Том 60, № 4 (1979)

Эндокринология — одно из главных звеньев развития медико-биологических наук, определенных на XXV съезде КПСС. Выделение эндокринологии как самостоятельного направления в теории и практике медицины обусловлено, с одной стороны, успехами биологической химии гормонов, позволившими вникать в тонкие механизмы гормональной регуляции и их расстройства, и, с другой, большим опытом, накопленным клинической эндокринологией.

Нарушение биоритмов многих функций у больных ревматизмом, инфектартритом, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими заболеваниями может возникать из-за изменений регуляции (регуляторный тип) или сдвигов функции органов (органный тип). Диагностику вариации биоритмов рекомендуется проводить по сопоставлению изменений показателей в определенные периоды суток. Например, для изучения биоритма надпочечниковых функций целесообразно исследовать содержание уропепсина от 0 до 6 ч и от 6 до 9 ч, количество эозинофилов в крови — в 8, 9, 10, 11 ч, остаточный азот мочи — от 6 до 8 ч и от 8 до 10 ч утра. Выявление центрального или преимущественно центрального типов нарушений биоритмов определяет необходимость введения препаратов на ночь у больных язвенной болезнью, перехода на многократное введение антидиуретических средств, прием ⁴/₅ суточной дозы глюкокортикостероидных препаратов в 6—8 ч утра и Vs— в 11— 12 ч дня.

Изучены нейро-гуморальные взаимоотношения у больных с первичной патологией гипоталамуса, сопровождающейся аллергическими реакциями (27 чел.), и у страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, отек Квинке, лекарственная аллергия и т. д.) со вторичным вовлечением в патологический процесс гипоталамуса (35 чел.). Выявлены значительные нарушения функции симпато-адреналовой, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, систем серотонин — моноаминоксидаза, ацетилхолин — холинэстераза и гепарина. Десенсибилизирующая и антиаллергическая терапия давала значительный положительный эффект у большинства больных. Наряду с этим нормализовалось содержание (или проявлялась тенденция к его нормализации) биологически активных веществ в жидких средах организма, отражающих состояние различных адаптационных систем.

Как известно, при сахарном диабете нарушается микроциркуляция, следовательно, важной задачей является ее восстановление.

У 40 больных сахарным диабетом исследовали суточный гликемический профиль 3 дня подряд — на фоне введения одной и той же дозы инсулина в- различные зоны. В 1-й день инсулин вводили в ранее не использовавшуюся для инъекций зону, на 2-й день — в микроучасток предыдущей инъекции, на 3-й — в зону,, постоянно используемую для инъекций инсулина. Оказалось, что гипогликемизирующий эффект инсулина достоверно более выражен при инъекции в ранее не использовавшуюся зону.

Во время пробы на толерантность к глюкозе у 40 больных острым гепатитом изучена динамика гликемии и содержания иммунореактивного инсулина в крови, а у 22 из них, наряду с этим, и концентрация гормона роста в сыворотке крови. Выявлено нарушение толерантности к глюкозе у 20 больных острым вирусным гепатитом. Количество глюкозы и иммунореактивного инсулина в крови после приема глюкозы у этих больных оказалось достоверно выше, чем у здоровых людей. Содержание гормона роста в сыворотке крови натощак и после приема глюкозы также повышено. У больных острым вирусным гепатитом уровень гликемии был несколько выше, а иммунореактивного инсулина — несколько ниже, чем у больных хроническим гепатитом. Концентрации гормона роста в крови больных этих 2 групп не имели существенной разницы. Нарушения, регистрируемые в острый период вирусного гепатита, через 1,5 года после выздоровления полностью устранились. Это позволяет заключить, что в основе выявленных изменений лежит заболевание печени.

Разработана и апробирована схема предоперационной подготовка больных тиреотоксикозом, которая предусматривает при строго индивидуальном подходе коррекцию функции надпочечников и учитывает состояние системы свертывания крови.

Изложены сведения об этиологии и патогенезе синдрома галактореи и аменореи. Рассмотрены возможности диагностики данной патологии. Приведены клинические наблюдения за больными синдромом галактореи и аменореи различной этиологии.

Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 130 больных с синдромом Штейна—Левенталя, разделенных в зависимости от тяжести клинических проявлений на 2 группы. В 1-й группе ритм менструаций нормализовался у 100% больных, циклы стали овуляторными у 89%, детородная функция восстановилась у 77,05%, во 2-й гр. — соответственно у 53,4%, 43,4% и 35,8%. Разработана схема специфической подготовки больных к операции в зависимости от клинической картины.

Методом одномерного ультразвукового исследования произведена эхолокация плаценты у 1198 женщин. Преобладающим местом расположения плаценты оказалось тело матки — задняя или боковые ее стенки. При локализации плаценты в дне матки более часто наблюдаются слабость родовой деятельности и увеличение продолжительности родового акта, возрастает процент неблагоприятных исходов для плода. Путем определения локализации плаценты при беременности и в родах можно получить данные для выделения группы женщин с повышенной степенью риска по развитию слабости родовой деятельности, внутриутробной асфиксии плода, а также предвидеть возможные осложнения в последовом периоде.

Обобщены данные наблюдений за 58 беременными с тяжелыми формами позднего токсикоза, комплекс интенсивного лечения которых включал введение инфузионных сред. Констатирована более высокая эффективность инфузионных сред, содержащих гепарин. Предлагаемый комплекс терапевтических мероприятий приводит к сравнительно быстрой нормализации нарушенных функций, но не устраняет основного заболевания, имевшего место до беременности.

Методом количественного анализа сердечного ритма матери и плода изучена у 46 рожениц в динамике реакция сердца в ответ на наркоз виадрилом. Констатировано, что наркоз виадрилом в родах снижает напряжение компенсаторных механизмов у рожениц и плода, причем степень этого снижения более выражена при неосложненном течении беременности.

Несмотря на то, что с момента описания диффузного токсического зоба (болезни; Базедова, Перри, Грэвса) прошло более 150 лет, патогенез этого заболевания остается все еще не достаточно ясным.

В, 1939 г. Шихан описал особую форму гипопитуитаризма, причинным фактором которой является расстройство кровообращения в гипофизе и гипоталамусе в результате кровопотери и коллапса в период родов.

Согласно официальному положению, кетоацидоз при впервые выявленном диабете является абсолютным показанием для инсулинотерапии. Однако Галлер и Штрауценберг считают возможным при впервые выявленном декомпенсированном диабете избежать инсулинотерапии в части случаев ацидоза, гипергликемии и глюкозурии.

Целью настоящего исследования явилось изучение некоторых показателей свертывающей системы крови у рабочих нефтеперерабатывающего завода (НПЗ), страдающих ожирением.

Под нашим наблюдением находилась больная, у которой на фоне первичных изменений гррмонального гомеостаза, при наличии синдрома Штейна — Левенталя, развилась гранулезоклеточная опухоль яичника.

В. М. Сироткин установил корреляцию заболеваемости сирингомиелией в Татарской АССР с особенностями микроэлементного состава почв, в основном с содержанием бора, молибдена, кобальта, марганца, и ландшафтно-географическими характеристиками населенных пунктов.

С 1971 по 1975 г. под нашим наблюдением было 195 больных с проникающими ранениями роговицы, из них детей — 52 (26,7%). Первичная хирургическая обработка роговичной раны произведена у 124 больных; остальные в оперативном лечении не нуждались.

Специфика труда операторов создает условия для перенапряжения «опорно-двигательного аппарата рук и нарушения нервно-мышечной регуляции. Углубленное клиническое обследование операторов выявило следующие формы профессиональной патологии: нейромиалгии, миалгии, миофасциты и вегето- миофасциты верхних конечностей. Одним из доказательств профессиональной обусловленности изменений в двигательном аппарате явились обнаруженные в ходе экспериментального исследования с использованием метода электромиографии признаки нарушения нервномышечной регуляции в процессе вычислительной работы у практически здоровых операторов. Разработаны рекомендации по оздоровлению условий труда, по рациональной организации рабочих мест, по режиму труда и отдыха, профилактике и лечению заболеваний нервно-мышечного аппарата рук.

Проведен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работниц отделочных цехов двух кожевенных заводов за 6 лет. Среди различных изученных показателей наиболее информативным для выявления некоторых характерных для данного производства форм болезней признан показатель болевших лиц.

Вопросы, касающиеся нейроциркуляторных дистоний, до настоящего времени мало изучены и во многом дискуссионны. За последнее время появляется все больше доказательств возможности перехода нейроциркуляторных дистоний в артериальную гипертонию и атеросклероз.