Том 46, № 1 (1965)

В связи с учащением аллергических заболеваний среди населения и расширением наших знаний в области аллергии вопросы борьбы с ней приобретают особую актуальность. О том, насколько широко уча­ствует аллергия в происхождении весьма распространенных нозологи­ческих форм, может дать представление следующее классифицирова­ние (по Б. Б. Когану) известных в клинике аллергических процессов.

Термин «хроническая пневмония» объединяет такие понятия, как хронический бронхит, цирроз легких, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, аденосинусопневмопатия (последнее — по предложению Ю. Ф. Домбровской).

За последние годы количество больных, страдающих хронической пневмонией, значительно возросло, а антибиотики не стали обеспечивать при этом заболевании того эффекта, который наблюдался ранее, очевидно, в связи с изменением характера микрофлоры и повышением ее резистентности к антибиотикам. Это и побуждает искать новые методы лечения данного заболевания.

В клинике внутренних болезней довольно часто приходится сталкиваться с больными, у которых приступы удушья возникают и протекают на фоне хронического или острого воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате. Однако в большинстве случаев подобные приступы расцениваются как бронхиальная астма. Установление же причинных моментов астмоидных явлений играет значительную роль в выборе рациональной патогенетической терапии.

В связи с учащением диагностики туберкулом и периферического рака, усовер­шенствованием методов рентгенологического исследования и широким применением резекции легких в последние годы возрос интерес к округлым теням в легких. Inner Mohr, Rotthoff, Willmann на большом материале нашли, что они встречаются в 7%. По литературным данным, значительную часть округлых теней составляют туберкуломы.

Развитие легочной хирургии за последние годы породило обширную литературу и о таких сравнительно редких формах легочной патологии, как кисты и кистоподобные образования. Большинством авторов принята классификация И. А. Зворыкина, который делит все кистозные образования в легких на а) истинные кисты легких, б) кистоподобные образования, в) воздушные полости, возникшие на почве местной эмфиземы легких, г) паразитарные кисты.

За последние годы значительно расширился диапазон хирургических вмешательств на легком при нагноительных процессах. Разработка техники экономных резекций, усовершенствование обезболивания, детальное изучение послеоперационных осложнений сделали возможными и радикальные вмешательства при двусторонних поражениях легких, в частности при бронхоэктазах.

В 1948 г. Gracham, Burford и Mayer описали рентгенологическую картину пато­логических изменений в средней доле правого легкого, в основе которых лежит ателектаз этой доли. Они выделили и обозначили данную патологию как «среднедо­левой синдром». Анатомическими предпосылками избирательного поражения средней доли многие считают стенозирование среднедолевого бронха. При, этом придается ре­шающее значение анатомо-топографическим особенностям бронха средней доли (узкий просвет бронха, окруженного лимфатическими узлами).

За 1957—1961гг. в роддоме УЗТМ родоразрешилось 15 430 женщин, из которых у 148 (0,95%) была произведена операция кесарева сечения. По данным советских акушеров, частота применения операции кесарева сечения колеблется в последние годы от 0,75 до 2,8% всех родов (А. И. Бурханов), причем у большинства она составляет менее 1%. У зарубежных акушеров частота кесарева сечения значительно выше: от 3,1% (К. W. Schultze) до 10% (A. Webster). Столь высокий процент кесар­ских сечений у зарубежных акушеров даже по их признанию (Webster и др.) явля­ется неоправданным. Мы со своей стороны к этому соображению Webster добавляем, что оно еще и вредно по целому ряду соображений.

Все виды операций кесарева сечения до сих пор остаются опасными оперативными вмешательствами. Широко распространенное корпоральное кесарево сечение особенно неблагоприятно по своим последствиям для матери — боли, нарушения менструаций, смещения матки и фиксация ее, расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. При беременности и родах после операции частыми и грозными осложнениями являются разрывы матки по рубцу, удельный вес которых в последние годы становится значительным. Разрывы матки после кесарева сечения в нижнем сегменте в отечественной литературе насчитываются единицами.

Изыскание новых, более рациональных методов лечения асфиксии новорожденных как основной причины ранней детской смертности и мертворождаемости остается до сих пор одним из актуальных вопросов акушерской практики.

Среди больных сахарным диабетом от 3,8% (Баккер и Зейге, 1955) до 7,6% (А. И. Вильнянский, 1956) страдают активным туберкулезом легких. При этом отмечается малосимптомность течения туберкулеза, что ведет к позднему его выявлению. Среди 177 больных диабетом, которых наблюдала Т. Ф. Смурова, 23,7% имели фиброзно-кавернозную форму туберкулеза легких.

Основным методом в лечении сахарного диабета является диетотерапия. При необходимости к диетическому лечению добавляется заместительная гормональная терапия инсулином и при соответствующих показаниях — сульфанил-мочевинные препараты. Больные сахарным диабетом с ожирением в большинстве случаев тягостно переносят диетотерапию из-за мучительного чувства голода. Таким больным целесообразно назначать препараты с анорексиногенным действием. Эти средства стимулируют энергетические процессы в организме, способствуют мобилизации жира из депо и тормозят его образование из углеводов.

Блокада проведения нервных импульсов через узлы вегетативной нервной системы, торможение передачи нервных импульсов с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов являются характерными особенностями действия ганглиоблокирующих средств, к которым относится и пахикарпин, в медицинской практике применяемый в виде йодгидрата.

Шеечная беременность встречается редко и относится к одной из тяжелейших форм акушерской патологии.

Сравнительной оценкой стандартных методов бактериологического исследования воды занимались многие авторы: Н. Д. Рутштейн (1952), Л. Е. Корш (1953), М. Г. Киченко (1955), Н. Д. Курочкин (1955) и другие. Все они в своих работах указывают на большую чувствительность двухфазного бродильного метода по сравнению с методом мембранных фильтров, отмечают его простоту и наглядность. Достоверность определений степени фекального загрязнения, полученных методом мембранных фильтров, по данным Л. Е. Корша (1953), в значительной степени зависит от качества мембранных фильтров и от физических свойств воды. При работе с фильтрами, которые автор оценивает как доброкачественные, были получены тем и другим методом близкие результаты.

Предупреждение преждевременных родов, снижение недонашиваемости, а также выхаживание недоношенных детей являются важными мерами для дальнейшего снижения смертности детей раннего возраста (С. В. Курашев, H. Н. Григорьева, А. Ф. Тур и др.).

Внедрение пламенной фотометрии в практику медицинских исследований сделало возможным широкое изучение обмена электролитов в норме и при различных патологических состояниях. К настоящему времени достаточно убедительно доказано, что изменение содержания Na и К при некоторых заболеваниях в дельной крови и ее фракциях — эритроцитах и плазме—происходит отнюдь не параллельно (1, 2, 7, 10, 14). Это, естественно, постулирует определение их в каждой из указанной сред. Опубликованные в доступной нам отечественной литературе методики разработаны на приборах лабораторного либо зарубежного изготовления, недоступных большинству медицинских учреждений, и предусматривают количественное определение электролитов в одном или двух из указанных объектов исследования (3, 4, 5, 8, 9, 11, 13). Определение содержания Na и К с помощью отечественного фотометра типа ППФ-УНИИЗ разработано лишь для сыворотки крови (6). В связи ç этим и предлагаем нашу методику. Принципы метода в настоящее время широко известны, и на них мы не останавливаемся.

За последние годы наши издательства выпустили в свет большое количество учебников, руководств и монографий, посвященных различным аспектам внутренней медицины. Нет недостатка и в руководствах по фармакологии. Однако этим книгам большей частью недоставало синтетического элемента, который может быть опре­делен как клиническая фармакология — «фармакологическое мышление у постели больного» (Б. Е. Вотчал). Этот пробел в значительной степени восполняет рецензи­руемая книга.

Значение подземных вод в хозяйственно-питьевом водоснабжении с каждым годом увеличивается. В СССР в настоящее время подземными водами пользуется более половины городского населения и не менее 80% сельского. Вместе с тем, несмотря на огромнейшую, часто недостаточно полно удовлетворяющуюся потребность в воде, используются подземные воды в СССР совершенно недостаточно (менее 2% от уч­тенных запасов). Это объясняется: 1) малой изученностью ресурсов подземных вод; 2) неравномерностью распределения водных запасов; 3) сильным загрязнением ряда водоисточников, в том числе и подземных вод, стоками промышленности (в част­ности, в Донбассе сброс сточных вод на участке «Лесная дача» вывел из строя два водозабора, снабжавших питьевой водой два города). В США, как несколько лет тому назад заявил покойный президент Д. Кеннеди, вода к 1970 г. должна стать проблемой номер один. В нашей стране быстрое развитие промышленности, особенно химической, а также увеличение площади орошаемых: земель заставляют уже сейчас принимать меры по охране водных ресурсов от истощения и загрязнения. Вот это и послужило причиной созыва специального Всесоюзного научно-технического сове­щания по использованию подземных вод и искусственному их пополнению.

В последние годы в онкологическую практику широко вводятся лекарственные средства. Получило распространение новое понятие «химиотерапия опухолей» — вме­шательство лекарственных препаратов в специфические звенья обмена веществ опухо­левых клеток. Однако в большинстве случаев бластоматозный процесс требует от врача использования всего арсенала средств, которыми располагает современная ме­дицина. При комплексной терапии онкологических больных совершенно необходимо стимулировать защитные силы организма, поднять его сопротивляемость. Конференция по опосредствованному воздействию на опухолевый процесс привлекла внимание ши­рокой медицинской общественности Ленинграда и других городов страны в связи с актуальностью проблемы.

Основными программными проблемами конференции были сколиоз и повреждение локтевого сустава. Кроме румынских ортопедов-травматологов, в ней приняли участие специалисты Польши, ГДР, Югославии, Венгрии, Болгарии, Франции, Австрии, Фин­ляндии и др., от СССР был автор данной статьи.

На заседаниях конференции и организованных при ней симпозиумах было заслушано 220 докладов.

6 ноября 1964 г. на 63 году жизни после тяжелой и продолжительной болезни скончалась долгое время руководившая кафедрой фармакологии Казанского медицинского института кандидат медицинских наук доцент Мария Александровна Алуф.

За последнее десятилетие имели место чрезвычайно обширные пандемии гриппа в 1957 г., в 1959 г. и значительная эпидемическая вспышка в начале 1962 года.