Результативность диспансерного наблюдения при раке яичника
- Авторы: Майстренко Д.Н.1, Манихас А.Г.1, Чернобровкина А.Е.1, Цивьян Б.Л.2, Гладышев Д.В.2
-
Учреждения:
- Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова
- Городская больница №40 Курортного района
- Выпуск: Том 103, № 2 (2022)
- Страницы: 269-277
- Тип: Социальная гигиена и организация здравоохранения
- URL: https://bakhtiniada.ru/kazanmedj/article/view/83821
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-269
- ID: 83821
Цитировать
Аннотация
Актуальность. При широкой распространённости онкогинекологических заболеваний особую значимость приобретают меры по их раннему выявлению и своевременному лечению, в том числе планомерное выполнение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий в рамках диспансерного наблюдения.
Цель. Оценка результативности диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника.
Материал и методы исследования. Сбор сведений произведён путём выкопировки данных из первичной медицинской документации пациенток с раком яичника, состоящих на диспансерном наблюдении в 2020 г. во всех четырёх центрах амбулаторной онкологической помощи в Санкт-Петербурге (392 единицы наблюдения, сплошное исследование). Средний возраст пациенток составил 59,7±3,8 года. Данные статистически обработаны, произведён расчёт экстенсивных коэффициентов и средних величин со средним квадратическим отклонением (δ). Исходные данные имели нормальное распределение. Результативность диспансерного наблюдения, то есть достижение полноты его проведения, оценена путём сопоставления фактических объёмов предоставленной пациенткам в рамках диспансерного наблюдения медицинской помощи с объёмами медицинской помощи, установленными Стандартом медицинской помощи взрослым при раке яичника, раке маточной трубы и первичном раке брюшины, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 №336н, а также с помощью оценки соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи срокам, установленным программой государственных гарантий.
Результаты. Выявлено несоблюдение сроков начала диспансерного наблюдения от момента установления диагноза, а также ограничение выполнения требований отраслевого стандарта по частоте и кратности лечебно-диагностических процедур: установленное стандартом троекратное посещение врача-онколога выполнено только в 45,5% случаев, определение уровня антигена аденогенных раков СА125 в крови — в 68,8%, ультразвуковое исследование органов брюшной полости — в 36,6%, малого таза — в 82,2%, магнитно-резонансная томография малого таза — в 2,8% случаев.
Вывод. Оценка соблюдения полноты диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника показала несоответствие объёмов его проведения отраслевому стандарту и иным нормативным документам в сфере здравоохранения, что свидетельствует об отсутствии результативности его проведения и неудовлетворительном качестве оказания медицинской помощи пациенткам этой группы.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дмитрий Николаевич Майстренко
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова
Email: info@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-8174-7461
докт. мед. наук, директор
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияАлексей Георгиевич Манихас
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова
Email: edu@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-9616-6635
докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияАлла Евгеньевна Чернобровкина
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова
Автор, ответственный за переписку.
Email: edu@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-5928-9791
канд. мед. наук, доц., каф. радиологии, хирургии и онкологии
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияБорис Львович Цивьян
Городская больница №40 Курортного района
Email: btsivyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7132-7487
докт. мед. наук, проф., каф. акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияДмитрий Владимирович Гладышев
Городская больница №40 Курортного района
Email: b40@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-5318-2619
докт. мед. наук, зам. глав. врача по хирургии
Россия, г. Санкт-Петербург, РоссияСписок литературы
- Александрова Л.М., Грецова О.П., Петрова Г.В., Старинский В.В., Каприн А.Д. Предотвратимая смертность от рака шейки матки как индикатор эффективности профилактики заболевания. Профилактическая медицина. 2020;23(3):56–63. doi: 10.17116/profmed20202303156.
- Ефремов С.А., Петкау В.В., Груздева Е.А. Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона. Менеджер здравоохранения. 2021;(2):25–30. doi: 10.21045/1811-0185-2021-2-25-30.
- Каприн А.Д., Старинский Г.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. Герцена; 2019. 250 с.
- Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Медико-социальные и медико-экономические критерии оценки эффективности управления здравоохранением. Главврач. 2020;(S5):24–30.
- Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Каприн А.Д., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Микушин С.Ю., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Направления профилактической работы с женским населением против рака молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019;15(2):6–9.
- Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года, разработанный Министерством экономического развития Российской Федерации. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
- Паспорт национального проекта «Здравоохранение», утверждённый президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 №16. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
- Правила обязательного медицинского страхования, утверждённые приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
- Методические рекомендации по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.02.2021 №00-10-30-04/1101. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
- Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В., Мамонтов А.С. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(1):34–40. doi: 10.17116/onkolog20187134-40.
- Красильников С.Э., Бабаянц Е.К., Чернусь Н.Ю. Правовые аспекты выполнения профилактической овариэктомии в онкологических учреждениях здравоохранения. Медицинское право. 2017;(5):42–45.
- Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №787н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
- Порядок предоставления отчётности о случаях оказания медицинской помощи и результатах экспертизы качества медицинской помощи, утверждённый приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.04.2018 №104. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
- Никитин А.В. Организация медицинской помощи женщинам, принявшим участие в массовом скрининге на выявление предрасположенности к раку молочной железы и яичников. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2019;(4):64–66.
- Касьянов С.С. Как в четыре раза сократить сроки обследования онкопациентов. Опыт победителя конкурса «Лидеры России — 2020». Заместитель главного врача. 2021;(3):30–53.
- Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
- Стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение), утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 №336н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 26.09.2021).
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 г., утверждённая постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 26.09.2021).
- Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №915н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
- Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 №116н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
- Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 13 марта 2020 г. №121 «О мерах по противодействию распространению в Санкт-Петербурге новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
Дополнительные файлы
