Том 55, № 5 (1974)

Николай Александрович Семашко принадлежит к плеяде русских революционеров, чья жизнь на протяжении более полувека была свя­зана с рабочим движением в России и деятельностью Коммунистической партии.

Хронический пиелонефрит до настоящего времени изучается пре­имущественно урологами. В крупной многопрофильной больнице пациенты с различными формами пиелонефритов встречаются достаточно часто как в урологи­ческих, так и в терапевтических отделениях.

Фуросемид (лазикс) — один из наиболее действенных современных диуретиков. Клинический опыт показал, что при хронической почечной недостаточности, возникающей при значительном уменьшении массы действующих нефронов, суточная доза от 40 до 160 мг неэффективна или эффективна лишь в незначительной степени.

Мы наблюдали 223 ребенка с различными формами диффузного гло­мерулонефрита (82% с гематурической, 14,4% с нефротической и 3,6% со смешанной формами). В возрасте до 3 лет было 9,7% детей, от 3 до 7 лет — 30% и старше — 60,3%.

С 1971 по 1973 г. под нашим наблюдением находилось 165 детей больных пиелонефритом (14 в возрасте до 1 года, 38 — от 1 до 3 лет, 58—от 3 до 7 лет, 37 — от 7 до 10 лет и 18 — от 10 до 14 лет). 90% больных составили девочки, что заставляет думать о восходящем характере инфекции. Начало заболевания было нетипичным.

Мы поставили задачу выработать нормативы реограммы почек у здо­ровых детей и оценить пригодность метода для суждения о гемодина­мических изменениях в почках при гломерулонефритах. В педиатриче­ской литературе сведений по этому вопросу нам не встретилось.

По нашим данным, новообразования мочевого пузыря составляют 8% всех урологических заболеваний. Преобладающее большинство больных — лица старше 50 лет; мужчины болеют чаще, чем женщи­ны (5 : 1).

Основным направлением развития эпидемиологичских изысканий в онкологии следует считать выяснение особенностей распространения злокачественных новообразований на различных территориях страны, в различных этнических, профессиональных и других группах населения; выделение и изучение групп повышенного риска, в частности больных предопухолевыми заболеваниями; определение роли химических, физиче­ских и биологических факторов в возникновении опухолей человека; исследование возможных патогенетических связей между злокаче­ственными новообразованиями и другими заболеваниями, главным об­разом хроническими (гастрит, бронхит, туберкулез, диабет и др.); изу­чение причин изменения (снижения или повышения) уровней заболе­ваемости, смертности от отдельных форм злокачественных опухолей; оценка эффективности проводимых профилактических мероприятий и др.

Объектом настоящего исследования явились метильные и диметильные производ­ные бенз (а) пирена (БП)—одного из наиболее активных и широкораспространенных в окружающей человека среде канцерогенных полициклических ароматических угле­водородов (ПАУ). Производные БП представляют интерес для онкологических иссле­дований, так как присоединение метильной группы, как правило, повышает канцеро­генность ПАУ.

В вопросе о показаниях и допустимости применения первичной кож­ной пластики при лечении злокачественных новообразований нет еди­ногласия. В отечественной литературе этой проблеме посвящены лишь единичные работы. До сих пор отсутствуют исследования, основанные на достаточном числе наблюдений, изученных в свете отдаленных исходов. Это является одной из причин сдержанного отношения к при­менению данного метода при лечении злокачественных опухолей.

За последние годы опубликован ряд работ, посвященных диагности­ке опухолей костной системы с помощью изотопа Sr⁸⁵. Отмечая высо­кую диагностическую эффективность Sr⁸⁵, большинство авторов счи­тает, что длительный период полураспада изотопа (65 дней) обусловли­вает его относительно высокую радиотоксичность.

Подавляющее большинство больных с запущенными формами рака испытывает тяжелые моральные и физические страдания. Медицинские работники часто не уделяют должного внимания этим больным, не используют всех имеющихся возможностей для их лечения и в боль­шинстве случаев проводят лишь анальгезирующую терапию. Подобная тактика, несомненно, не способствует наступлению светлых периодов в течении болезни.

Признание существования локальных стадий злокачественных лим­фом и метастатического пути их распространения сделано обоснованным применение так называемой «радикальной программы лучевой тера­пии», заключающейся в последовательном облучении как зон с выяв­ленными очагами лимфомы, так и значительных областей тела с целью профилактического воздействия на субклинические фазы опухоли (подчелюстные, шейные, над и подключичные, подмышечные, медиасти­нальные лимфоузлы, а также забрюшинное пространство, область таза и пр.).

Геморрагическая тромбоцитемия (синонимы: первичная, идиопати­ческая, эссенциальная тромбоцитемия, гипертромбоцитарный миелоз, мегакариоцитарный лейкоз) редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще развивается как синдром, во-первых, при миелопро­лиферативных процессах (хроническом миелолейкозе, полицитемии, остеомиелосклерозе) и, во-вторых, при миелофиброзирующих процессах (миелофиброзе, фиброзной остеодистрофии, диссеминированном кар­циноматозе костей). Реактивный тромбоцитоз наблюдается при раке, коллагенозах, ожогах, больших кровопотерях [1].

В оценке функции (внешнего дыхания большое значение имеет опре­деление выведения углекислого газа из организма, которое позволяет, по-первых, судить о гиперкапнии и, во-вторых, делать заключение о со­отношении вентиляции и кровотока.

Цель работы заключалась в определении латерализации чистых тонов и ультра­звука пороговой и надпороговой интенсивности до операции, во время нее, в после­операционном периоде до 6 месяцев, а также функционального прогноза различных этапов слухоулучшающих операций. Под наблюдением было 20 больных хроническим гнойным средним отитом, подвергшихся тимпанопластике I, III, IV типов по Вульлдтейну.

Стероидный анестетик синтезирован в 1955 г. [43] и назван гидроксидионом. По своей химической структуре он близок к прогестерону и дезоксикортикостерону, но лишен гормональных свойств. В США гидроксидион был выпущен под названием виадрил, в СССР — «предион».

Исследовали клиренс (коэффициент очищения) натрия у 47 больных острым гломерулонефритом. Клубочковую фильтрацию воды определяли по эндогенному креатинину, минутный диурез — в 1—2-часовых пробах и из суточного количества. Электролиты сыворотки крови и мочи изучали с помощью пламенного фотометра.

В настоящей работе выявлялись ранние нарушения функции почек у 79 больных с сердечной недостаточностью и оценивались особенности действия галидора и дими­дина на сдвиги функционального состояния почек по данным изотопной гаммаренографии и клиренсу гиппурана I¹³¹.

Среди 360 больных эпилепсией, находившихся на излечении в клинике, было 2, у которых тщательное обследование позволило предположить аденому поджелудочной железы как причину припадков. Приводим одно из наших наблюдений.

Мы наблюдали 270 больных злокачественными опухолями носоглотки. Регионарные метастазы при поступлении выявлены у 72,2% больных, в том числе у 37,3%—дву­сторонние. У 30% больных появление метастатических узлов на шее служило первым симптомом опухоли носоглотки.

Мы наблюдали в женской консультации ЦРБ 1496 больных с заболеваниями шейки матки (возраст — от 18 до 86 лет; жительниц села — 1056, города — 440).

Мы изучали зависимость длины, веса тела и окружности головы новорожденных ют возраста, национальности, образования, рода занятий, менархе, групповой (АВО) и резус-принадлежности, перенесенных и сопутствующих заболеваний матерей, поряд­кового номера беременности и времени года родов. Анализу подвергнут весь контин­гент новорожденных и матерей (без перинатальной смертности) отделения патологии беременности Тольяттинской городской больницы Куйбышевской области (801 одно­плодные роды). Соотношение мальчиков и девочек составило 94,2:100,0. Средний возраст родильниц — 26 лет.

При обследовании в 1968—1973 гг. 1650 детей первых 2 лет жизни обнаружено, что почти исчезли тяжелые формы рахита, у основной части больных отмечена легкая степень заболевания.

Изыскание новых средств наружной терапии больных различными аллергическими, дерматозами, в том числе и профессиональными, является задачей весьма актуальной. Мы изучали эффективность мази «флогосам» (Венгерская Народная Республика), содержащей 3% комплекс сульфосалициловокислого самариума (редкоземельный эле­мент), у 62 больных (38 мужчин и 24 женщин в возрасте от 3 до 52 лет): у 28 с профессиональной экземой, у 7 с профессиональным аллергическим дерматитом, у 8 — с хронической истинной экземой и у 19 с детской экземой. Лечение проводили как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Мы проанализировали 109 историй болезни пациентов с деструктивными форма­ми туберкулеза легких за 1970—1971 гг. 47 из них (1-я группа), по наблюдениям медицинского персонала и данным медицинской документации, во время прохождения основного курса лечения злоупотребляли алкоголем. 9 чел. состояли на учете в пси­хоневрологическом диспансере по поводу алкоголизма, у многих установлена повы­шенная толерантность к алкоголю, абстинентный синдром, деградация личности по алкогольному типу. Некоторые больные вели асоциальный образ жизни: потеряли семью, часто меняли место работы и т. д. В этой группе у 15 чел. был очаговый туберкулез легких, у 29 — инфильтративный и у 3 — диссеминированный.

Мы проанализировали причины носовых кровотечений у пациентов с различными заболеваниями внутренних органов. В зависимости от этиологических или способ­ствующих факторов носовых кровотечений 275 больных были разделены на 5 групп: 1-я— лица, страдавшие той или иной формой гипертонии (52%); 2-я—больные ате­росклерозом без гипертонии (8%); 3-я — лица с идиопатическими носовыми кровоте­чениями (19%); 4-я — больные с кровоточащими полипами, состоянием после адено­томии, с гемангиомами слизистой полости носа, болезнью Рандю — Ослера, ринитами и абсцессом носовой перегородки (17%) и 5-я — больные гриппом, ревматизмом, болезнью Верльгофа и агранулоцитозом (4%).

Мужчины с передним гонорейным уретритом получали в 1-й день лечения 3,0 г левомицетина (0,5 на прием), затем 2 дня по 2,0 г, всего на курс — 7,0 г препарата. Пациентам с тотальным уретритом в 1-й день левомицетин назначали в суточной дозе 3,0 г, в последующие 3 дня — по 2,0 г, всего на курс 9,0 г. При выявлении трихомониаза проводили также лечение трихополом. Через 8—24 часа после начала терапии гонококки ни у одного из больных не были выявлены. Побочных явлений после приема левомицетина не наблюдалось.

Основная производственная вредность ткацкого производства, льняная пыль» проявляет свое действие на фоне неблагоприятного микроклимата, повышенного про­изводственного шума и недостаточного освещения. Исследования температуры, влаж­ности и скорости движения воздуха выявили превышение (во все периоды года) уста­новленных параметров температуры воздуха на 5—8° и относительной влажности воздуха на 10—20%. Общий уровень шума в ткацких цехах составляет 103 дб, уро­вень шума в октавах превышает санитарные нормы: 250 гц — на 8 дб; 500 гц—на 8 дб; 1000 гц — на 9 дб; 2000 гц — на 19 дб; 4000 гц — на 18 дб; 8000 гц — на 15 дб.

Исполнилось 85 лет со дня открытия первого высшего учебного заведения Сибири — Томского университета. Не вдаваясь в подробное описание роли других общественных деятелей, содействовавших его организации, считаем нужным отметить, что Томск многим обязан Казанскому университету и его профессорам, активно уча­ствовавшим в создании «нового факела» знаний в Сибири.

Сердечные гликозиды и их клиническая фармакология не выходят из поля зрения и фармакологов, и клиницистов на протяжении очень многих лет. Это связано не только с появлением все новых и новых препаратов, но и с непрекращающимися по­пытками детализации механизма их действия, изучением особенностей каждого препа­рата, поисками наиболее обоснованных показаний к выбору лучшего в каждом отдель­ном случае.

16—17/ІѴ 1974 г. в Казани была проведена фтизиатрическая конференция с уча­стием врачей-фтизиатров районов ТАССР и ряда городов РСФСР (Уфы, Горького, Йошкар-Олы, Чебоксар и Др.), посвященная 50-летию казанской противотуберкулезной службы. В работе приняли также участие представители Центрального института ту­беркулеза М3 СССР и Московского НИИ туберкулеза М3 РСФСР.