Сравнительное изучение разных методов анестезии при трансректальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей раннего возраста

Цель. Повышение безопасности больных и улучшение эффективности анестезиологической защиты детей раннего возраста с болезнью Гиршпрунга при трансректальной резекции толстой кишки путём сравнительного изучения разных методов анестезии и создания эффективной и безопасной схемы обезболивания.

Методы. В исследование включены 25 детей с болезнью Гиршпрунга, подвергшихся трансректальной резекции толстой кишки. Все исследуемые пациенты разделены на две группы в зависимости от выбранного метода анестезии. В первой клинической группе (n=13) методом анестезии был выбран многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с высокими дозами фентанила, во второй клинической группе (n=12) оперативные вмешательства проводили под общей анестезией в сочетании с каудальным блоком.

Результаты. Уровень кортизола у больных второй группы на 2-м этапе исследования достоверно снижался на 22%, что свидетельствовало об адекватности данной методики анестезии. Также у больных данной группы на 4-м этапе исследования уровень кортизола и глюкозы не изменялся. У больных первой группы, которым проводили многокомпонентный наркоз с применением высоких доз фентанила, на 4-м этапе исследования происходило значительное повышение уровня кортизола и глюкозы на 48,6 и 93,6% соответственно. Это свидетельствует о появлении сильной боли через 24 ч после операции.

Вывод. Каудальная анестезия при сочетании с общей анестезией обеспечивает надёжный аналгетический эффект и миорелаксацию при трансректальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей раннего возраста; совместное введение тримеперидина (промедола) с ропивакаином (наропином) в каудальный канал приводит к пролонгированию аналгетического эффекта до 24 ч.