Результативность диспансерного наблюдения при раке яичника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. При широкой распространённости онкогинекологических заболеваний особую значимость приобретают меры по их раннему выявлению и своевременному лечению, в том числе планомерное выполнение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий в рамках диспансерного ­наблюдения.

Цель. Оценка результативности диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника.

Материал и методы исследования. Сбор сведений произведён путём выкопировки данных из первичной медицинской документации пациенток с раком яичника, состоящих на диспансерном наблюдении в 2020 г. во всех четырёх центрах амбулаторной онкологической помощи в Санкт-Петербурге (392 единицы наблюдения, сплошное исследование). Средний возраст пациенток составил 59,7±3,8 года. Данные статистически обработаны, произведён расчёт экстенсивных коэффициентов и средних величин со средним квадратическим отклонением (δ). Исходные данные имели нормальное распределение. Результативность диспансерного наблюдения, то есть достижение полноты его проведения, оценена путём сопоставления фактических объёмов предоставленной пациенткам в рамках диспансерного наблюдения медицинской помощи с объёмами медицинской помощи, установленными Стандартом медицинской помощи взрослым при раке яичника, раке маточной трубы и первичном раке брюшины, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 №336н, а также с помощью оценки соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи срокам, установленным программой государственных гарантий.

Результаты. Выявлено несоблюдение сроков начала диспансерного наблюдения от момента установления диагноза, а также ограничение выполнения требований отраслевого стандарта по частоте и кратности лечебно-диагностических процедур: установленное стандартом троекратное посещение врача-онколога выполнено только в 45,5% случаев, определение уровня антигена аденогенных раков СА125 в крови — в 68,8%, ультразвуковое исследование органов брюшной полости — в 36,6%, малого таза — в 82,2%, магнитно-резонансная томография малого таза — в 2,8% случаев.

Вывод. Оценка соблюдения полноты диспансерного наблюдения пациенток с раком яичника показала несоответствие объёмов его проведения отраслевому стандарту и иным нормативным документам в сфере здравоохранения, что свидетельствует об отсутствии результативности его проведения и неудовлетворительном качестве оказания медицинской помощи пациенткам этой группы.

Об авторах

Дмитрий Николаевич Майстренко

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова

Email: info@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-8174-7461

докт. мед. наук, директор

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Алексей Георгиевич Манихас

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова

Email: edu@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-9616-6635

докт. мед. наук, проф., зав. каф., каф. радиологии, хирургии и онкологии

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Алла Евгеньевна Чернобровкина

Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова

Автор, ответственный за переписку.
Email: edu@rrcrst.ru
ORCID iD: 0000-0001-5928-9791

канд. мед. наук, доц., каф. радиологии, хирургии и онкологии

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Борис Львович Цивьян

Городская больница №40 Курортного района

Email: btsivyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7132-7487

докт. мед. наук, проф., каф. акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Дмитрий Владимирович Гладышев

Городская больница №40 Курортного района

Email: b40@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-5318-2619

докт. мед. наук, зам. глав. врача по хирургии

Россия, г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Александрова Л.М., Грецова О.П., Петрова Г.В., Старинский В.В., Каприн А.Д. Предотвратимая смертность от рака шейки матки как индикатор эффективности профилактики заболевания. Профилактическая медицина. 2020;23(3):56–63. doi: 10.17116/profmed20202303156.
  2. Ефремов С.А., Петкау В.В., Груздева Е.А. Внедрение системы поддержки работы онкологической службы на уровне региона. Менеджер здравоохранения. 2021;(2):25–30. doi: 10.21045/1811-0185-2021-2-25-30.
  3. Каприн А.Д., Старинский Г.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. Герцена; 2019. 250 с.
  4. Шахабов И.В., Мельников Ю.Ю., Смышляев А.В. Медико-социальные и медико-экономические критерии оценки эффективности управления здравоохранением. Главврач. 2020;(S5):24–30.
  5. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Каприн А.Д., Лабазанова П.Г., Мазо М.Л., Микушин С.Ю., Прокопенко С.П., Якобс О.Э. Направления профилактической работы с женским населением против рака молочной железы. Академический журнал Западной Сибири. 2019;15(2):6–9.
  6. Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года, разработанный Министерством экономического развития Российской Федерации. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
  7. Паспорт национального проекта «Здравоохранение», утверждённый президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 №16. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
  8. Правила обязательного медицинского страхования, утверждённые приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 24.09.2021).
  9. Методические рекомендации по взаимодействию участников обязательного медицинского страхования при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.02.2021 №00-10-30-04/1101. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
  10. Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В., Мамонтов А.С. Технологии диагностики и скрининга в раннем выявлении злокачественных новообразований. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2018;7(1):34–40. doi: 10.17116/onkolog20187134-40.
  11. Красильников С.Э., Бабаянц Е.К., Чернусь Н.Ю. Правовые аспекты выполнения профилактической овариэктомии в онкологических учреждениях здравоохранения. Медицинское право. 2017;(5):42–45.
  12. Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №787н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
  13. Порядок предоставления отчётности о случаях оказания медицинской помощи и результатах экспертизы качества медицинской помощи, утверждённый приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 04.04.2018 №104. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 25.09.2021).
  14. Никитин А.В. Организация медицинской помощи женщинам, принявшим участие в массовом скрининге на выявление предрасположенности к раку молочной железы и яичников. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2019;(4):64–66.
  15. Касьянов С.С. Как в четыре раза сократить сроки обследования онкопациентов. Опыт победителя конкурса «Лидеры России — 2020». Заместитель главного врача. 2021;(3):30–53.
  16. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
  17. Стандарт медицинской помощи взрослым при раке яичников, раке маточной трубы и первичном раке брюшины (диспансерное наблюдение), утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.04.2021 №336н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 26.09.2021).
  18. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 г., утверждённая постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 №1610. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 26.09.2021).
  19. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 №915н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
  20. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 №116н. Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).
  21. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 13 марта 2020 г. №121 «О мерах по противодействию распространению в Санкт-Петербурге новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Консультант Плюс — надёжная правовая поддержка. http://www.consultant.ru/ (дата обращения: 27.09.2021).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© 2022 Эко-Вектор



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».