сфере здравоохранения проблемы наиболее ощутимо проявляются при рассмотрении вопроса о переходе республики к системе обязательного медицинского страхования, так как сама идея подобной реформы возникла при поиске путей выхода отечественного здравоохранения из тяжелого и непрерывно усугубляющегося кризиса, способного привести к серьезным социальным последствиям. В соответствии с общей концепцией обязательное медицинское страхование должно обеспечить:

Кардинальные изменения, произошедшие в нашей стране за последнее десятилетие, кризис в экономике и обнищание значительной части населения не могли не сказаться на состоянии здоровья последних. В этих условиях при оценке медико-демографических показателей, особенно женского и детского контингентов, важное значение приобретают знание и учет факторов социального риска семей. В работах ряда авторов [1—3] отмечалась необходимость изучения комплекса социально-гигиенических, социально-экономических, социально-психологических, медико-биологических и других факторов, действующих в семьях, и выделения групп семей с факторами риска. Такие исследования нацелены на разработку конкретных рекомендаций, реализуемых в ходе дифференцированного медицинского наблюдения за семьями, в первую очередь за так называемыми приоритетными, которые нуждаются в целенаправленных профилактических мероприятиях со стороны не только медицинских служб, но и государственных, и общественных.

Для закрытия изъяна в опорнодвигательной системе голландец Меехрен еще в 1668 г. использовал кость животного, открыв тем самым одну из интереснейших глав реконструктивной хирургии. Применение в этих целях собственной кости связано с именами МакКивена, Лексера, Ольби и уже в XVII столетии пересадка ее приносила до 50% удачных исходов. Однако лишь в 40-х годах XX века, трансплантация костной ткани стала выполняться более широко, появились банки тканей, и иммунологи приступили к изучению антигенных свойств кости, что должно было еще больше расширить возможности восстановительной хирургии.

Актуальность изучения проблем гигиены труда и профзаболеваний определяется развитием научно-технического прогресса и увеличением производительности труда, связанным с повсеместным распространением компьютерных технологий.

Анализ литературы показывает, что в среднем от 40 до 80% рабочих промышленных предприятий подвергаются воздействию шума выше предельно допустимых нормативов. Сенсорная депривация является относительно мало изученным фактором, значение которого для психического здоровья становится все более ясным в течение последних десятилетий и встречается у рабочих на предприятиях электронной и химической промышленности, при освоении новых территорий (полярная ночь) и пространств (космические полеты, подводные пространства).

В августе 1919 г. я приехал в Казань из глуши Пензенской губернии (б. Чембарский уезд, ныне Белинский район Пензенской области, в 50 км от станции железной дороги), ибо весной того года подал заявление в Казанский университет с просьбой зачислить меня на математическое отделение физмата. Для приема в студенты достаточно было подать документы об окончании среднего учебного заведения (гимназии, реального училища). Не найдя себя в числе принятых на физмат, я стал просматривать другие списки и к своему удивлению обнаружил себя среди поступивших на медицинский факультет. Обратившись к секретарю по студенческим делам (Муравцев), получил в ответ: «В следующий раз будете писать более разборчиво». Включить меня в список зачисленных на физмат секретарь отказался и сказал: «Будете вновь поступать в следующем году». Средств на обратную дорогу не было, равно и смысла в этом я не видел. Поступив на работу конторщиком-счетоводом в механический подотдел Дорожного отдела Казанского комитета государственных сооружений (Комгосоор), я с усердием стал посещать лекции как на физмате, так и на медицинском факультете. В начале декабря был мобилизован и служил красноармейцем в 5-м запасном полку в Октябрьских казармах Казани (студенческий батальон). В 1920 г. меня откомандировали на борьбу с эпидемией сыпного тифа, оспы, холеры и иных инфекций в Елабужский, Краснококшайский (ныне Марий Эл), Мензе- лииский и другие кантоны Казанской губернии. Одновременно я работал сотрудником газеты «Знамя Революции», где в то время редактором был В. Бахметьев. Осенью 1920 г. вместе с другими студентами на основании постановления Совета Труда и Обороны (СТО) меня восстановили на 1-м курсе медицинского факультета КГУ.

В 1992 г. исполнилось 100 лет со дня применения У-образного анастомоза в брюшной хирургии. Швейцарский хирург Цезарь Ру предложил для лечения органических стенозов привратника накладывать У-образный гастроэнтероанастомоз (ГЭА) на отключенной петле тощей кишки с межкишечным анастомозом «конец в бок». Необходимость в этом была продиктована тяжелыми осложнениями в виде синдрома приводящей петли, «порочного круга» и рефлюкс-гастрита, наблюдавшимися при других вариантах гастроэнтеротомии. Однако эта операция, как и ГЭА вообще, была оставлена в ближайшее десятилетие из-за высокой частоты развития пептических язв соустья.

Разработка новых материалов и покрытий с заранее заданными свойствами является одним из важнейших вопросов современной технологии. Большими возможностями в этом плане обладают композиционные электрохимические покрытия (КЭП). Использование их, наряду с экономией металлов, позволяет получить покрытия с уникальными свойствами. Однако до сих пор разработка составов электролитов-суспензий (ЭС) и режимов электроосаждения, обеспечивающих получение покрытий с требуемыми функциональными свойствами, носила эмпирический характер.

Врач, воспитанный в традициях павловской школы, склонен считать все физиологические проявления человеческого организма подчиненными регуляторным влияниям нервной системы. При этом им совершенно игнорируется тот факт, что и в онтогенезе, и в филогенезе нервная система появляется довольно поздно и что до этого момента в организме достаточно эффективно действуют иные регуляторные механизмы, точно определяющие взаимодействие различных тканей и зачатков органов друг с другом. Механизмы эти связаны с прямыми, не опосредованными еще нервной системой энерго-информационными взаимодействиями органов и тканей. Полагают, что с возникновением нервной системы прежние механизмы регуляции отходят на второй план, проявляясь только в особых, трудно объяснимых с позиций чистого нервизма феноменах. К числу таких феноменов относится акупунктура.

В летописи отечественного высшего медицинского образования есть события, которые отнюдь не затеряются в потемках прошлого. Российские медики всегда будут их помнить и отмечать. Одна из таких дат—14 мая (1 мая по старому стилю) 1814 г., день открытия медицинского факультета Казанского университета.